国产眼科光纤导管在穿透性黏小管成形术中应用的六个月效果

目的 观察国产眼科光纤导管在穿透性黏小管成形术中初步应用的安全性和有效性。设计 前瞻性病例系列。研究对象 2018年5月至2018年8月温州眼视光医院接受国产眼科光纤导管进行穿透性黏小管成形术治疗的青光眼患者30例（30眼）。方法 使用国产眼科光纤导管进行黏小管成形术，于角巩膜缘床开窗进入前房，使房水可以直接经巩膜瓣下进入Schlemm管断端开口，术中不使用抗代谢药物，术末紧密缝合巩膜瓣。术后随访6个月。术后使用降眼压药物下眼压≤21 mmHg为条件成功，不使用任何降眼压药物眼压≤21 mmHg为完全成功。主要指标 Schlemm管穿通率、眼压、降眼压药物数量、手术成功率、并发症。结果 23眼（76.7%）完成了360°Schlemm管穿通。术前平均眼压（34.3±13.9）mmHg，术后1天、1周、1、3和6个月的平均眼压分别为（15.0±9.7）mmHg、（17.3±8.8）mmHg、（15.6±3.7）mmHg、（13.9±6.1）mmHg和（13.4±3.3）mmHg（P<0.001）；术前平均用药为（3.4±1.2）种，术后1天、1周、1、3和6个月的平均用药分别为（0.2±0.9）种、（0.5±0.9）种、（0.2±0.5）种、（0.1±0.2）种和（0.2±0.5）种（P<0.05）。术后6个月条件成功率和完全成功率分别为95.0%（19/20）和85.0%（17/20）。 4眼（18.2%）出现前房积血，其中1眼（4.5%）伴有一过性低眼压和I级浅前房。术后6个月95%（19/20）在裂隙灯下未见明显滤过泡。9眼（40.9%）出现术后一过性高眼压。结论 随访6个月的结果表明，国产眼科光纤导管在穿透性黏小管成形术中的Schlemm管穿通率约为四分之三。手术成功者6个月随访期间眼压明显下降，且滤过泡发生率低。但其远期疗效仍需更长时间的随访观察。     

青少年正视眼与近视眼调节微波动的差异及其与波前像差的关系

背景 人眼在观察外界的物体时,调节反应呈现出持续波动状态.青少年阶段是近视发生和发展的关键时期,通过研究这一人群的调节微波动的特点及眼球像差的分布情况,将有助于我们理解近视的发生和进展.目的 研究持续阅读情况下青少年正视眼与近视眼调节微波动的差异及其与眼球像差之间的关系,探讨产生微波动差异的原因及其对近视发生和发展的影响.方法 前瞻性对照研究.纳入2010-2011年在温州医科大学附属眼视光医院进行定期眼科常规检查的12～15岁青少年54人,包括正视者19人和近视者35例,受试者均进行扩瞳后客观和主觉验光,然后根据受试者近2年来近视屈光度的变化情况将近视眼分为初发性近视组18例和进展性近视组17例.受试者分别在25、33和50 cm距离处阅读计算机显示屏上的文字,使用WAM-5500红外验光仪测量受试者阅读过程中的调节反应和调节微波动,每个注视距离检测5 min.将测得的调节反应值经频谱傅里叶分析后将微波动能量按频率划分为低频段组分(LFC) (0 ～0.6 Hz)、中频段组分(MFC)(0.6～0.9 Hz)和高频段组分(HFC)(1.0～1.4 Hz)进行计算和分析.采用i-Trace波前像差仪测量受试者全眼像差,用Humphrey角膜地形图仪采集和计算角膜像差,比较正视眼组、初发性近视组和进展性近视组受试眼调节反应、调节微波动和波前像差的差异,对受试者调节指标与波前像差间的关系进行分析.结果 在25 cm和33 cm的阅读距离下,正视眼组调节反应值分别为(2.78±0.35)D和(2.19±0.27)D,明显高于进展性近视组的(2.44±0.33)D和(1.89±0.35)D,差异均有统计学意义(P=0.002、0.003).受试者的LFC、MFC及HFC随阅读距离的缩短而增加,差异均有统计学意义(F阅读距离=8.480、14.270、21.400,均P＜0.01),但仅LFC值在3个组间总体差异有统计学意义(F分组=4.115,P＜0.05),其中进展性近视眼组LFC能量高于正视眼组,差异均有统计学意义(25 cm:P=0.044;33 cm:P=0.038;50 cm:P=0.032),3个组间MFC以及HFC值的差异均无统计学意义(F分组=0.859、0.682,均P＞0.05).在25 cm和33 cm阅读距离下,LFC值与角膜彗差、眼内彗差、全眼总高阶像差和眼内总高阶像差间均呈正相关(均P＜0.05),而MFC和HFC与像差间均无明显相关性.结论 青少年正视眼的调节反应强于进展性近视眼,而正视眼和初发性近视眼调节微波动能量小于进展性近视眼.近距离阅读下,调节微波动中仅LFC能量与人眼的高阶像差相关.     

穿透性Schlemm管成形术远期效果的初步观察

目的 观察穿透性Schlemm管成形术治疗青光眼的远期疗效。设计回顾性病例系列。研究对象2015年6～12月于温州眼视光医院行穿透性Schlemm管成形术的连续青光眼病例15例(16眼)。方法 回顾患者术前基本资料、术后眼压及降眼压药物数量等信息。手术成功定义为术后眼压≤21 mmHg;其中未使用任何降眼压药物者为完全成功,无论是否使用降眼压药物则为条件成功。主要指标眼压、抗青光眼药物数量、手术成功率、手术并发症及术后滤过泡形态。结果 15例(16眼)中男性7例,平均年龄(48.9±16.0)岁。术前眼压为(37.9±11.4)mmHg,平均用药3种(2,4种)。术后1个月、3个月、6个月、1年、2年、3年、4年、5年的平均眼压分别为(17.2±6.0)、(15.9±4.5)、(14.4±2.2)、(13.0±1.8)、(13.7±3.2)、(12.9±2.9)、(15.6±3.1)、(14.5±2.7)mmHg,术后各时间点与术前眼压的差异均具有统计学意义。术后1个月的降眼压药物数量的中位数(范围)为0(0,1.5),术后3个月、6个月、1年、2年、3年、4年、5年的降眼压药物数量均...     

超声乳化白内障吸除联合房角镜指导下房角分离术中房角开放效果分析

收集2017年1月1日至2019年12月31日在温州医科大学附属眼视光医院行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入(PEI)联合房角镜指导下器械辅助房角分离术(GSL)的170例(181只眼)原发性闭角型青光眼(PACG)合并白内障患者资料进行回顾性分析。术中单纯PEI后开放房角0(0, 2)个钟点数, 在此基础上进一步器械辅助的房角分离开放房角6(3, 8)个钟点数。急性PACG、慢性PACG及术前因角膜水肿无法查房角的患者术前与PEI后、PEI-GSL后与PEI后相比, 房角粘连关闭点位差异均有统计学意义(均P<0.01)。无论急性PACG还是慢性PACG, 单纯PEI开放房角的范围有限, 进一步在房角镜指导下联合器械辅助的GSL可以更大范围地开放房角。     

快速序列视觉呈现方式与其他类型视标实时调节反应的差异

目的：分析受检者在阅读快速序列视觉呈现方式（RSVP）与其他不同类型视标进行实时调节反应及调节微波动测量差异。方法：前瞻性研究。收集2019年4─10月期间在温州医科大学附属眼视光医院就诊的近视患者33例，年龄15～28（22.1±4.8）岁，等效球镜度（SE）为（-3.81±1.67）D。试验视标分为以下4类：RSVP、随机字符RSVP、马耳他视标和文本窗。每组视标试验时间为5 min，使用Grand Seiko WAM-5500红外验光仪进行实时的调节反应、调节微波动的测量。使用单因素方差分析比较受检者阅读或者注视不同视标时调节参数的差异，使用配对t检验比较试验初期10 s内与5 min内平均调节反应值的差异。结果：5 min试验显示，与RSVP、随机字符RSVP和文本窗比较，马耳他视标调节反应最低，差异均有统计学意义（t=2.45，P=0.016；t=2.57，P=0.011；t=3.85，P<0.001）；注视马耳他视标时，调节变异度大于阅读RSVP和文本窗，差异均有统计学意义（t=4.32，P<0.001；t=2.93，P=0.04）。调节微波动能量分析显示，与RSVP相比，注视马耳他视标时低频区能量明显增高（t=30.32，P<0.001）；与RSVP相比，阅读文本窗时中频及高频区能量明显增高（t=32.41，P<0.001；t=38.26，P<0.001）。RSVP、随机字符RSVP及马耳他视标在最初10 s的调节反应均高于5 min内调节反应的均值（t=2.30，P=0.028；t=2.45，P=0.020；t=3.71，P=0.001）。结论：阅读或注视不同类型的视标时，人眼的调节反应及调节微波动存在差异。阅读或注视持续一段时间后，调节反应会随着时间发生变化，最初的测量结果无法完全代表持续阅读或者注视时的调节反应。     

近视青少年在阅读状态下调节反应和像差的研究

背景近距离工作时,视网膜的成像质量受调节、瞳孔和像差的共同影响;而近距离工作时视网膜成像的清晰度又被认为是青少年近视发生发展的可能诱因。因此,研究近视及正视青少年在阅读状态下的眼动参数和像差的差异性显得尤为重要。目的研究有初发性近视和进展性近视的青少年在阅读状态下的调节反应、瞳孔直径和像差的差异,从视网膜离焦诱导近视和像差诱导近视这两个假说探讨调节反应和像差与近视发生发展的相关机制。方法57例年龄12～16岁青少年受试者分为正视组16眼、初发性近视组20眼和进展性近视组21眼。嘱受试者阅读左眼前25effl处电脑显示屏上由快速序列视觉呈现方式软件所呈现的一篇中文短文,用SEIKO—WV500型自动验光仪测量调节反应,实时录像记录瞳孔直径,并用WASCA波前像差仪测量像差,对3组间的结果进行比较。结果各组受试者的调节反应和像差的个体差异均较大,在4D的调节刺激下,初发性近视组和进展性近视组的调节滞后值为（1．72±0．53）D,（1．74±0．44）D,高于正视组的（0．96±0．55）D,差异有统计学意义（t=4．25、t=4．47,P〈0．01）。初发性近视组和进展性近视组的调节滞后差异无统计学意义（t=0．18,P〉0．05）。调节刺激在0～4D时,所有受试者的瞳孔直径、全眼像差、高阶像差、球差和彗差均随着调节力的增加而显著减小（P〈0．01）,但在同一调节刺激下,不同屈光组之间受试者的瞳孔直径、全眼像差、高阶像差、球差和彗差的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论初发性近视和近视进展过程中在近距离阅读状态下存在较高的调节滞后,近距离阅读状态下对离焦的低模糊敏感性、较高的调节滞后及远视性离焦可能是近视发生、发展的促进因素。