不同体重指数新诊断2型糖尿病患者胰岛素分泌和胰岛素抵抗状况调查

目的 研究中国新诊断超重肥胖及非肥胖2型糖尿病患者胰岛素分泌功能(IS)、胰岛素抵抗状况(IR)的差别及降血糖药物干预对其影响,为临床治疗提供依据.方法 对408例新诊断2型糖尿病患者和40例糖耐量正常人测量身高、体重;行口服葡萄糖耐量试验(OGTF)测定0、30、60、120 min血糖、胰岛素.糖尿病患者按空腹血糖(FBG)水平(DMI:FBG<6.9 mmol/L;DM2:6.9 mmol/L≤FBG<8.3 mmol/L;DM3;8.3 mmol/L≤FBG<9.7 mmol/L;DM4:FBG≥9.7 mmol/L)分为4组,每组内以体重指数(BMI)为界分为两个亚组(BMI<24、≥24),比较两亚组IR和IS.93例FBG>8.3 mmol/L者应用格列齐特(达美康)缓释片进行干预治疗1～3个月,血糖达标后重复OGTF并计算干预后的IR及IS,比较治疗前后的变化.结果 (1)BMI≥24亚组与正常组相比,存在高真胰岛素血症;(2)在每一组糖尿病患者中,BMI≥24亚组的胰岛素敏感性更差,但是IS都优于相应的BMI<24亚组;(3)降血糖药物干预后BMI<24组胰岛素敏感性变化优于BMI≥24组(-4.7±0.9比-5.5 4±1.4,P<0.05),而干预后IS的变化(△I30/△G30)BMI≥24组优于BMI<24组(1.37±0.16比0.50±0.19,P<0.05).结论 新诊断2型糖尿病患者的胰岛素抵抗及胰岛素分泌功能随FBG升高而恶化,这种双重恶化的程度在血糖水平相似的超重肥胖及非肥胖患者明显不同;改善高糖毒性可使超重肥胖者胰岛素分泌功能显著恢复,而非肥胖患者胰岛素敏感性恢复更优.     

Werner综合征1例

患者,女,43岁,因血糖升高6年,左足肿痛伴皮肤溃破3 d入院.6年前因左足趾化脓门诊治疗2周仍不愈,查血糖17 mmol/L,诊断为糖尿病,口服降糖药效果差,5年前改用胰岛素治疗,近1个月来予诺和灵50 R 85U/d及吡格列酮15 mg 1次/d,血糖控制尚可,间有四肢末端麻木,行走数步后足底疼痛,3 d前不慎刮破左足第二趾背皮肤后出现血性渗出液,并逐渐出现左足背、左下肢肿痛,2008年11月25日外科就诊给予青霉素治疗,效果欠佳.     

自身免疫性甲状腺疾病患者血清C1q抗体的变化

[目的]了解自身免疫性甲状腺疾病患者血清C1q抗体水平,探讨血清C1q抗体水平与甲状腺功能、甲状腺自身抗体的关系.[方法]采用ELISA方法测定28例Graves病患者(GD组)、34例慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者(CLT组)和27例正常对照(CON组)血清C1q抗体水平.[结果]CON组、GD组和CLT组血清C1q抗体水平分别为:3.130(2.773～3.833) U/mL、4.625(2.888～11.798)U/mL和3.125 (2.750～4.625) U/mL.GD组的C1q抗体水平显著高于CON组(P＜0.05),阳性率也显著高于CON组(46.4％ vs 7.4％,P＜ 0.05);C1q抗体水平与TRAb水平呈正相关(r=0.436,P=0.029).CLT组C1q抗体与TT4水平呈负相关(r=-0.351,P=0.045).[结论]本研究Graves病患者血清C1q抗体水平显著升高,与TRAb呈正相关;慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者血清C1q抗体水平与血清甲状腺素水平呈负相关.     

糖尿病足的研究进展

糖尿病足 (diabeticfoot,DF)是糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总称 ,是糖尿病常见慢性并发症之一 ,严重影响患者生活质量 ,甚至危及患者生命 ,其防治研究是当今糖尿病领域的热点之一。1　DF的流行病学特点主要有 :①患病率高。据报道 ,美国每年有 3 %的糖尿病患者发生足部溃疡 ,成年人中 40 %的足和下肢溃疡由糖尿病所致[1 ] 。我院调查了 1999～ 2 0 0 0年间 5 0 0例糖尿病住院患者 ,下肢坏疽者 3 6例 ,占同期住院患者的 7 2 %。②危害性大。糖尿病患者下肢截肢率高 ,其危险性是非糖尿病患者的 15～ 40倍[2 ]…     

广东省糖尿病流行病学调查中血糖测定的质量控制

目的：以广东省14个地区随机抽样的11742名居民糖尿病流行病学调查者的血糖测定为例,详细介绍了糖测定全程质控的步骤和重要性。方法：血糖测定技术人员技术考核合格后,通过MONICA质控图,对血糖测定进行质量监控,并用方差分析对数据进行评价,结果：IGT调查者重复调查时的2次血糖结果,个体内相关系数P＝0．8783,较接1,数据折可靠度高。结论：严格执行血糖测定的全程质控,可得到糖密可靠的数据。     

不同糖耐量者血清游离脂肪酸与胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的关系

比较不同糖耐量者空腹、糖负荷后30min及120min血清游离脂肪酸水平、各时间点游离脂肪酸与胰岛素抵抗以及胰岛β细胞功能的相关性。结果显示3组间空腹及糖负荷后游离脂肪酸水平差异有统计学意义，空腹、糖负荷后30min及120min游离脂肪酸水平与胰岛素分泌功能以及胰岛素敏感性指数呈负相关。提示游离脂肪酸对胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性存在负面、毒性作用。     

小鼠骨髓干细胞有诱导分化为胰岛素分泌细胞的可能性

[目的] 探讨小鼠骨髓干细胞有无被诱导分化为胰岛素分泌细胞的可能性.[方法] 培养小鼠骨髓干细胞,采用含 GLP-1和 nicotinamide的无血清培养液诱导分化,在培养过程中,检测有关基因的表达.[结果]培养的小鼠骨髓干细胞具有与文献报道相似的生物学特性;在诱导分化第 7天,有 ngn3和 pdx-1基因表达;在诱导分化第 14天,有 nkx2.2、 pdx-1和 ins2基因表达.[结论] 小鼠骨髓干细胞有诱导分化为胰岛素分泌细胞的可能性,值得进一步研究.     

理想的空腹血糖控制,距离我们还有多远?——基础胰岛素临床应用常见问题指导建议三十三问解读

空腹血糖作为2型糖尿病管理的重要指标之一,对整体血糖控制、β细胞功能以及微血管和大血管并发症发生均有极其重要的影响.基础胰岛素是控制空腹血糖的重要手段,优化基础胰岛素的治疗可有效控制空腹血糖达标,从而实现远期获益.但目前临床中基础胰岛素的使用存在启动时机较晚、剂量调整不及时等问题,使得空腹血糖达标率较低.为了实现最佳空...     

中国人PGC-1α基因全外显子cSNPs分析及其MEF2C结构域生物学信息预测

目的了解中国人PGC-1α基因全外显子编码区单核苷酸多态性（cochng single nucleotide polymowhis,cSNPs）分布特征，探讨相关cSNPs与2型糖尿病的关系，并对PGC-1α蛋白肌肉增强因子2C（muscle enhance factor2C，MEF2C）结构域的生物学信息进行预测。方法应用聚合酶链反应．单链构象多态性、聚合酶链反应-限制性片段长度多态性和DNA直接测序技术检测263例2型糖尿病患者和282名正常糖耐量者PGC-1α基因全外显子cSNPs，应用病例一对照方法探讨相关cSNPs及其单倍型与2型糖尿病发病风险的相关性，并经软件预测PGC-1α基因包含有482位点的MEF2C结构域的3级X-ray衍射晶体结构，分析其可能的生物学信息。结果中国汉族2型糖尿病人群PGC-1α基因全外显子区至少存在4个单核苷酸多态性位点，分别是394G／A、482G／A、528A／G和612C／T。482G／A变异与2型糖尿病显著相关（X^2=14．2025，P=0．0002）。单倍型分析提示394A-482A-528A单倍型在2型糖尿病组与正常糖耐量组分布差异有统计学意义（X^2=59．9，P〈0．01），且与2型糖尿病呈连锁不平衡（t=2．361，P〈0．05）。分子模拟了人PGC-1α蛋白MEF2C结构域的3级X-ray衍射晶体结构，当482位变异成丝氨酸时，该结构域疏水性下降，并伴有氢键断裂，空间结构趋向松散。结论482G／A变异可能减弱了PGC-1α与MEF2C结合力，进而减弱了PGC-1α对下游基因GLUT-4表达的调控，从而经PGC—1α-MEF2C—GLUT-4通路增加了中国汉族人患2型糖尿病的风险。     

过夜小剂量地塞米松抑制试验对库欣综合征诊断价值的再探讨

目的重新探讨过夜小剂量地塞米松抑制试验对库欣综合征的诊断价值。方法回顾性分析我院1990年1月到2005年7月收治的52例库欣综合征患者和153例经住院检查排除库欣综合征的肥胖症和高血压病患者，比较过夜小剂量（1mg）地塞米松抑制试验的不同血清皮质醇切点对库欣综合征诊断的敏感性和特异性。结果在过夜1mg地塞米松抑制试验中，以试验当日晨8：00血清皮质醇为基础值，次日8：00血清皮质醇为基础值的50％以及次日晨8：00血清皮质醇275、200、138和50nmol／L为切点，诊断库欣综合征的敏感性分别为92．3％、92．3％、92．3％、92．3％和100．0％，特异性分别为90．8％、98．7％、96．1％、91．5％和78．4％。结论在过夜1mg地塞米松抑制试验中，以次日晨8：00血清皮质醇50nmol／L为切点具有较高的敏感性，可作为库欣综合征的第一线筛选试验。