脑卒中相关性睡眠障碍与证候及病类的关系探讨

目的探讨脑卒中相关性睡眠障碍与中医证候及病类的关系。方法采用中风辨证量表对417例卒中患者进行中医证候评分,以风证证候相关检测数据作统计指标,对研究资料进行临床回顾性分析,并就其在卒中过程中出现的相关睡眠障碍发生率作分析。结果①脑梗死338例中,以血瘀证居首（74%）,其次分别为风证（52%）、痰湿证（46%）、气虚症（35%）、阴虚阳亢证（21%）及火热证（20%）,而脑出血79例者则以风证为第一（78%）,其次为火热证（63%）、痰湿证（58%）、血瘀证（49%）、气虚证（34%）及阴虚阳亢证（20%）,两组证候发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;②脑梗死者中脏腑组（69例）风证分值13.89分±3.95分显著高于中经络组（197例）的7.74分±2.56分,风证量值与生长激素（GH）水平无变化;③卒中后失眠发生率最高,本组脑出血者为60.8%（48例）,脑梗死者为57.1%（193例）;其次为卒中后抑郁睡眠失调（PSD）41.2%（172例）。结论脑卒中中医证候及病类,不仅与风证神经内分泌免疫网络（NEIN）水平显著相关,而且与其在病程中发生的相关性睡眠障碍几率关系也密切。     

α-环糊精包裹的前列地尔治疗椎基动脉供血不足的临床观察

目的 观察α-环糊精包裹的前列地尔注射液治疗椎基动脉供血不足(VBI)的疗效.方法 62例椎基动脉供血不足的患者分为前列地尔治疗组(30例)和丹参对照组(32例).治疗组予α-环糊精包裹的前列地尔40 μg加入生理盐水100 ml静脉点滴,对照组予丹参20 ml加入生理盐水250 ml静脉点滴,均每天1次,连续14天.另外二组病人均给于肠溶阿司匹林、抗眩定、尼莫地平治疗.结果 治疗组总有效率90%明显高于对照组71.9%(P＜0.05).结论 α-环糊精包裹的前列地尔治疗椎基动脉供血不足效果明显.     

超声诊断右室双腔心合并肺动脉瓣狭窄1例

患者女，11岁；因发现心脏杂音10年．在当地县医院诊断为先心病，室间隔缺损．查体：无发绀．心前区无隆起．未触及震颤．心界无扩大，胸骨左缘2，3肋间可闻及3级收缩期杂音。超声显示：各房室内径大小正常．房室间隔连续完整．右室内测及一较厚的隔膜状回声，将右室分为上下两腔（图1），下大上小．隔膜距肺动脉瓣约20mm．中间有一孔．直径约7mm。彩色多     

中风急症证候研究与问题探讨

目的：探讨中风急症患者的证候分布。方法：对249例中风急症始发状态患者进行了中风辨证量化诊断调查。结果：本病急性期证候分布概率以血瘀证最高（64.66%）,其次为风证（62.25%）、痰湿证（47.79%）、火热证（30.12%）、气虚证（25.70%）及阴虚阳亢证（18.88%）。证型组合形式复杂,计54个类型。脑出血者以3证组合居首,2证次之;脑梗死则与之相反。证候组合规律以风瘀同时存在最多（40.56%）,其次为风痰（35.34%）、痰瘀（31.73%）及风火（16.47%）;3证组合依次为风痰瘀（19.68%）、风火痰（8.03%）和风火瘀（7.23%）;4证与5证组合以风火痰瘀最高,两者共占7.23%。证候得分均值与疾病性质、病灶大小关系密切。结论：用统一中医辨证量化诊断标准探讨中风急症病理病机,并对重视早期量化诊断问题提出了建议与处理办法。     

应用品管圈降低脑卒中患者肺部感染发生率

目的：探讨通过运用品管圈管理工具降低脑卒中患者肺部感染发生率。方法成立品管圈小组,确定“降低脑卒中患者肺部感染发生率”为活动主题,进行现状调查、目标设定、原因分析、对策拟定、应用PD-CA方法实施各项对策,对实施品管圈活动前后状况进行比较。结果开展品管圈活动后,脑卒中患者肺部感染发生率由27%降至10.6%,P<0.05。住院天数由17.1天降至14.34天。结论应用品管圈活动对脑卒中患者肺部感染发生率进行了管理控制,可以有效降低脑卒中患者肺部感染发生率,缩短了平均住院天数,控制并发症发生,减少住院费用。     

腹腔镜前列腺癌根治术患者的围手术期护理

前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。在我国前列腺癌的发病率远低于欧美等发达国家,但随着普查的推广和检测技术的进步,前列腺癌的发病率近年来呈上升趋势。前列腺癌根治术是治疗早期前列腺癌的有效方法。腹腔镜前列腺癌根治术是近年来发展起来的新技术,相对于传统根治术其具有出血少、创伤小、患者恢复快、并发症少等优点,已逐步成为前列腺癌治疗的发展方向。我院2005年10月起实施腹腔镜前列腺癌根治术10例,效果满意。现报道如下。     

多普勒超声心动图评价经皮球囊二尖瓣扩张术成功对相关的三尖瓣返流严重程度的影响

二尖瓣狭窄常伴有不同程度的三尖瓣返流,尽管成功的经皮球囊二尖辩扩张术（PBMV）表明能降低肺动脉压力和阻力,但是否肯定改善三尖瓣返流尚有争议．本研究对65例风湿性二尖瓣狭窄伴三尖瓣返流的病人应用多普勒超声心动图,彩色血流显像评价经皮球囊二尖辩扩张术成功对三尖瓣返流严重程度的影响．经皮二尖瓣扩张术成功的定义为：二尖辩面积>1．5cm2和二尖瓣返流面积<2 。根据三尖瓣返流面积与右心房面积的比例确定三尖瓣返流严重程度,分级为轻度、中度、重度,PBMV术前,术后24h及6个月观察右房面积（RAA）,右室收缩压（RVSP）、右室内径（RVID）、三尖瓣坏内径（TAD）、二尖瓣返流束面积（TRA）,其结果表现术后有不同程度的改善,提示PBMV是一种安全有效的技术,可选择性应用于二尖瓣狭窄伴三尖瓣返流的病人．     

老年患者的安全隐患及其防护

随着社会发展,人民生活质量不断提高,人口老龄化问题也日益明显,而对于医务工作者而言,老年病人的安全隐患更是成为近年来的重点关注对象.由于老年患者的特殊化,促成了老年病人潜在的不安定因素,以至于导致各类不安全事件的时有发生.因此,提高护理安全性在整个护理工作中就显得尤为突出.     

健脾消糖方改善2型糖尿病胰岛素抵抗的临床研究

目的：观察健脾消糖方改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗的临床疗效。方法：将80例2型糖尿病胰岛素抵抗患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组服用盐酸二甲双胍和健脾消糖方加减,对照组单纯服用盐酸二甲双胍。2组疗程均为3个月,治疗前后分别检测空腹血糖（FPG）、餐后血糖（2hBG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbAlc）、血脂,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果：2组治疗前后各项检测指标比较均有显著性差异（P〈0.01）,组间比较治疗组检测指标更为理想（P〈0.05）。结论：健脾消糖方对2型糖尿病有确切的临床疗效,而且能改善2型糖尿病患者的HOMA-IR,降低胰岛素抵抗。