社会医疗机构现存问题与对策

随着市场经济的建立和完善,医疗市场也日益活跃起来。街头市尾挂着“红十字”招牌的民办医院、个体开业等社会医疗机构如雨后春笋应运而生。报刊杂志上各类医疗广告也令人眼花缭乱。面对市场经济大环境中出现的医疗市场这个万花筒,我们必须既看到美丽的花朵,也应该     

胸腹严重多发伤并五次心跳骤停抢救成功一例

患者女，２５岁。头颈、胸腹、臂等１４处刀伤，入院时严重失血性休克，并发心跳骤停。立即胸外心脏按压、人工呼吸，约３分钟心跳恢复。剖腹探查发现腹腔积血２５００ｍｌ，后腹膜有巨大血肿，右髂总静脉破裂１．２ｃｍ，肠系膜４处裂伤。行右髂总静脉结扎、肠系膜修补术...     

听毛细胞表皮板的光镜与电镜联合观察

本文采用光镜与扫描电镜联合观察豚鼠听毛细胞表皮板结构，以确定毛细胞表皮板的较早期病变和清晰显示毛细胞表皮板的亚显微结构，从而提供了内耳病理实验依据。     

肺癌术中放疗后病人血清中超氧化物歧化酶与丙二醛水平的观察

肺癌术中放疗后病人血清中超氧化物歧化酶与丙二醛水平的观察林善文孙玉鹗韩临春汪德清丁保国黄孝迈术中放疗（ＩＯＲＴ）是肺癌综合治疗方法之一，我们对ＩＯＲＴ后肺癌患者血清中超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性与丙二醛（ＭＤＡ）含量进行动态观察。１材料和方法：住院拟...     

氯沙坦对维持性血透患者心血管保护作用的临床观察

目的 :观察氯沙坦对行维持性血透治疗的慢性肾功能衰竭 (CRF)患者心血管保护作用。方法 :6 0例维持性血透患者 (血肌酐≥ 70 0 μmol·L- 1 ) ,治疗组 (给予氯沙坦 5 0～ 10 0mg·d- 1 )及对照组 (给予非血管紧张素受体拮抗剂和非ACEI类降压药 )各 30例 ,记录用药前后各组患者血压 ,运用多普勒组织成像 (DTI)技术观察用药前后两组患者二尖瓣环峰值收缩速度 (VS)、收缩时间速度积分 (TVIS)、舒张早期速度 (VE)、舒张晚期速度 (VA)、VE VA 比值。结果 :治疗组及对照组患者治疗后血压均明显下降 ,二尖瓣环VS、TVIS、VE、VE VA ,则均明显上升 ;治疗组与对照组血压分别在治疗前、后相比并无明显差异 ;治疗前两组间二尖瓣环VS、TVIS、VE、VE VA 并无显著性差异 ,但在治疗12个月后 ,治疗组二尖瓣环VS、TVIS、VE、VE VA 则明显高于对照组。结论 :氯沙坦对行持续性血透的CRF患者具有良好的心脏保护作用 ,可有效改善其心功能 ,且不依赖于其降压作用     

小剂量γ线照射及合并噪声暴露对豚鼠外周血NK细胞活性的影响

实验研究了小剂量γ线照射及合并噪声暴露对脉鼠外周血ＮＫ细胞活性的影响。结果表明，单纯γ线照射和单纯噪声暴露组动物外周血ＮＫ细胞活性较对照组部有一定程度的增高，其中尤以后者为明显。但噪声暴露对γ线照射引起的ＮＫ细胞活性无明显影响；而γ线照射对噪声暴露引起的ＮＫ细胞活性却表现有一定的拮抗作用，其机理有待探讨。     

胸部外伤致食管破裂的X线诊断2例报告

胸部外伤性食管破裂少见,易误诊。现将我院经X线诊断证实2例报告如下。 例1.患者男,20岁。5天前酒后骑摩托车与汽车相撞,当即昏迷,送当地医院诊治。当日患者饮水后即呕吐,为胃内容物。次日出现胸闷,呼吸困难,烦躁不安。胸透见两侧胸膜腔大量液气胸,钡餐检查见食管破裂。遂予以胸腔闭式引流转入我院。外科情况:胸廓饱满,双肺叩实,呼吸音减低,经两侧胸膜腔引流出大量带恶臭味脓液。X线检查:鉴于患者一般情况较差,予以半卧位透视,见两侧液气胸,右肺组织被压缩约10％。左侧液气胸伴多发性包裹性液气胸,肺组织压缩约40％。随即仰卧位服70％泛影葡胺100ml,见造影剂迅速经食管下段破裂处进入双侧胸膜腔,确诊为食管下段破裂,虽经积极抗感染、深静脉高营养,输血、空肠造瘘及各种支持疗法等,但因患者不配合治疗,多次趁人不备,自拔引流管及多次饮水,终因中毒性休克、呼吸循环衰竭死亡。     

变异型心绞痛的发作诱因和合并症

本文报告3例饮酒诱发变异型心绞痛者,2例发展为急性心肌梗塞,1例合并Ⅲ度房室传导阻滞.另3例无诱因的典型变异型心绞痛发作皆无合并症.上述结果提示:饮酒是变异型心绞痛发作的最常见诱因,与无诱因者相比,予后更为严重.因此,有冠状动脉痉挛倾向者如变异型心绞痛,不稳定型心绞痛,卧位或夜间发作的心绞痛等,应避免饮酒.     

寰枢椎椎弓根钉固定治疗伸直型齿状突骨折合并寰枢关节半脱位

Objective To explore the clinical outcome of atlantoaxial pedicle screw instrument in treatment of extension-type odontoid fracture combined with aflantoaxial subluxation. Methods From December 2002 to December 2006, seven patients with extension-type odontoid fracture combined with at-lantoaxial subluxation were reduced and fixed with atlantoaxial pedicle screw instrument of Vertex system under general anesthesia. There were five males and two females, at mean age of 39.2 years (range 21-59 years). All odontoid fractures were fresh type Aderson Ⅱ. JOA scores of spinal core function was 8.6-14.9 (average 10.7) preoperatively. The X-ray examination, CT scanning and skull traction were performed in all patients preoperatively. Results There found no severe complications such as injuries of vertebral artery, nerve root and spinal cord postoperatively. All patients obtained complete reduction and healing of the fracture and dislocation. The mean off-bed time was four days (3-6 days) after opera-tion. A follow-up for 12-36 months (average 22 months) in all patients showed that the clinical symptom was improved significantly six months postoperatively and that all screws were in proper position verified by X-ray and CT scanning. All patients obtained solid bony union on radiographs, with no loosing or breakage of instrument. The postoperative JOA scores was 13.5-16.9 (average 15.8). Conclusions Allantoaxial pedicle screw fixation has advantages of intraoperative reduction, reliable fixation and high fusion rate and can be used as an effective method for extension-type odontoid fracture combined with at-lantoaxial subluxation.     

锂-匹罗卡品癫(癎)模型中核转录因子的表达及干预机制

目的探讨癫发作时核转录因子(nuclear factor kappaB,NF-κB)在神经元损伤中的表达变化以及拉莫三嗪、黄芪注射液对这一过程的影响。方法干预组大鼠预处理3d后制作大鼠锂-匹罗卡品(lithi-um-pilocarpine,Li-PC)癫模型,造模后24h、3、7d应用光镜及电镜进行神经元形态学观察,利用免疫组织化学法半定量检测NF-κB的表达含量。结果与正常组比较,模型组海马内NF-κB表达明显增多(P<0.01),在24h达峰值;与模型组比较,拉莫三嗪、黄芪注射液能够使NF-κB表达增加(P<0.05)。结论NF-κB的主要作用是有利于神经元生存,拉莫三嗪、黄芪注射液可通过调控凋亡因子的表达而发挥对癫的神经元保护作用。