米诺环素对缺血性脑卒中血脑屏障重塑的影响及其机制

目的探索米诺环素（minocycline,MC）对大鼠局限性脑缺血再灌注后血脑屏障（blood-brain barrier,BBB）重塑及神经保护的作用机制及影像可视化。方法48只SD大鼠随机分为4组：早期给药组、晚期给药组、生理盐水组及假手术组,每组12只。其中早期给药组于手术后即刻尾静脉注入MC（3 mg/kg）;晚期给药组于拔线后恢复再灌注6 h后大鼠尾静脉注入MC（3 mg/kg）;生理盐水组于再灌注即刻注入相同体积的生理盐水;假手术组除了不插入线栓外,其余处理同生理盐水组。再灌注24 h后进行神经功能评分,并采用HE、免疫组化、Western blot、免疫荧光及磁共振成像等方法观察MC对脑缺血再灌注后BBB重塑的影响及影像学改变。结果缺血再灌注24 h后各组神经功能缺损评分差异有统计学意义（P<0.001）,其中生理盐水组神经功能缺损评分高于给药组;早期给药组神经功能缺损评分低于晚期给药组。磁共振图像显示各组最终梗死体积差异有统计学意义（P<0.001）。早期给药组及晚期给药组梗死体积显著小于生理盐水组,早期给药组小于晚期给药组,假手术组未显示梗死灶。给药组脑组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、CD11b的表达低于生理盐水组,且早期给药组低于晚期给药组;给药组脑组织中转化生长因子-β(TGF-β)、IL-10、YM1、RECA-1、PDGFR-β的表达高于生理盐水组,且早期给药组高于晚期给药组。给药组血清中IL-1β、IL-6和TNF-α含量低于生理盐水组,且早期给药组低于晚期给药组。Western blot结果显示给药组IL-1β、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、TNF-α的表达低于生理盐水组,且早期给药组低于晚期给药组;给药组claudin-5、occludin、ZO-1、IL-10、TGF-β和YM1的表达高于生理盐水组,且早期给药组高于晚期给药组。结论MC可有效减轻缺血再灌注损伤促发BBB重塑,立即给药对神经功能障碍的改善作用更明显。     

托伐普坦联合尿毒清颗粒治疗肾病综合征的临床效果

目的观察托伐普坦联合尿毒清颗粒治疗肾病综合征患者的临床效果。方法选择2017年8月-2018年12月四川省资阳市第一人民医院肾病内科诊治肾病综合征患者90例作为研究对象,依据随机数字表法将患者分为对照组(n=45)和观察组(n=45),入院后根据诊疗规范进行治疗,对照组给予托伐普坦,观察组在对照组基础上给予尿毒清颗粒,治疗1个月后,比较2组治疗前后的血肌酐、尿素氮、尿量、血红蛋白、血清白蛋白、钾离子和钙离子水平,记录不良反应发生情况。结果治疗1个月后,2组血肌酐与尿素氮水平均降低,且观察组降低幅度大于对照组(t/P=3.999/0.000、2.316/0.023);2组的尿量、血红蛋白和血清白蛋白均上升,且观察组上升幅度大于对照组(t/P=-11.320/0.000、-4.606/0.000、-3.068/0.003),2组治疗前后的钾、钙离子浓度均未发生明显变化(P>0.05);不良反应发生率比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论使用托伐普坦联合尿毒清颗粒治疗肾病综合征患者,可以改善患者的肾功能,改善尿量和营养状态,稳定体内电解质水平,安全性良好。     

白三烯受体拮抗剂联合丙酸倍氯米松气雾剂治疗 咳嗽变异性哮喘患儿的临床研究

目的 探究白三烯受体拮抗剂联合丙酸倍氯米松气雾剂对咳嗽变异性哮喘（CVA）患儿的临床 疗效。方法 选取2016 年1 月—2018 年3 月在枣庄市中医医院治疗的114 例CVA 患儿,用随机数字表法分 为对照组和观察组,每组57 例。对照组单用丙酸倍氯米松气雾剂治疗,观察组在对照组基础上联合白三烯受 体拮抗剂（孟鲁司特钠）治疗,共8 周。统计两组临床疗效及复发情况,并对比治疗前后日间夜间咳嗽积分变化、 肺功能[ 第1 秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1 秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/ FVC）]、血清白细胞介素-5（IL-5）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白细胞介素-8（IL-8）、嗜酸性粒 细胞（EOS）和嗜酸性粒细胞趋化因子（Eotaxin）水平变化。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（P <0.05）。 观察组日间、夜间咳嗽积分差值高于对照组（P <0.05）;观察组FEV1、FVC 及FEV1/FVC 差值高于对照组 （P <0.05）;观察组血清IL-5、TNF-α 及IL-8 差值高于对照组（P <0.05）。观察组复发率低于对照组（3.92% VS 20.93%）（P <0.05）。结论 白三烯受体拮抗剂与丙酸倍氯米松气雾剂联合治疗CVA,可降低血清EOS、 Eotaxin 水平,加强抗炎作用;快速改善患儿临床症状及肺功能,提高临床疗效,降低复发率。     

腹腔镜再通术治疗输卵管梗阻性不孕症的疗效*

目的 探讨腹腔镜再通术治疗输卵管梗阻性不孕症的疗效。方法 选取2015年7月—2018年7月在 沧州市人民医院接受诊治的输卵管梗阻性不孕症患者120例作为研究对象,按照等距随机抽样法分为对照组和研究组,每组60例。对照组患者给予开腹手术治疗,研究组患者给予腹腔镜再通术治疗。比较两组患者的临床指标、术后输卵管通畅率、并发症发生率及妊娠率。结果 研究组患者手术时间、术后首次排气恢复时间、术中出血量、术后2?h视觉疼痛评分（VAS）及住院时间均优于对照组（P?<0.05）;研究组患者术后输卵管通畅率为90.0%高于对照组的63.3%（P?<0.05）;研究组患者术后1.5年成功妊娠率高于对照组（P?<0.05）。结论 腹腔镜再通术治疗输卵管梗阻性不孕症效果优于开腹手术,并发症少,能有效提高患者输卵管再通率及妊娠率。     

不同时间针刺足三里穴对炎性大鼠脊髓、背根神经节中TRPV4蛋白表达的影响

目的研究不同时间针刺足三里穴对炎性大鼠脊髓及背根神经节中香草酸瞬时电位受体4(TRPV4)蛋白表达的影响。方法将54只清洁级的雄性SD大鼠驯化7 d后,进行基础痛阈筛选,然后按痛阈结果随机分组为造模组36只、空白组18只,造模组在右足足垫部皮内注射完全弗氏佐剂0.1 mL,空白对照组注射0.1 mL生理盐水。造模成功的大鼠又按照基础痛阈随机分为模型组18只和针刺组18只,每组按照不同的处理时间又分为ZT8(15:00)、ZT16(23:00)2个时间亚组,每组9只。在2个时间点进行处理,针刺组在相应时间点手针针刺患侧足三里30 min,其间每5 min捻转1 min,频率为120次/min,模型组、空白组捆绑固定30 min,不做其他处理,1次/d,共治疗7 d。在第7天治理结束后检测相应时间点大鼠的痛阈,痛阈检测后取材,提取大鼠腰椎4～6的脊髓及背根神经节,采用免疫组化的方法检测大鼠背根神经节以及脊髓中TRPV4的表达。结果①在ZT8时间点:模型组大鼠与空白组相比,背根神经节中TRPV4表达量显著增加(P<0.01);脊髓组织TRPV4蛋白表达量明显上调(P<0.05)。针刺组大鼠与模型组相比,针刺组背根神经节TRPV4表达量显著下降(P<0.01),脊髓组织TRPV4蛋白表达量无明显差异(P>0.05)。②在ZT16时间点:与空白组相比,模型组大鼠背根神经节TRPV4表达量明显增加(P<0.05),脊髓组织TRPV4蛋白表达量明显上调(P<0.01)。与模型组相比,针刺组大鼠背根神经节TRPV4表达量无明显差异(P>0.05),脊髓组织TRPV4蛋白表达量降低(P<0.05)。结论炎性痛能够诱发大鼠脊髓和背根局部神经节TRPV4蛋白表达的上调;针刺足三里穴能够调节炎性痛大鼠脊髓与背根神经节TRPV4的蛋白含量。     

基于德尔菲法对冠心病痰瘀互结证辨证依据的研究

[目的]基于德尔菲法专家咨询明确冠心病中医痰瘀互结证的辨证依据。[方法]在课题前期循证医学文献系统评价基础上,经过多次讨论修正,初步拟定《冠心病痰瘀互结证德尔菲法专家咨询问卷》,在全国范围内,先后开展了两轮德尔菲法专家咨询,共计88位专家参与。第1轮与第2轮咨询问卷的回收率及每位专家对各个问题的应答率,均为100%。[结果]冠心病痰瘀互结证德尔菲法专家咨询问卷的总信度为0.589 0,效度为71.724%,提示所拟定的专家咨询问卷稳定性及有效性尚可。对两轮咨询问卷条目的重要性、集中度、变异度及其排序进行分析,结果表明冠心病痰瘀互结证辨证依据的关键条目为胸闷、胸痛,苔腻,舌质暗（黯）紫,重要条目为舌有瘀斑、瘀点,肢体困重,唇青紫,备选条为脉弦涩,面色晦暗,体胖。[结论]该研究冠心病痰瘀互结证辨证依据的结果可作为临床辨证时的参考。     

肠系膜下动脉CTA分型与结直肠癌淋巴结转移相关性的研究

目的　通过了解肠系膜下动脉(IMA)的分支及变异情况及其淋巴结转移规律,指导结、直肠癌手术中血管处理及淋巴结廓清。方法　选取大连医科大学附属第一医院胃肠外科和肛肠外科2014年4月至2014年10月间共55例结直肠癌患者,其中乙状结肠癌16例,直肠癌39例,通过肠系膜下动脉CTA结合术中所见,对IMA分支情况进行分型,在CTA上详细测量血管的相关数据并追踪术后病理结果,比较、分析各种分型的淋巴结检出数目及转移情况。结果　55例IMA均发自腹主动脉,IMA根部距离腹主动脉分叉的距离为（3.90±1.11）cm,IMA根部至第1分支处距离为（3.17±0.90）cm。IMA 分型中,A型,共4例（7.27%）;B型,共11例（20%）;C型,共40例（72.73%）,淋巴结转移度与IMA的分型之间有关联。左结肠动脉1支有32例(58.18%),2支23例(41.82%);乙状结肠动脉（SA）分支情况为: 1支9例(16.36%), 2支35例(63.64%),3支11例(20%)。SA 1支时,第1站淋巴结转移度8.73%;第2站淋巴结转移度16.28%;第3站淋巴结转移度5.88%;SA分支数2支及以上时,第1站淋巴结转移度19.96%;第2站淋巴结转移度33.34%;第3站淋巴结转移度9.09%。淋巴结转移度与SA的分支数有关。结论　术前行CTA可有助判断其变异及分支情况,从而指导更合理的处理血管及淋巴结的廓清。     

基于R语言平台的糖尿病证候分布演化规律研究

糖尿病证候分布演变规律的研究对中医治疗糖尿病的临床决策具有重要的意义。本文提出基于R语言平台,以大量临床证候数据作为研究对象,采用聚类分析数据挖掘算法,构建糖尿病证候分布模型;以年龄作为时间变量,构建糖尿病时间序列证候分布演化模型;采用时间序列相似性分析方法,将数据可视化展示,结合中医临床知识分析数据挖掘结果。本研究为糖尿病证候分布演变研究提供一种新的思路与方法,对探究糖尿病证候分布演变的本质产生积极作用,并指导临床实践。