锁定加压接骨板结合自体髂骨移植治疗无菌性尺骨干骨不连的结果分析

目的 :探讨锁定加压接骨板结合自体髂骨移植治疗无菌性尺骨干骨不连的临床治疗结果。方法 :自2009年3月至2017年7月,对取得完整随访资料的22例无菌性尺骨干骨不连患者实施手术治疗,其中男12例,女10例;年龄16～58(39.7±9.9)岁;病程10～192(39.4±55.7)个月。萎缩型骨不连15例,肥大型骨不连5例,滑膜假关节型骨不连2例。骨不连断端清创后给予锁定加压接骨板固定,并给予自体髂骨植骨。对骨愈合率、手术并发症和临床结果进行评价。结果:所有患者获得随访,时间13～42(22.5±8.2)个月,1例未愈合。视觉模拟疼痛评分0～3(0.9±0.9)分,前臂旋前47～86(69.0±14.7)°,旋后35～85(63.0±9.4)°,腕关节伸直20～80(51.0±10.2)°,腕关节屈曲32～88(71.0±11.7)°,肘关节屈曲挛缩0～25(9.0±5.6)°,进一步屈曲105～150(134.0±13.9)°,手部抓握力为对侧的87%。根据Anderson功能评分标准,优8例,满意11例,不满意2例,失败1例。结论:锁定加压接骨板结合自体髂骨移植可以有效治疗无菌性尺骨干骨不连。     

改良充气压迫法用于经桡动脉冠状动脉造影

目的探讨改良充气压迫法用于经桡动脉CAG患者的效果。方法将择期接受经桡动脉CAG的100例患者随机分为改良组和常规组,每组50例,术后改良组以改良充气压迫法压迫桡动脉,常规组采用常规充气方法压迫桡动脉。比较两组压迫桡动脉2 h、4 h末患者肿胀溢水量及数字疼痛评分,压迫6 h后去掉压迫器时桡动脉穿刺点出血情况以及术后24 h穿刺侧桡动脉闭塞情况。结果改良组压迫桡动脉2 h、4 h末肿胀溢水量、数字疼痛评分均低于常规组(P均0.01)。穿刺点压迫6 h后去掉压迫器时,改良组出血3例,常规组2例;术后24 h改良组桡动脉闭塞1例,常规组2例;组间差异均无统计学意义(P均=1.00)。结论改良充气压迫法可减轻经桡动脉CAG患者术后穿刺侧肢体肿胀及疼痛,且不增加穿刺点出血及血管闭塞危险。     

前列舒通胶囊治疗慢性前列腺炎的有效性、安全性、经济性系统评价

目的:系统评价前列舒通胶囊临床治疗慢性前列腺炎的有效性、安全性和经济性。方法:检索The Cochrane Library、PubMed、springer、ProQuest、中国知网、万方和维普数据库,收集从2000年1月至2018年5月发表的关于前列舒通胶囊治疗慢性前列腺炎的临床随机对照试验(RCT),按纳入和排除标准由2名研究员独立完成文献的筛选、质量评价及资料提取,采用Rev Man 5.3软件进行meta分析。结果:共纳入10个研究,共1 796例病例。前列舒通胶囊与喹诺酮类药物联用治疗慢性前列腺炎疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经济性方面,使用前列舒通胶囊联合喹诺酮类药物较单独使用喹诺酮类药物,临床有效率每提高1%,成本平均增加23元;EPS白细胞计数每减小1个单位,成本平均增加38.39元;NIH-CPSI评分每降低1分,成本平均增加38.84元。结论:前列舒通胶囊联合喹诺酮类药物治疗慢性前列腺炎较单独用喹诺酮类药物疗效更优;经济性方面,每增加一单位效果,成本有所增加,决策者可基于对患者病情的评估,临床适应情况,结合患者的支付意愿进行决策。     

甲状旁腺鉴定系统在甲状腺手术中快速鉴定甲状旁腺的临床价值

目的:探讨甲状旁腺鉴定(PGI)系统在甲状腺手术中快速鉴定甲状旁腺的临床价值。方法:收集2016年3月—2018年5月于江苏省原子医学研究所附属江原医院进行甲状腺手术的251例患者临床资料,所有患者术中用细针对可疑甲状旁腺组织进行穿刺,使用PGI系统通过检测穿刺组织液的甲状旁腺激素(PTH)浓度来鉴别是否为甲状旁腺,同时将穿刺的组织切少许送冷冻病理检查,以冷冻病理检测结果为对照标准,统计分析该鉴定系统鉴别甲状旁腺的准确性。结果:PGI系统共检测434份组织,其中无效检测16份,有效检测418份。在有效检测的组织中,PGI系统鉴定为甲状旁腺组织311份,非甲状旁腺组织组织107份;冷冻病理检查诊断为甲状旁腺组织314份,非甲状旁腺组织104份。两种检测方法有明显的一致性(к=0.969,P0.001)。使用PGI系统识别甲状旁腺的敏感度99.0%(309/312),特异度98.1%(104/106),阳性预测值99.4%(309/311),阴性预测值97.2%(104/107),误诊率1.9%(2/104),漏诊率1.0%(3/312),准确率98.8%(413/418)。所有患者术后均无出血或感染,均未出现永久性的甲状旁腺功能减退及喉返神经麻痹。结论:PGI系统可用于甲状腺手术中鉴别甲状旁腺组织,具有速度快、准确率高、操作简便、组织损伤小等特点。     

细胞周期调节蛋白1在胰腺癌中的表达及临床意义

目的:探讨细胞周期调节蛋白1(Spy1)在胰腺癌组织中的表达及临床意义。方法:用免疫组化法检测85例胰腺癌手术标本中Spy1蛋白的表达,用统计学方法分析Spy1表达与胰腺癌患者临床病理因素及术后生存的关系,并分析患者生存率的影响因素。结果:85例胰腺癌组织中,Spy1高表达55例(64.7%),低表达30例(35.3%)。Spy1蛋白表达与肿瘤大小、TNM分期和分化程度明显有关(均P0.05)。Spy1高表达患者1、3年无瘤生存率与总生存率均明显低于Spy1低表达患者(均P0.05)。Spy1高表达(P=0.023)及淋巴结转移(P=0.005)为胰腺癌患者术后无瘤生存率的独立危险因素,Spy1高表达(P=0.035)及TNM分期(P=0.037)为胰腺癌患者术后总生存的独立危险因素。结论:Spy1蛋白高表达与胰腺癌患者恶性临床病理因素及预后不良相关,可作为判断胰腺癌患者预后的指标。     

MRI在急性髌骨一过性脱位诊断中的应用

目的:探讨MRI对急性髌骨一过性脱位的诊断价值。方法:回顾性分析2015年1月至2017年12月间收治的35例急性髌骨一过性脱位患者的DR与MRI资料,其中男12例,女23例,年龄10~23岁,平均17岁。将DR与MRI诊断与手术或出院诊断对比,比较两者诊断膝部解剖位置异常、骨损伤、体征、软组织损伤的区别,采用Wilcoxon符号秩检验(Wilcoxon signed rank test)进行统计学分析。结果:35例MRI结果与术后或出院诊断结果完全相符。MRI诊断髌骨高位7例,髌骨半脱位7例;DR诊断髌骨高位7例,髌骨半脱位0例;MRI诊断14处,DR诊断7处,两者在髌骨解剖位置异常诊断中差异有统计学意义(v=10,P0.05)。MRI诊断出骨损伤112处,DR诊断0处,两者在骨损伤诊断中差异有统计学意义(v=16,P0.05)。MRI诊断软组织损伤43处,DR诊断0处,两者在软组织损伤诊断中差异有统计学意义(v=21,P0.05)。MRI诊断膝关节积液35例,DR诊断30例,两者在关节积液诊断中差异无统计学意义(v=32,P0.05)。结论:MRI对急性髌骨一过性脱位的诊断优于DR,MRI应作为急性髌骨一过性脱位诊断的首选影像学检查,可避免漏诊及误诊。     

关节镜下双通道双根线固定治疗胫骨髁间棘骨折疗效分析

目的:探讨关节镜下应用双通道双根线治疗胫骨髁间棘骨折的可行性及近期疗效。方法 :2012年5月至2017年6月对21例胫骨髁间棘骨折患者行关节镜下双通道双根线固定,其中男16例,女5例;年龄17～45岁,平均29.6岁;受伤至手术时间3～6 d,平均3.6 d。所有病例行关节镜探查,骨折复位,双通道双根线固定。术后3、6个月采用Lysholm膝关节评分评定膝关节功能,并通过X线片检查随访患者骨折愈合及复位情况。结果 :所有患者获得随访,时间7～23个月,平均12.8个月。术后所有患者骨折骨性愈合,膝关节活动度恢复良好,膝关节活动范围0°～130°,无患肢功能障碍。患者术后3、6个月的Lysholm膝关节评分分别为93.52±7.10,95.95±6.34。结论:关节镜下应用双通道双根线治疗胫骨髁间棘骨折,操作简便,疗效可靠,可为胫骨髁间棘骨折提供一种较为理想的内固定方法。     

不同肥胖表型者中医体质特点分析研究

背景　有研究表明肥胖者和代谢紊乱者的中医体质类型存在一定的相似性,但是不同肥胖者发生代谢紊乱的风险不完全相同,是否中医体质为其内在原因？目前尚不可知。目的　探究不同肥胖表型者中医体质特点。方法　从2012年6月-2014年1月北京同仁医院、安徽中医药大学第一附属医院以及广东省中医院珠海医院治未病中心健康体检人群1 814例数据库中,排除年龄<18岁者、分析变量存在缺失值及体质量过轻和超重者,纳入1 267例体质量正常和肥胖样本进行分析。根据代谢正常/异常及体质量正常/肥胖组合形成4种代谢肥胖表型,即代谢正常体质量正常表型（MHNW）、代谢异常体质量正常表型（MUNW）、代谢正常肥胖表型（MHO）、代谢异常肥胖表型（MUO）。采用中医体质量表评价中医体质,采用最小二乘回归法（控制社会人口学因素及行为习惯因素）计算不同肥胖表型者9种中医体质（平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质）得分。结果　1 267例调查对象中,MHNW 584例（46.1%）,MUNW 207例（16.3%）,MHO 174例（13.7%）,MUO 302例（23.9%）。不同肥胖表型者平和质、阳虚质、痰湿质得分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中MUO者平和质得分高于MHNW和MUNW者,阳虚质得分低于MHNW和MUNW者;MHO和MUO者痰湿质得分高于MHNW和MUNW者（P<0.05）。男性不同肥胖表型者平和质、阳虚质、痰湿质得分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中MUO者平和质得分高于MHNW和MUNW者,阳虚质得分低于MHNW和MUNW者;MUNW、MHO和MUO者痰湿质得分高于MHNW者（P<0.05）。女性不同肥胖表型者阳虚质、痰湿质得分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中MUO者阳虚质得分低于MHNW者,MHO者痰湿质得分高于MHNW和MUNW者,MUO者痰湿质得分高于MUNW者（P<0.05）。结论　代谢状况相近的情况下,肥胖者痰湿质、平和质倾向更高,阳虚质倾向更低;体质量相近的情况下,不同代谢状况者未表现出明显的体质差异。但男性和女性情况有所不同,男性肥胖者和代谢异常者均表现为较高的痰湿质倾向;女性仅有肥胖者表现为较高的痰湿质倾向,而代谢异常者未发现较高的痰湿质倾向。     

GE Discovery MR750W磁共振故障维修三例

目的通过对GE 3.0T磁共振MR750W的3例故障进行分析、检修并总结,降低设备故障率。方法通过分析我院GE 3.0T磁共振MR750W近年来发生的氦压机停机、RRX与RF Hub连接中断和氦压机流速过低故障产生原因,进行针对性预防性维护。结果通过快速、精准的故障判断,为设备维修节省了时间,保障病人的就诊需求,总结经验促进做好平时维护保养工作。结论磁共振系统庞大、精密、复杂,定期做好预防性维护保养,多注意观察设备运行状态,降低设备的故障率。     

案例教学法联合多媒体教学在心内科实习教学中的应用

目的探究案例教学法联合多媒体教学在心内科实习教学中的应用效果。方法将在我医院心内科临床实习的80例临床医学生按照数字随机表法随机分为A、B两组,每组各40人;A组采用传统教学法,B组采用案例教学法联合多媒体教学法;对比分析两组学生学习成绩及满意度。结果A组学生客观题为(32.66±2.32)分,主观题为(46.37±4.32)分,总分为(78.97±5.65)分;B组学生客观题为(33.98±3.02)分,主观题为(51.07±4.66)分,总分为(85.04±5.02)分;B组学生总分显著高于A组(t=3.342,P<0.05)。B组学生在提高学习兴趣(92.5%)、沟通合作能力(97.5%)、自主学习能力(82.5%)、综合分析能力(80.0%)以及临床思维能力(95.0%)方面的满意度显著高于A组学生(P<0.05)。结论采用案例教学法联合多媒体教学法可有效的提升心内科实习学生学习成绩及教学质量,提升学生临床见习的学习兴趣。