扩髓交锁髓内钉治疗胫骨萎缩性骨不连

[目的] 探讨胫骨萎缩性骨不连的原因及扩髓交锁髓内钉治疗胫骨萎缩性骨不连的效果。[方法] 对26例胫骨萎缩性骨不连的病例采用扩大髓腔的交锁髓内钉内固定。[结果] 经6个月～2年的随访，骨折全部愈合，关节功能明显改善。[结论] 扩大 髓腔的交锁髓内钉内固定是治疗胫骨萎缩性骨不连的理想方法。     

颅脑外伤性病变的CT检查及其临床意义

目的：探讨颅脑外伤严重程度及CT征象与预后的关系，并探讨CT复查的最佳时间及临床意义。方法：回顾性分析80例颅脑外伤的严重程度与初次CT征象的关系，统计分析复查CT发现新病变的数目、程度及时间。结果：颅脑外伤的严重程度与初次CT征象符合率为92．5％(74／80)。外伤后即刻昏迷、CT显示重度复合伤、脑干损伤或弥漫性脑白质损伤的病死率达70．0％(21／30)。1～3d复查CT发现迟发性病变80个，4—7d21个，7d后8个。结论：临床病情与CT征象变化对判断预后有重要意义，颅脑外伤后3、7d是复查CT的最佳时机，出现病情变化应随时复查。     

腺病毒介导的HSV-tk基因治疗人膀胱癌的动物实验研究

目的　探讨带有HSV -tk基因的重组腺病毒 (Ad -tk)结合GCV对人膀胱癌的治疗作用。方法　建立人膀胱癌裸鼠移植瘤模型 2 1只 ,采用肿瘤原位注射Ad -tk结合GCV治疗。结果　 5× 10 8PFU的Ad -tk肿瘤原位注射结合GCV治疗 ,能明显抑制肿瘤生长 ,肿瘤平均重量为 0 .2 1g ,病理检查表明肿瘤组织坏死、出血伴纤维组织增生 ;而 3个对照组Ad -tk/PBS组、PBS/GCV组、PBS组肿瘤平均重量分别为 1.6 0、1.5 2、1.71g。与对照组比较 ,肿瘤生长抑制率分别为 86 .9%、86 .2 %、87.7% ,有显著性差异 (均P <0 .0 1)。结论　Ad -tk/GCV系统对人膀胱癌的敏感性较高 ,疗效显著。     

中长链脂肪酸食用油可降低超重高甘油三酯血症患者体脂肪和血脂水平

T可以减少超重高甘油三酯血症患者体脂肪,降低血甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平.     

认知疗法并用文拉法新缓释剂治疗老年抑郁症的对照研究

目的探讨认知疗法在老年抑郁症治疗中的作用。方法将70例老年抑郁症患者随机分为两组,A组为认知疗法合并文拉法新缓释剂治疗组;B组为单纯用文拉法新缓释剂治疗组。于治疗前后分别用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、疗效总评量表(CGI-GI)评定疗效,半年后随访。结果A、B组的HAMD评分于治疗2周末呈非常显著下降(P<0.01),HAMA于治疗4周末出现这种变化(P<0.01)。A组治疗8周末的3个量表评分均显著低于B组(P<0.01),A组有效率达87.5%,高于B组的60.61%(P<0.05),半年复发率(6.25%)也显著低于B组(30.3%)。结论认知疗法是适合老年抑郁症的心理治疗方法。     

关节镜下后交叉韧带部分损伤重建术

目的 探讨关节镜下选择性后交叉韧带（PCL）部分重建治疗PCL部分损伤的效果及可行性。方法 自2001年1月～2005年6月对21例单纯PCL部分韧带损伤患者行关节镜下PCL部分重建，其中前外侧束损伤13例，后内侧束损伤8例。11例采用自体骨-髌腱-骨重建，10例采用同种异体骨-髌腱-骨重建。对患者手术前后进行后抽屉试验、后向Lachman试验、KT-1000试验及Lysholm评分。结果 21例患者术后获6个月～5年（平均32．4个月）随访。后向Lachman试验：术前13例阳性患者术后12例阴性，1例阳性；后抽屉试验：术前8例阳性患者术后均为阴性；KT-1000（70°）试验：术前平均（7．3±2．5）mm，术后平均（1.8±0．6）mm。Lysholm评分：术前平均（68．2±6、4）分，术后平均（90．6±4．3）分。国际膝关节文献委员会（IKDC）评级：术前D级16例，C级5例；术后A级9例，B级11例，C级1例，总优良率95．2％。结论 PCL部分韧带束损伤后行部分韧带重建临床效果良好。     

难治性癫痫皮层电极监测的观察和护理：附14例报告

癫痫是由于脑灰质内某些高兴奋性细胞群过度重复放电所引起的一种l临床征象，其中大约20％不能通过药物控制发作，称为难治性癫痫，需手术治疗。致痫灶的精确定位是保证癫痫手术效果的关键。随着医疗技术的不断发展，一种具有脑电记录灵敏度高、定位精确等优点的长程视频脑电监测技术已经诞生并应用于l临床。该监测技术避免了头皮、颅骨等不良介质的影响和肌电、身体活动等因素的干扰，可以直接记录大脑皮层和深部脑组织的脑电活动，已在临床中广泛采用。     

美罗培南在家兔胆汁中的药物浓度-时间分布的实验研究

目的研究美罗培南在家兔胆汁中的浓度及其分布规律,为预防和治疗胆道感染用药提供参考和依据。方法家兔行胆总管造瘘术,先留取空白胆汁,静脉注射美罗培南后分别于不同时间点采集胆汁标本。行专属性试验后,取空白胆汁加美罗培南对照品和流动相,配成0.5~500μg/ml不同浓度的系列胆汁样品,经高效液相色谱仪分析,采用外标法行药物色谱峰面积定量,以胆汁样品药物浓度对色谱峰面积进行线性回归,得回归方程。注射美罗培南后的家兔胆汁样品经预处理后用高效液相色谱仪测定峰面积,按标准曲线回归方程计算得出胆汁药物浓度,从而了解美罗培南的胆汁药物浓度-时间分布情况。结果专属性试验显示,在本研究的流动相色谱条件下测定药物,胆汁杂质峰、美罗培南药物色谱峰分离效果良好。标准曲线回归方程为S=2209.10C-1251.34,r=0.9999,美罗培南的最低定量限为0.5μg/ml。家兔静脉注射美罗培南(75mg/kg)后即时在胆汁中达(38.36±14.17)μg/ml,远远超过其对革兰阴性杆菌的最小抑菌浓度(MIC90)0.031~2μg/ml,之后美罗培南的胆汁药物浓度随时间而迅速降低。用药后180min,胆汁中的药物均被完全消除。结论美罗培南在胆汁中能达到较高的有效杀菌浓度,可作为预防和治疗胆道感染的较佳的药物。由于消除速度较快,临床用药应缩短间隔时间。     

老年认知功能障碍与脑结构CT测量的相关性研究

目的探讨脑萎缩与老年认知功能障碍之间的相关性。方法对开滦集团公司1063名离退休职工进行健康查体,用简易精神状态量表(MMSE)评定认知功能,按分界值将本次研究对象分为认知功能障碍组和认知功能正常组,同时用CT线性测量脑的相关部位以诊断脑萎缩情况,并对各型脑萎缩与认知功能的相关系数及提示老年认知功能障碍的敏感度、特异度、准确度进行分析。结果1063名观察对象中符合入选标准并资料完整者共计511名,其中108名有认知功能障碍,髓质脑萎缩55名、皮质萎缩5名、混合型萎缩30名;认知功能正常者403名,髓质脑萎缩214名、皮质萎缩13名、混合型萎缩62名。认知功能障碍组脑萎缩的发病率高于认知功能正常组,差异具有统计学意义(P<0.005);2组间颞叶海马钩回间距(26.86mm±3.73mmvs25.95mm±3.80mm)及海马钩回间距/大脑左右径的比值(0.21±0.02vs0.20±0.02)差异具有统计学意义(P<0.05);海马钩回间距、皮质脑萎缩、混合型脑萎缩与认知功能障碍呈负相关(分别为r=-0.094,P=0.034,r=-0.156,P≈0.000,r=-0.147,P≈0.000),以海马钩回间距20mm提示老年认知功能障碍的敏感度最高(98.14%),混合型脑萎缩的特异度(84.86%)、准确度最高(72.80%)。结论CT测量相关脑结构,判断脑萎缩类型可以为老年认知功能障碍的诊断提供有价值的信息。     

早期乳腺导管原位癌X线表现与预后生物学标记关系的研究

目的评价乳腺导管原位癌（DCIS）及DCIS伴微浸润的X线片表现，分析X线表现与预后生物学标记的相关性。方法对50例乳腺DCIS及45例DCIS伴微浸润的患者行X线检查，共62例行预后生物学标记，分析影像表现与孕激素受体（PR）、癌基因（C—erbB-2）、抑癌基因（p53）的相关性。用卡方检验进行统计学处理，并对有意义者行优势比（OR值）分析。结果（1）单独1个X线征象表现者62例；合并2个征象26例；阴性7例。（2）各种X线征象单独分析显示，62例有钙化的病灶中恶性钙化占73％（45例），其余为中间性钙化；钙化以簇状分布最为常见（36例），其次为段样分布（18例）。22例有肿块的病灶中，以卵圆形肿块最为常见（13例）；肿块的边缘表现为浸润、小分叶、清晰和模糊各为15、1、4和2例；等密度肿块占的比例较高（55％，12例）。结构扭曲7例，除1例外多与其他征象伴行；局灶性不对称占16％（15／95），可单独发生或与其他征象伴发。（3）将病灶的X线表现分成恶性钙化、中间性钙化和非钙化3组，PR与C-erbB-2在3组中的分布有统计性意义，PR阳性表达者X线上非钙化征象发生率是中间性钙化的11．00倍[χ^2=8．571，P=0．003；95％可信区间（CI）为1．998～60．572]、恶性钙化的8．80倍（χ^2=9．748，P=0．002；95％CI为2．024～38．253）；而C—erbB-2高表达者，恶性钙化是非钙化发生的12．35倍（χ^2=7．353，P=0．007；95％CI为1．447—105．443），中间性钙化的5．74倍（χ^2=4．977，P=0．026；95％CI为1．110～29．645）。结论乳腺DCIS及DCIS伴微浸润X线征象有特征。X线征象可以作为早期乳腺DCIS的一个预后因子。