三氧化二砷对人脐静脉内皮细胞中蛋白激酶C活性和白细胞介素-15分泌、表达的影响及其临床意义

目的 通过研究三氧化二砷(As2O3)对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)中蛋白激酶C(PKC)活性和白细胞介素(IL)-15表达和分泌的影响,探讨内皮细胞在As2O3抑制白血病或肿瘤中的作用。方法用不同浓度的As2O3作用于培养的HUVEC细胞,测定其生长情况、胞膜和胞浆PKC活性以及对IL-15基因表达和分泌的影响。结果0.25 μmol／L~50 μmol／L的.As2O3均抑制HUVEC细胞的增殖(P<0.01),随着药物浓度或作用时间的增加,细胞逐渐死亡。在As2O3作用细胞4 h测定胞浆和胞膜的PKC活性,两者在不同浓度作用下活性水平均得到提升(P<0.01),但胞膜的活性上升幅度更大。在As2O3的测定浓度范围内,PKC的活性水平与As2O3的浓度呈正相关。1、5、16 μmol／L的As2O3导致IL-15基因表达和分泌水平的增加(P<0.01),并呈浓度依赖性关系。结论As2O3可能是通过激活内皮细胞的PKC活性,促进IL-15或其他细胞因子的分泌,来抑制白血病或肿瘤发展的。     

肝癌门静脉癌栓的经皮激光消融治疗

目的 介绍肝癌门静脉癌栓激光消融治疗的方法,并探讨这一治疗方法的安全性和疗效。方法 对24例肝癌门静脉癌栓患者30支门静脉癌栓进行经皮肝穿刺激光消融治疗,观察术后患者癌栓支门静脉多普勒彩色血流图谱的变化及临床症状、肝功能和腹水等的变化情况。结果 术前30支门静脉癌栓支均无血流信号,术后1d有28支门静脉再次观察到彩色血流信号;术后7d30支门静脉癌栓支均观察到了多普勒彩色血流信号;术后30d有12支可观察到连续但不稳定的彩色血流信号,16支可观察到连续且稳定的再通血流信号;术后90d有18支可观察到连续且稳定的再通血流信号。临床症状、肝功能和腹水均得到了不同程度的改善。结论 肝癌门静脉癌栓的激光消融治疗有望成为一种疗效可靠、技术安全的门静脉癌栓治疗新方法。     

基于快速成型技术的个体化人工股骨髁关节面的设计与应用

目的设计、制造一种基于快速成型技术、复合异体半关节移植的个体化人工股骨髁关节面,探讨解决异体半关节移植中异体关节软骨坏死和异体-自体关节形状不匹配的方法。方法对异体半关节和骨肿瘤患肢股骨髁外表面行螺旋CT扫描,将CT断层图像进行矢量转换后在Surfacer 9．0软件进行矢量化三维重建,提取出合适的异体骨软骨下骨和患者关节软骨表面轮廓的三维图像,在计算机辅助下设计人工关节面,应用LPS600快速成型机制出快速成型树脂模型,以钛合金为材料铸造关节面假体主件,通过融合笼将关节面固定于关节上,抛光后获得人工关节软骨面成品。2002年2月对1例男性14岁右股骨下段骨肉瘤患者,行右股骨下段瘤段切除、人工股骨髁关节面复合大段同种异体骨移植重建股骨下端骨缺损术。结果新型复合异体半关节移植的个体化人工股骨髁关节假体与异体骨、对侧关节匹配良好;应用后随访16个月,膝关节功能良好。结论个体化股骨髁关节面明显改善了异体半关节移植患者的膝关节功能,为异体半关节移植中存在的异体关节软骨坏死和异体一自体关节形状不匹配提供一种解决方案。     

髋臼周围肿瘤的切除与重建

目的 探讨髋臼周围肿瘤切除与重建的方式及合并症。方法 回顾分析1997年7月至2003年7月髋臼部位原发肿瘤患者行肿瘤切除重建手术的临床资料。3l例患者中,男性19例,女性12例,年龄12～78岁,平均年龄37岁。其中,软骨肉瘤12例、尤文瘤1例、骨肉瘤3例、淋巴瘤1例、癌肉瘤1例、恶性纤维组织细胞瘤1例、骨髓瘤2例、骨巨细胞瘤9例、动脉瘤样骨囊肿1例。2l例患者行髋臼切除、骨盆重建,其中人工半骨盆8例、马鞍式关节7例、灭活再植 人工髋关节置换6例。10例患者行肿瘤刮除 骨水泥填充 人工髋关节置换。结果 21例行Ⅱ区肿瘤切除、髋臼重建的患者中,5例出现局部复发,其中3例为行半骨盆灭活再植的患者。3例骨肉瘤中2例死亡;12例软骨肉瘤患者中,随访9人,6例无瘤生存。术后2个月后,21例患者能够正常坐、扶单拐行走。结论 髋臼区域的肿瘤切除后可行异体或人工半骨盆移植进行修复,或将瘤段骨壳灭活再植进行重建。髋臼周围肿瘤切除重建的过程中应注意：(1)广泛切除肿瘤;(2)熟悉各种髋臼重建方法的优缺点,防止合并症的发生;(3)髋臼重建后的稳定性较差,应注意站立时在健侧拄一手杖,保护再造髋关节;(4)预防皮缘坏死及伤口感染,骨盆肿瘤切除容易发生伤口问题。     

食管胃分层吻合法吻合口愈合质量的实验研究

目的　前瞻性观察食管胃分层吻合法吻合口愈合质量。方法　对 1 2只用分层吻合法吻合的实验犬 (A组 ) ,及用传统吻合方法作为对照的另 1 2只实验犬 (B组 )行吻合口大体测量、组织学观察及检测表皮生长因子 (epidermalgrowthfactor,EGF)和转化生长因子 β1 (transforminggrowthfactor β1 ,TGF β1 )表达情况。结果　A组吻合口柔软、黏膜对合好、瘢痕薄 ,炎性细胞浸润和成纤维细胞数术后早期较多(P <0 0 5 ) ,晚期 (42d)较少 (P <0 0 5 ) ;B组吻合口瘢痕厚、黏膜对合不齐、常有肌层暴露 ,早期炎性细胞浸润和成纤维细胞数较少 ,8～ 1 4d明显增加 ,晚期仍有增加趋势。细胞因子A组早期活跃 ,表达高 ,术后 4 2d仅有少量表达 ;而B组早期表达低 ,第 8d明显增加 ,第 4 2d仍有较高表达。结论　食管胃分层吻合法吻合口愈合质量高 ,其细胞增生和细胞因子表达有利于一期愈合 ;而传统吻合法的吻合口愈合缓慢 ,炎症反应贯穿全过程 ,在愈合晚期仍有较高的细胞因子表达 ,符合二期愈合。     

软组织激光全息扫描鼻眶窝的三维数字图像分析

目的　介绍三维扫描仪在非接触条件下采集面部软组织精确数据的方法 ,为临床整形提供标准的鼻眶窝三维测量数据。方法　应用三维激光扫描仪和Geomagic软件 ,采集 12例标准汉族人的颜面轮廓 ,并对鼻眶窝进行数据测量和分析。结果　通过三维激光扫描和逆向工程软件可以再现出面部形态有意义的任一角度的三维图像 ,且精确度达到 0 0 1mm ,实验初步确定了鼻眶窝最低点的三维定位 ,描述了鼻眶窝的三维形态特征。结论　此方法可以全面反映鼻眶窝与周围结构形态学上的相互关系 ,三维激光扫描是实现术前设计、手术模拟和术后效果评价的新途径     

聚丙烯酰胺水凝胶注射美容的临床与组织学评估

目的　探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射后并发症的临床与组织学特点。方法　对 1998年至 2 0 0 3年接诊的 5 2例在外院注射了聚丙烯酰胺水凝胶 ,并引起并发症患者的临床资料进行了总结与组织学研究。为了便于比较 ,另选 12例 1988年～ 1994年期间接受液态硅胶注射的患者取出的组织病理切片与之对照研究。结果　聚丙烯酰胺水凝胶注射后并发症以局部硬结最多见 ,而且多发生在注射后 1～ 2年左右时间里。人体组织对注射的聚丙烯酰胺水凝胶的反应为多核异物巨细胞增生 ,并形成肉芽肿。与液态硅胶比较 ,注射的聚丙烯酰胺水凝胶引起组织的淋巴细胞反应弱 ,材料周围的纤维包膜较薄。机体内长期存留的聚丙烯酰胺水凝胶可能会引起局部组织变性反应。结论　聚丙烯酰胺水凝胶作为软组织填充剂的安全性需要进一步研究。     

应用皮瓣、黏膜肌瓣及硅胶假体隆鼻隆颌矫治面中凹陷畸形

目的寻求以比较简便的方法改善面中部凹陷和鞍鼻畸形。方法应用鼻小柱基底皮瓣和上唇双侧口腔黏膜肌瓣并以硅胶假体填充隆鼻隆颌矫治面中凹陷畸形。结果用此方法于隆鼻同时行面中部凹陷充填,效果满意。结论这使一个比较复杂的畸形,用较简便的方法得以矫正,创伤小,并发症少,并且经济、有效,值得推广应用。     

原发性阑尾肿瘤11例临床分析

目的　探讨原发性阑尾肿瘤的临床特点、早期诊断及治疗要点。方法　回顾性分析我院 1 992～ 2 0 0 2年的 1 1例原发性阑尾肿瘤的临床资料。结果　阑尾良性肿瘤 :粘液囊肿 2例。阑尾恶性肿瘤 :阑尾类癌 6例 ,阑尾腺癌 3例。均行手术治疗 ,其中 5例行二期右半结肠切除术。结论　阑尾肿瘤临床少见 ,术前诊断困难 ,应提高认识。对术中可疑者 ,应做术中快速病理检查 ,以选择适当的手术方式 ,提高手术预后     

���뼼���ڸε��ܽ�ʯ�������ǰ���Ӧ��̽��

目的探讨介入治疗在肝胆管结石术前、术后的应用及疗效。方法对20例多发肝内外胆管结石病人于手术前后进行介入治疗操作，包括经皮引流术、扩张术、胆道内支架留置术、动脉栓塞术等多种方法。结果通过进行介入治疗可达到不同程度的症状缓解或痊愈，未出现新的并发症。结论介入治疗在肝胆管结石外科手术前后的合理应用，可以大大降低手术危险性，并能对部分术后并发症的治疗提供帮助；胆系介入治疗是一种安全有效的技术，在肝胆管结石的治疗中如能综合灵活应用，可以作为胆道外科手术的辅助治疗方法。