药物化学综合性实验教学改革体会

根据药物化学的学科特点及实验教学的培养目标,探索药物化学综合性实验教学改革。从综合性实验的开设时间、实验项目的选择、综合性实验教学对教师的要求、教学管理注意事项等方面进行了一些总结。     

临床血培养常见病原菌分布及耐药性分析

目的 了解血培养中常见病原菌分布及耐药趋势,为临床正确选用抗菌药物提供依据.方法 采用回顾性分析医院2年间血培养标本并进行统计分析;对BacT/Alert3D全自动快速血液细菌培养系统的血培养标本4028例标本进行检测,分离所得菌株置于VITEK-2全自动微生物分析/药敏系统进行鉴定和药敏试验,药敏结果用WHONET 5.3软件进行分析.结果 从4028例血培养标本中分离出病原菌435株,阳性率为10.8%;其中革兰阴性菌195株,占44.8%,主要以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、洋葱伯克霍尔德菌,鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌217株,占49.9%,主要以表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主,真菌23株,占5.3%,以白色假丝酵母菌为主;其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的菌株分别为43.9%和48.8%,金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌耐甲氧西林分别为35.3%、72.9%,未发现耐万古霉素葡萄球菌.结论 血培养检出菌种类复杂,耐药率高,实验室应根据CLSI规范,提高细菌培养检出率,及时为临床提供药敏监测结果,临床医师应根据药敏监测结果合理使用抗菌药物,减少医院感染和多药耐药菌株的出现.     

基础护理实验教学方法的改革与探讨

护理学是一门综合性应用科学,在教学中,技能训练是强化学生动手能力,达到教学目标一项重要内容。而传统的课堂分组、集中模拟练习的实验教学方法存在着一些不足。本文从传统技能训练方法的不足入手,探讨技能训练改革措施与对策,期望能对基础护理教学有所启示。     

四川省安县震后卫生状况及需求调查评估

目的 了解汶川地震后安县的卫生状况及需求,为下一步高效、有序地开展卫生防病工作提供科学依据.方法 对69个100人以上的集中安置点全部调查,用按容量比例概率抽样方法从44万散居人口中抽取687户共2200人进行调杳.调查内容包括饮用水、食品卫生、环境卫生、计划免疫以及医疗卫生服务、疾病监测等.运用SPSS 16.0分析数据,对结果进行统计描述.结果 集中安置点中90.9%(60/66)居住方式为帐篷,活动板房仪占7.6%(5/66),分散户中93.3%(621/666)居住在帐篷中,其中71.9%(446/621)属于自建帐篷;集中安置点和分散户的饮用水消毒的比率分别达97.1%(66/68)和94.6%(650/687);分散户中12.8%食品供应来源中曾有霉变或过期;50%(34/68)集中安置点养有动物;43.6%(17/39)医疗点末开展疫苗接种医疗服务;66.7%(10/15)的安置点缺乏充足的消毒设施;症状和(或)传染病的登记率为50.0%(33/66)、上报率为56.1%(37/66).结论 安县仍存在一定的传染病(肠道和媒介生物传播疾病为主)传播风险,应采取有针对性的防控措施,定期开展卫生状况调查和需求评估工作,为不同阶段的工作提供方向.     

四川省安县震后散居居民心理健康状况调查评估

目的 了解汶川地震后安县散居居民的心理健康状况,为下一步心理教育和干预提供科学依据.方法 设计调查问卷,包括身体及情绪反应、缓解和调节方法、希望得到的社会支持3个部分,采用二阶段按容量比例概率抽样法从安县散居居民总人口(约44万名)中抽出2184名,对其进行人户调查,在统计描述的基础上比较不同特征人群的心理健康状况.结果 震后散居居民2184名的情绪及身体反应中,创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorders,PTSO)3个主要症状平均得分(11.23±3.44)分,高于2003年湖南某市103名火灾灾民的(10.06±3.26)分;症状自评量表(SCL-90)三因子平均得分(5.76±1.74)分,高于1998年修正常模(23 891名)的(4.72±1.44)分;以上差异均有统计学意义(t=10.77,P<0.05;t=706.04,P<0.05).不同特征人群的心理健康状况比较,不同年龄、性别和文化程度的差异部分有统计学意义.结论 本次地震引起的情绪及身体反应较普遍,老年人、女性、初中及以下组是心理干预的重点人群.在针对重点人群及时实施心理咨询与救助的同时,应对居民加强心理健康教育.     

基因多态性与疾病关联研究中Hardy-Weinberg平衡的影响因素分析

目的 根据炎性基因多态性与胃癌易感性家系比较研究的数据,分析基因多态性与疾病关联研究中Hardy-Weinberg(H-W)平衡的影响因素,揭示群体中等位基因频率在逐代传递中平衡偏离的原因.方法 对胃癌风险因素的各种基因型的状态进行H-W平衡检验、连锁不平衡分析、Cochran-Armitage趋势检验和分析.结果 (1)单位点IL-1B-31、IL-1B-511、IL-1RN和TNF-A-308的病例组和对照组均显著背离H-W平衡(P<0.01),MIF-173趋于平衡.(2)双位点统计分析,各位点组合的H-W χT2检验均偏离表型组合概率的期望值(P<0.01).(3)Cochran-Armitage趋势检验不同组IL-1B-511和IL-1RN位点分布的差异有统计学意义(P<0.05),表明群体中可能存在群体分层.结论 (1)受连锁不平衡相结合的频率依赖性选择、突变及其共同作用的影响,IL-1B-31、IL-1B-511、IL-IRN和TNF-A-308位点的基因型频率在群体中分布偏离H-W平衡.(2)双位点遗传平衡检验模式更能反映表型组合适合度的差异.(3)群体分层是H-W平衡偏离的另一影响因素.     

CT灌注成像和磁共振弥散成像在急性脑梗死诊断中的应用价值

目的：探讨CT灌注成像（CTPI）和磁共振弥散加权成像（DWI）在急性脑梗死诊断中的价值。方法：回顾性分析58例临床诊断为急性脑梗死患者的临床及影像学资料,其中超急性期18例,急性期40例,所有患者均行DWI扫描,18例超急性期患者并行CTPI扫描。结果：急性期患者DWI全部显示高信号;超急性期患者17例CTPI显示异常灌注,15例DWI显示高信号。结论：CTPI和DWI可以超早期诊断急性脑梗死,为临床早期溶栓及个体化治疗提供影像学依据。     

青少年与成年人慢性鼻窦炎的黏膜组织病理学研究

目的 通过观察青少年与成人慢性鼻窦炎黏膜组织病理改变,探讨青少年鼻窦炎区别于成年人的黏膜组织病理变化特点和病变规律.方法 回顾性分析接受鼻内镜手术的16例青少年慢性鼻窦炎患者[中位年龄14(11～16)岁]及20例成人CRS患者[中位年龄36(21～56)岁]的钩突黏膜组织标本,采用分别进行HE染色、Van Gieson染色和阿利辛蓝-过碘酸-雪夫染色(AB-PAS)等染色观察钩突黏膜病理组织学改变,对黏膜炎症细胞及形态学变化进行观察评分.应用独立样本t检验分析的统计学方法检验两者之间的差异.结果 形态学对比:青少年组黏膜基底膜厚度(6.13±3.99)μm,低于成人组(10.60±5.05)μm(t=-2.50,P=0.02);青少年组黏膜上皮完整性为70.08%±21.56%,较成人组26.43%±19.01%完整(t=5.63,P=0.00);黏液腺体增生评分1.20±0.89,低于成人组1.78±1.08(t=-2.13,P=0.04);杯状细胞评分为1.15±0.88,低于成人组1.72±1.11(t=-2.06,P=0.04).炎性细胞的浸润状况(cells/0.25 mm2):青少年组钩突标本黏膜嗜酸性细胞平均为6.30±4.22,低于成人组40.84±20.77(t=-3.72,P=0.01);淋巴细胞115.90±53.43,高于成人组74.22±34.17(t=2.09,P=0.04);浆细胞为34.60±15.20,高于成人组17.58±7.01(t=2.46,P=0.02).结论 青少年慢性鼻窦炎与成人相比,有较薄的基底膜,薄且较为完整的上皮层,腺体较为原始,黏液腺体少浆液腺体多;黏膜下层嗜酸性细胞较少,淋巴细胞较多,浆细胞的高表达可能在青少年慢性鼻窦炎的发病机制具有一定作用.     

非口腔医学专业医学生口腔医学教学方法的探索

首都医科大学附属北京安贞医院口腔科在多年的非口腔医学专业口腔医学教学中,逐步总结经验,以美国哈佛大学公共卫生学院医学教学理论"合并交叉教学"为依据,设计出口腔医学直观教学法.在教学过程中将学生随机分组,分别采用直观教学法和传统教学法进行授课,对教学效果进行评估分析,总结了在非口腔医学专业的口腔医学教学中运用直观教学法的经验和体会,提出在今后教学活动中进一步完善直观教学法的举措.     

多靶点射频热凝修复术治疗椎间盘突出症400例

目的探讨多靶点射频热凝修复术一次性治疗椎间盘突出症的临床实用性和术中热凝靶点定位,以提高疗效及减少并发症。方法400例椎间盘突出症患者接受了多靶点射频热凝治疗。根据临床表现及MRI或/和CT片确定射频热凝的靶点位置和热凝周期,同时设计术中患者体位和穿刺途径。结果400例中优364例(91.0%),良20例(5.0%),可8例(2.0%),差8例(2.0%),优良率96.0%,有效率98.0%。未出现并发症及死亡病例。结论多靶点射频热凝修复术是治疗椎间盘突出症一种安全、微创、优良率高的治疗方法。