70岁以上老年人腹腔镜结直肠癌手术的安全性

目的探讨腹腔镜手术治疗70岁以上老年人结直肠肿瘤的安全性。方法回顾性总结113例腹腔镜辅助和开腹结直肠手术治疗70岁以上老年人结直肠肿瘤的经验,比较腹腔镜手术组(腹腔镜组)35例、传统开腹手术组(开腹组)78例和65岁以下腹腔镜手术组(对照组)35例的手术安全性、并发症及随访结果等情况。结果腹腔镜组、对照组无手术相关死亡患者,开腹组有2例因术后肺部感染而死亡。腹腔镜组有7例(20.0%)发生术后并发症,显著少于开腹组的33例(42.3%)(P<0.05).而与对照组的3例(8.6%)比较,差异无统计学意义。腹腔镜组术中出血、排气时间与进食半流质时间分别为(92±50)ml、(2±1)d 和(5±2)d,与开腹组(156±119)ml、(3±3)d和(6±1)d 比较,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组与对照组手术时间、术中出血及主要并发症差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组与开腹组短期内(30个月)肿瘤局部复发、远处转移率类似,累计生存率(仅肿瘤相关死亡)分别为80.4%与82.1%,差异无统计学意义。结论腹腔镜手术治疗70岁以上老年人结直肠癌安全、有效,是治疗老年人结直肠肿瘤较好的选择方法。     

低密度脂蛋白受体基因NcoI多态性与老年人心肌梗死的关系

目的探讨低密度脂蛋白受体基因(LDLR)NcoI多态性与心肌梗死(MI)的相关性,并对其与血脂的关系进行分析。方法用聚合酶链反应(PCR)技术检测102例辽宁藉汉族健康人和84例老年MI患者的LDLR基因NcoI多态性及含量。结果LDLR基因NcoI等位基因频率健康人N+为0.667,MI组基因N+为0.768,MI组比对照组明显增高(P<0.05);血清TC、LDLC、TG及LP(a)水平亦明显增高(P<0.05)。结论NcoI多态性的N+型等位基因与MI的发生密切相关。     

轻中度高血压患者血尿酸水平调查分析

目的 了解来自中国6个城市轻中度高血压患者中血尿酸(serum uric acid,SUA)水平的流行特点及相关因素.方法 对哈尔滨、沈阳、北京、西安、上海和南京6个城市18 ～ 75岁480名轻中度高血压患者进行调查,调查内容包括流行病学问卷、体格及生化检查.结果 共有456例患者纳入最终统计分析,人群尿酸水平平均为296.5 μmol/L,高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)患病率为16.5％;多元回归分析表明,男性、高体质指数(body mass index,BMI)、高甘油三酯(triglycerides,TG)、高肌酐(creatinine,Cr)、高尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平与SUA水平升高,与HUA患病呈正相关;在空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)＜ 7.5 mmol/L下FBG与SUA呈正相关(r =0.21,P＜0.001),在FBG≥7.5 mmol/L下FBG与SUA与其呈负相关(r=-0.42,P=0.016).结论 调查的轻中度高血压患者SUA水平偏高,SUA与性别、BMI、TG、Cr、BUN、FBG等因素密切相关.     

局麻下应用岛状臀大肌肌皮瓣修复高龄患者骶尾部褥疮

探讨研究不能耐受全麻和硬膜外麻醉的高龄骶尾部褥疮患者的手术治疗。方法：局部麻醉,以髂后上棘到大转子尖端连线为轴心线,该线中上1/3处旋转点。根据缺损部位及大小进行肌皮瓣设计,形成内含臀上动脉浅支岛状肌皮瓣,皮瓣蒂宽1.5~2.0cm,含部分臀大肌外缘肌肉。然后通过皮下隧道转移修复骶尾部褥疮。结果：局麻下,应用臀上动脉浅支的岛状臀大肌肌皮瓣修复高龄患者骶尾部褥疮5例,术毕安返病房,术后肌皮瓣全部成活,被修复处色泽、厚度及外形均满意,供区臀大肌保持良好的伸髋功能。结论：高龄骶尾部褥疮患者难以耐受全麻或硬膜外麻醉,局麻安全、方便;岛状臀大肌肌皮瓣血供丰富,血管恒定,抗感染能力强;供区无需植皮;具有操作简单,并发症少,成功率高等优点,可一期完成骶尾部褥疮修复,减少工作量,缩短住院时间。     

Giotto数字乳腺机故障检修3例

本文介绍了Giotto数字乳腺机准直器自检系统不通过,以及电源供给故障的现象及排除方法。     

锁定加压钢板治疗老年胫骨平台骨折34例疗效分析

目的探讨胫骨近端锁定钢板治疗老年胫骨平台骨折的临床疗效。方法分析2010年12月~2012年12月采用胫骨锁定加压钢板治疗老年胫骨平台骨折34例,评价胫骨锁定加压钢板对胫骨平台骨折治疗效果。本组34例,男23例,女11例,平均年龄63.4(53~76)岁。根据AO骨折分型:B2型骨折8例,B3型13例,C1型8例,C2型5例。结果 34例患者均获随访,随访时间6~18个月,平均11.2个月。本组患者均获得骨性愈合。Sanders膝关节评分结果:优26例,良6例,可2例。优良率94.12%。结论锁定钢板治疗老年胫骨平台骨折临床疗效满意,固定效果好,手术创伤小,患肢功能术后恢复好。     

综合ICU目标性监测的比较分析

目的通过分析综合重症监护病房(ICU)医院感染控制方面存在的问题及改进的重点,进而为提出更好的干预控制措施提供参考。方法对综合ICU 2010—2011年入住患者的医院感染发生情况,呼吸机、中心静脉置管及留置尿管的使用率及相关感染率进行统计分析。结果 2011年较2010年,医院感染率下降显著,感染例次率下降不显著;中心静脉导管使用率增加不显著,而留置导尿管及呼吸机使用率下降显著;同时,对应的导管相关血流感染(CRBSI)及呼吸机相关肺炎(VAP)感染率也呈下降趋势,仅导尿管相关尿路感染(CAUTI)感染率略有增加;医院感染(HAI)患者发生感染时的插管日数比较差别不显著。结论综合ICU导管相关感染率的下降趋势与医院增加的干预及控制措施有关,但仍需进一步加强导管相关性感染的危险因素控制,保证其持续下降。     

743名农村更年期妇女睡眠状况调查分析

目的：了解农村更年期妇女睡眠情况,为制定农村更年期妇女保健措施提供依据。方法以农村妇女两癌筛查为平台,采用现场问卷调查的方式,对农村更年期妇女睡眠情况及影响因素进行调查,并对相关因素进行分析。结果有效调查的743名妇女中,睡眠正常和基本正常者586人,占78．87％;睡眠较差或很差的有157人,占21．13％;影响睡眠的因素包括：年龄、月经改变、潮热、抑郁、焦虑症状等。在校正了年龄、体重指数（ BMI）、文化程度、婚姻状况、夫妻关系等后,更年期女性睡眠的危险因素是潮热症状（OR＝1．997,P＝0．001）、抑郁症状（OR＝4．757,P＜0．001）和焦虑（OR＝2．151,P＝0．021）。结论应加强农村更年期妇女保健工作,关注农村妇女睡眠保健问题,以促进农村妇女生活质量提高。     

翻转课堂教学模式在低年资护士安全文化培训中的应用效果

目的 探讨翻转课堂教学模式在低年资护士安全文化培训中的应用效果。方法 选择2017年8月在安徽医科大学附属六安医院工作年限≤ 5年的150名护士为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组75名。对照组采用传统课堂培训形式,观察组进行相同课程内容的翻转课堂教学模式。培训后分析两组护士综合考核成绩、学业情绪、安全文化感知水平、护理不良事件发生率,比较2种不同培训形式的培训效果。结果 观察组护士理论知识考核成绩为（85.72±10.08）分、案例分析考核成绩为（78.51±7.13）分、学业情绪积极活动得分为（71.73±5.32）分、积极结果得分为（30.11±2.10）分、患者安全文化感知水平得分为（4.65±0.41）分,均高于对照组,学业情绪消极活动得分（18.42±2.86）分、消极结果得分（29.12±6.01）分,均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。培训后6个月内,观察组共发生护理不良事件5例,对照组15例,差异有统计学意义（χ²=5.769,P=0.016）。结论 翻转课堂教学模式可以有效提升低年资护士安全文化培训综合考核成绩和患者安全文化感知水平,改善学业情绪,降低护理不良事件发生率。     

基于互联网平台对肝癌肝动脉化疗栓塞术患者的延续性护理实践

【摘要】 目的 探讨护士通过互联网平台对肝癌TACE治疗患者实施延续性护理的效果。方法 选取中国医科大学附属第一医院介入病房从2019年10月8日至2019年12月31日符合肝癌诊断标准102名患者,按入院先后顺序分成对照组和干预组,给予不同的方法进行延续性护理。对照组延续以往出院患者发放健康教育宣传单的方法,内容包括疾病相关知识、并发症发生的原因、敏感化验指标的标准以及居家自护的方法等。干预组将健康教育宣传单正常发放,并将相关内容转为文字、图片及视频等形式通过互联网平台于患者出院后的2、3和7 d时推送至患者手机端。两组均于出院14 d评估患者在对疾病知识的掌握程度、生命质量及对延续性护理满意度上的差异。结果 调查患者对疾病知识掌握程度及其对延续性护理的满意度的结果中,各项结果干预组均优于对照组,数据结果有统计学意义（P＜0.05）。在生命质量方面,两组在躯体功能上的差别无统计学意义（P＞0.05）。结论 利用互联网手机APP对肝癌行TACE患者进行出院后的延续性护理,使患者更加清晰地了解疾病相关知识,有利于提升患者的自护能力和生命质量,提高患者对护理工作的满意度。