扩大经额硬膜外入路切除巨大侵袭性垂体瘤

目的:探讨采用扩大的经额硬膜外入路切除巨大侵袭性垂体瘤的临床应用.方法:1997年6月至2002年3月采用该入路显微外科切除巨大侵袭性垂体瘤10例,肿瘤主要累及于鞍上、蝶筛窦及上斜坡区.结果:本组10例中,肿瘤全切6例,次全切除3例,大部分切除1例.术后发生颅神经麻痹4例,其中动眼神经障碍3例,外展神经障碍1例.全组无手术死亡.术后影像学随访6～24个月,全切除肿瘤病例未见肿瘤复发,次全切除者无明显增大.结论:该入路可充分显露鞍区肿瘤,术野开阔,对脑组织损伤小,适用于已侵犯蝶筛窦区及上斜坡的侵袭性垂体瘤.     

电阻抗扫描成像和高频超声诊断小乳腺癌的对照研究

目的：评价电阻抗扫描成像(electrical impedance scanning，EIS)和高频超声对小乳腺癌的诊断价值．方法：乳腺肿块(直径≤2cm)54例病理证实，行EIS和高频超声检查，时间间隔不超过3d．结果：乳腺癌23例，EIS诊断小乳腺癌17例，敏感性73．9％，特异性80．6％，准确性77．8％，阳性预测值73．9％，阴性预测值80．6％；高频超声诊断小乳腺癌20例，敏感性87．0％，特异性87．1％，准确性87．0％，阳性预测值83．3％，阴性预测值90．0％．二联合诊断，敏感性95．6％，特异性90．3％，准确性92．6％，阳性预测值88．0％，阴性预测值96．6％．结论：EIS对小乳腺癌的诊断有较大实用价值，且与高频超声结合应用，可以提高小乳腺癌的诊断准确奎．     

门静脉高压症的历史回顾

门静脉高压症名称的由来至今巳有100多年的历史.它的治疗则经历了一个逐步发展和完善的过程.回顾这一历史,有利于进一步完善门静脉高压症的治疗.     

人骨形态发生蛋白-2基因转染脂肪源性间充质干细胞的成骨研究

目的 探讨人骨形态发生蛋白-2（hBMP-2）基因修饰的人脂肪源性间充质干细胞（ADSCs）的成骨能力及基因转染对ADSCs成骨分化的生物学调控。方法 流式细胞技术鉴定从人脂肪组织中提取的细胞为间充质来源的干细胞。将ADSCs转染hBMP＋2基因，免疫沉淀＋Western blotting法和酶联免疫吸附试验（ELISA）检测hBMP-2表达，确定hBMP-2表达量及表达稳定性，碱性磷酸酶（ALP）染色、ALP定量测定、钙结节染色及RT—PCR分析hBMP-2基因转染对ADSCs向成骨细胞转化的调控，并将转基因细胞注入裸鼠股部肌内，通过X线及组织学检查观察体内成骨情况。结果 流式细胞术证实从脂肪中提取的细胞为间充质来源的干细胞。转基因后免疫沉淀＋Western blotting法和ELISA法显示转染hBMP-2的ADSCs具有较高且稳定的hBMP-2的表达，转染21d后表达量无明显降低。ALP染色、ALP定量测定、钙结节染色及RT—PCR发现转基因ADSCs向成骨细胞方向发生分化。裸鼠肌内注射转基因细胞后2周即显示有异位骨形成，4周明显增多，对照组无骨组织形成。结论 转染hBMP-2基因的ADSCs在持续稳定高表达目的蛋白的同时，自身向成骨细胞发生分化，并在裸鼠体内形成异位骨。因此，ADSCs有望作为新的基因工程种子细胞。     

经蝶窦入路手术切除垂体腺瘤

目的:探讨采用经蝶窦入路手术切除垂体腺瘤的临床疗效.方法:1990年3月至2002年12月采用经蝶窦入路手术切除垂体腺瘤493例(微腺瘤93例,大腺瘤301例,巨大腺瘤99例),其中经唇下-鼻中隔入路345例,经鼻小柱-鼻中隔入路99例,经单鼻孔入路49例.结果:肿瘤全切除269例(54.6％),次全切除117例(23.7％),部分切除107例(21.7％);术后视力及视野改善者占86.7％(268/309),内分泌指标改善者占73.8％(259/351),出现并发症43例(8.7％).结论:经蝶窦手术切除垂体腺瘤是安全有效的;大型垂体腺瘤可以采用分次经蝶窦手术治疗.     

国产注射用盐酸瑞芬太尼有效性和安全性的评价

目的 采用随机、对照、双盲、多中心的Ⅱ期临床试验,评价国产注射用盐酸瑞芬太尼的有效性和安全性。方法201名受试者分成两组:对照组使用静脉芬太尼(2.5μkg诱导,0.03μg·kg-1·min-1维持)复合吸入66％氧化亚氮麻醉,试验组使用静脉瑞芬太尼(2μg/kg诱导,0.2μ·kg-1·min-1维持)复合吸入66％氧化亚氮麻醉。药物有效性的观察指标有:手术刺激时的应激反应,如血压、心率、流泪、麻醉质量。安全性的观察指标有:血压和心率、麻黄碱、阿托品、纳洛酮、乌拉地尔的使用量、手术失血量、心电图变化、术前和术后48 h内血中ALT、AST、肌酐、尿素氮、停止麻醉到可以拔除气管导管的时间、拔除气管导管前的PETCO2或PaCO2、停止麻醉(关闭氧化亚氮)后呼唤名字可以睁眼时间、术后送往麻醉恢复室或ICU情况以及不良事件。结果 瑞芬太尼与芬太尼在本试验剂量下,药效作用相似,但镇痛作用瑞芬太尼强于芬太尼,停止输注后其作用消退快于芬太尼。结论 国产瑞芬太尼用于全麻可产生良好的镇痛作用,且具有与芬太尼相同的安全性。     

弥漫性轴索损伤病人的护理

弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury，DAI）是以胼胝体、脑十等中线部位局灶性病变及脑白质广泛性轴索损伤为主，以原发昏迷时间长而又缺乏神经定位体征为其临床特征的一组原发性弥散性脑损伤。在重型颅脑损伤中占20％，病死率高达42％～62％。最常见于车祸颅脑损伤病人，也可见于高处坠落伤者。病人多合并其他部位损伤，特点为伤情重、变化快、并发症和休克发生率高，且病死率高。护理时矛盾多，易顾此失彼，影响临床治疗效果。为更好地总结对该类损伤病人的救治，     

大学生自我和谐与社交焦虑的相关研究

目的探讨大学生的自我和谐与交往焦虑的特点和关系。方法采用自我和谐量表和交往焦虑量表对310名大学生进行调查。结果男生在自我灵活性和自我和谐上得分低于女生（P〈0．01），研究生在自我灵活性上得分低于本科生（P〈0．01），理科生在社交焦虑上得分低于文科生（P〈0．05）；高自我和谐组在社交焦虑上得分低于低自我和谐组（P〈0．05）；从总体上看，社交焦虑与自我与经验的不和谐、自我刻板性、总体的自我和谐均呈正相关（P〈0．01）。结论大学生的自我和谐和社交焦虑之间均存在相关，自我和谐对社交焦虑具有良好的预测作用。     

努力提高严重多发伤的基础研究和临床救治水平

目的:探讨提高严重多发伤的基础研究和临床救治水平。方法:结合我们的有关研究和参加抢救的临床救治体会,并引用国内外公开发表的相关论文及著作进行分析研究。结果:善于应用现有的先进科技手段,提高严重多发伤的基础研究和临床救治水平。降低伤残率和死亡率。结论:严重多发伤具有脏器损伤率高、出血性休克率高、感染率高、MODS发生率高、死亡率高等“五高”特点,所以其诊治的复杂性、紧迫性远远超过其他许多疾病。因此努力提高我国严重多发伤的基础研究及诊断和救治水平已是当务之急。     

PCR-SSCP法检测结核分枝杆菌耐药性

目的：探讨耐多药结核分枝杆菌耐药基因突变与耐药性的关系以及聚合酶链反应-单链构象多态性分析(poly merase chain reaction-single strand cinfomlation polymorphism，PCR-SSCP)方法的临床应用价值。方法：用PCR-SSCP方法检测58株结核分枝杆菌临床分离株katG，rpoB，rpsL基因突变并与常规药敏试验检测结果进行对比。结果：经常规药敏试验检测，58株结核分枝杆菌临床分离株中共有41株耐药，其中，耐异烟肼(INH)为35株，高耐药株27株；耐利福平(RFP)为31株，高耐药株24株；耐链霉素(SM)有31株，高耐药株26株。同时耐3种药物的有21株(51．2％)，耐2种药物的14株(34．1％)，单耐药株6株(14．6％)．PCR-SSCP方法对58株临床分离株katG，rpoB，rpsL基因突变的检测率为40％(23／58)，45％(26／58)，38％(22／58)，其中检出3个基因同时突变的有13株(32％)，2种基因突变的12株(29％)，1种基因突变的有10株(23．8％)．常规药敏试验与PCR-SSCP法检出结核分枝杆菌同时耐3种药物的符合率为61．9％(13／21)，检出耐2种药物的符合率为85．70k，(12／14)，检出耐1种药物的符合率为50％(3／6)．高耐药株中突变率为80．5％(62／77)，低耐药株中突变率为60％(12／20)．结论：PCR-SS-CP方法对耐2种以上药物的结核杆菌检出率较高，且耐药基因突变率随着耐药浓度增高而增高。将PCR-SSCP法与药敏试验联合应用可互相弥补，已成为临床指导用药的好方法。