尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄的腔内治疗

目的 探讨腔内技术治疗尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄的临床应用价值.方法 膀胱癌尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄患者9例,狭窄段长度1～3 cm,均采用腔内技术治疗,顺行经皮肾处理8例,逆行输尿管镜处理1例;术中使用高压气囊配合筋膜扩张器扩张,术后留置双J管.结果 随访0.5～5.0年.1例吻合口闭锁患者术后3个月仍为重度积水,患者拒绝开放手术而长期留置肾造瘘管;8例患者肾积水减轻,再次逆行扩张狭窄段并留置双J管,其中5例经2～3次扩张换管,拔除双J管后复查肾积水稳定于轻度状态;3例拔除双J管后腰痛不适,需要长期留置双J管.结论 尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄腔内技术治疗效果良好,可避免开放手术的风险.     

GlideScope视频喉镜在颈椎外伤患者气管插管中的应用

目的观察全麻下应用GlideScope视频喉镜进行气管插管的成功率及插管时的心血管反应,评价其在颈椎外伤患者中的应用价值。方法168例择期或急诊颈椎手术患者,美国麻醉医师协会（ASA）分级I-Ⅱ级,随机分为2组（n=84）：Glidescope喉镜组（G组）和纤维支气管镜组（F组）。在快速静脉全麻诱导后分别用GlideScope视频喉镜和纤维支气管镜经口腔插管,记录插管操作时间、次数和并发症,并测量诱导前（T1）、诱导后（T2）、插管时（L）、插管后lmin（T4）、气管插管后3min（T5）的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及平均动脉压（MAP）。结果G组84例患者中,78例一次插管成功,4例二次插管成功,2例插管失败,改为纤维支气管镜插管,插管成功率为97．6％;F组84例均成功插管。气管插管过程中2组的HR、SBP、DBP、MAP平稳,而且2组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论GlideScope视频喉镜插管迅速,成功率高,心血管反应轻微,操作简便,便于携带,适合颈椎外伤患者应用管理气道。     

膀胱尿路上皮癌中原肌球蛋白5的表达及其临床意义

目的研究原肌球蛋白5（TM5）在膀胱尿路上皮癌（BUC）中的表达,探讨TM5与膀胱癌生物学行为之间的关系。方珐采用免疫组化SP法和Western-blot技术,检测48例膀胱尿路上皮癌及8例正常膀胱黏膜组织中TM5的表达。结果①8例正常膀胱黏膜组织TM5蛋白全部阴性表达,48例膀胱癌标本中,TM5蛋白表达阳性者44例,阳性率为91．67％,二者比较差异有统计学意义（P〈0．01）;②TM5在膀胱癌中的表达水平与肿瘤的临床分期、分化程度、有无淋巴结转移等生物学行为显著相关。结论TM5在膀胱尿路上皮癌中过度表达,在膀胱癌的发生发展中起重要作用。     

CT三维重建在胸椎间孔穿刺定位中的应用

目的采用CT三维重建定位观察胸椎间孔,以确定胸椎间孔在椎板外侧的穿刺位置以及穿刺的深度。方法选取30例非胸椎病患者的CT三维重建胸椎图像,测量椎间孔所在水平面到上位胸椎棘突中点水平面之间距离、椎间孔外口到正中线距离以及椎间孔到棘突尖距离、椎间孔前后径和上下径。结果①T1-3椎间孔到各自上一椎体棘突中点平面为（20.5±3.0）mm,T4-6为（5.1±4.7）mm,T7-9为（4.4±2.0）mm,T10-12为（19.6±5.4）mm。②在T7处,椎间孔至正中线和棘突尖的距离最近,分别（15.2±4.8）mm和（44.3±5.9）mm,向上或向下逐渐增加。③椎间孔前后径为（9.8±1.4）mm。④椎间孔上下径（12.1±3.5）mm。结论胸椎间孔可以经上位棘突准确定位。     

烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术后护理

对30例烟雾病患者实施颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗.手术均顺利.25例缺血型患者均于出院时症状有不同程度的改善,5例出血型患者神经功能状况同术前;随访3～12个月无1例发生再出血.提出术后密切观察病情变化,尤其保持血压平稳;积极给予抗脑血管痉挛药物治疗,改善脑微循环;预防颅内出血、吻合血管闭塞及血管内血栓形成等并发症;鼓励早期下床活动;加强心理护理.有助于患者术后康复.     

姜黄素抑制聚乙烯磨损颗粒诱导MMP-2和MMP-9表达及机制的研究

目的 观察不同剂量姜黄素对注射聚乙烯磨损颗粒小鼠air-pouch模型囊壁组织MMP-2、MMP-9表达的影响,并探讨姜黄素干预磨损颗粒诱发炎性反应的作用机制.方法 取健康昆明系小鼠72只,参照Yang等方法构建air-pouch动物模型,于背部囊腔中注入3 mL浓度为1×108个/mL高分子聚乙烯颗粒悬液.动物模型随机分为3组(n=24),对照组(A组):生理盐水灌胃0.6 mL/d;低剂量实验组(B组):浓度为1.6 mg/mL姜黄素溶液灌胃0.6 mL/d:高剂量实验组(C组):浓度为3.2 mg/mL姜黄素溶液灌胃0.6 mL/d.术后观察动物一般情况,于给药后3、7及14 d,每组取8只小鼠背部囊壁组织行大体、组织学观察及免疫组织化学、RT-PCR、Western blot检测.结果 各组小鼠均存活至实验完成.各组小鼠背部皮下均可见一白色的囊腔组织,各时间点A组囊腔直径大于B、C组,C组小于B组.镜下观察A组炎性反应强于B、C组,7、14 d时C组明显弱于B组.给药后3 d,B、C组囊壁组织中MMP-2、MMP-9表达与A组差异无统计学意义(P＞0.05);7、14 d时差异有统计学意义(P＜0.05).给药后7 d C组MMP-2表达与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05),14 d时两者差异有统计学意义(P＜0.05);7、14 d两组MMP-9表达差异有统计学意义(P＜0.05).给药后NF-kB P65因子的核转位受到明显抑制,在7、14 d时3组间差异具有统计学意义(P＜0.05),3 d时差异无统计学意义(P＞0.05).结论 聚乙烯磨损颗粒可刺激囊壁组织MMP-2、MMP-9的表达.姜黄素可以抑制air-pouch动物模犁囊壁组织中MMP-2、MMP-9的表达,MMP-2、MMP-9表达可能受NF-kB活化的调节.     

南京地区人群CYP2E1基因多态性及吸烟、饮酒与前列腺癌易感性

目的:探讨Ⅰ相代谢酶细胞色素P450 2E1(CYP2E1)基因RsaⅠ和PstⅠ位点多态性及吸烟、饮酒习惯与前列腺癌(PCa)发病风险的关系,并探讨基因与生活习惯在PCa发病中的联合作用。方法:采用PCR-RFLP技术检测109例原发性PCa患者及202例年龄匹配的男性非肿瘤患者外周血CYP2E1基因RsaⅠ和PstⅠ多态位点的基因型。结果:深吸烟(OR=2.29,95%CI:1.28～4.09)、重度吸烟史(OR=1.81,95%CI:1.02～3.22)等生活习惯为PCa易感因素。CYP2E1 C1/C1基因型与PCa易感性有显著相关(OR=1.71,95%CI:1.04～2.82),且与饮酒的联合作用明显与PCa易感性相关(OR=2.21,95%CI:1.06～4.59)。重度吸烟人群中,携带CYP2E1易感基因型(C1/C1)与不吸烟且携带非易感基因型(C1/C2或C2/C2)个体相比PCa的发病风险显著增高(OR=2.80,95%CI:1.20～6.56)。结论:携带CYP2E1易感基因型(C1/C1)并有烟酒嗜好者PCa的发病风险显著增高,且与烟草的暴露呈显著剂量反应关系。     

假体隆乳术后常见并发症的处理与分析

目的 分析硅胶囊假体乳房增大成形术后并发症的发生原因及处理方法.方法 自2002年12月至2008年6月,诊治假体隆乳术术后并发症患者96例,其中包括纤维包膜挛缩、假体破裂渗漏、位置不佳、血肿等,分别采取相应的治疗方法 进行修复.结果 所有并发症均经对症治疗后得以矫正,乳房形态恢复自然.经3～6个月随访,所有患者对修复后效果满意.结论 引起假体隆乳术后并发症的诱因很多,须做出正确的诊断,并以合理的方式进行修复,使乳房术后功能正常、外形自然.     

抱膝滚腰锻炼防治腰椎退行性骨关节病的 病例对照研究

目的：探讨抱膝滚腰锻炼对腰椎退行性骨关节病患者腰痛与腰椎功能的影响。方法：自2006年8月至2008年1月,150侧腰椎退行性骨关节病患者随机分为3组：对照组、抱膝滚腰锻炼组与结合组（每组50例）。3组女／男构成比分别为16／34、13／37和15／35;平均年龄分别为（58．8±10．2）岁,（60．1±8．2）岁与（59．9±11．4）岁;平均病程分别为（16．3±14．9）个月,（17．1±15.3）个月与（19．8±17．2）个月。3组分别采用美洛昔康片口服、抱膝滚腰锻炼以及上两种方法结合进行治疗,观察3组患者在治疗3周后的疗效、疼痛视觉模拟评分与腰痛指数的变化。随访6—24个月,观察患者每月腰痛指数的变化。结果：治疗3用后,3组疗效比较：对照组和抱膝滚腰组相比,差异无统计学意义（P〉0．05）;结合组与对照组、抱膝滚腰锻炼组相比,差异有统计学意义（均P〈0．01）。3组治疗后的VAS评分与ODI指数与治疗前相比,差异均有统计学意义（均P〈0．01）;治疗后结合组的VAS疼痛评分与ODI指数与其他两组相比,差异有统计学意义（均P〈0．01）。随访期间,后两组患者平均每月的腰痛指数与对照组相比差异有统计学意义（均P〈0．01）。结论：抱膝滚腰锻炼操作简单、无花费,是腰椎退行性骨关节病疗效比较好的防治方法。     

数字X线机骨密度测定与QCT骨密度测定的相关性研究

目的 对比同一组对象数字X线机与QCT骨密度测定结果,对两种方法的相关性和差异进行研究分析.方法 对同一对象同时进行左前臂远端的数字X线机骨密度测量和第2、3、4腰椎的QCT平均骨密度测量,共计检查临床对象216人(男性102人,女性114人),用线性相关分析对两组数据与年龄的相关性以及两组数据之间的相关性进行了检验.结果 男女性前臂远端骨密度和腰椎骨密度均随年龄增长而降低,且P值均小于0.05,有显著性负相关;男女性前臂远端骨密度与腰椎骨密度均呈非常显著正相关,P值小于0.01.结论 216例对照检查结果,前臂远端数字X线机骨密度测量数据与腰椎QCT骨密度测量数据基本一致,两者均随年龄增长而降低;两者之间呈明显正相关.说明数字X线机骨密度测量能够与QCT骨密度测量同样应用于临床反映人体骨密度变化.