结直肠癌组织中Thr187磷酸化p27kip1的表达及临床意义

目的 探讨第187位苏氨酸（Thr187）磷酸化的细胞周期素依赖性激酶抑制蛋白（p27kip1,简称p27）（P-p27Thr187）在结直肠癌发生、发展中的作用及其与结直肠癌临床病理特征的关系。方法 收集行手术切除的80例结直肠癌组织标本,以及6对新鲜结直肠癌和相应癌旁正常组织标本;采用免疫组织化学EnVision二步法和蛋白质印迹法检测结直肠癌组织及相应癌旁正常组织中P-p27Thr187和p27的表达;并分析其与结直肠癌临床病理特征的关系。结果免疫组织化学和蛋白质印迹结果均显示,P-p27Thr187在结直肠癌组织中的阳性表达率明显高于癌旁正常组织;结直肠癌组织中P-p27Thr187阳性表达率为100.0%（80/80）,高表达者52例（65.0%,52/80）,低表达者28例（35.0%,28/80）;而癌旁正常组织中P-p27Thr187阳性表达率为13.8%（11/80）,与结直肠癌组织比较差异有统计学意义（P＜0.05）;p27在结直肠癌组织中的阳性表达率为48.8%（39/80）,癌旁正常组织中为90.0%（72/80）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;P-p27Thr187阳性表达与肿瘤细胞分化程度和TNM分期有关（均P＜0.05）;P-p27Thr187表达强度与细胞增殖指标Ki-67表达强度呈正相关（r=0.487,P＜0.05）,与p27表达强度呈负相关（r=-0.394,P＜0.05）。结论结直肠癌组织中P-p27Thr187的异常表达可能参与了结直肠癌的发生、发展过程,其有助于综合评估结直肠癌的生物学行为,对结直肠癌的预后判断及诊治具有一定的参考价值。     

自体干细胞激活疗法治疗2型糖尿病大鼠的疗效及机制研究

目的 观察骨髓干细胞(BSCs)动员并诱导后对2型糖尿病(T2DM)大鼠的降糖作用,探讨该疗法可能的降糖作用机制.方法 50只雄性Wistar大鼠,随机分为健康对照组(10只)和模型组(40只).采用高脂、高糖饮食联合单次小剂量链脲佐菌素腹腔注射造模并随机分为4组:骨髓干细胞组给予体外BSCs回榆;单纯动员组给予重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF);动员并诱导组给予rhG-CSF联合促肝细胞生长素和烟酰胺;糖尿病对照组.用放射免疫法测空腹血清胰岛素,免疫沉淀和Western blot检测骨骼肌葡萄糖转运体-4(GLUT4)蛋白的表达量.结果 与糖尿病对照组相比,动员并诱导组大鼠血糖下降33.95％(P ＜0.01),空腹血清胰岛素水平差异无统计学意义(P＞0.05),稳态模型胰岛素抵抗指数显著降低(P＜0.05),骨骼肌GLUT4蛋白的表达量显著升高(P＜0.01).结论 rhG-CSF联合促肝细胞生长素和烟酰胺对T2DM大鼠有降糖作用,能够上调其骨骼肌细胞膜GLUT4蛋白的表达量,改善胰岛素敏感性.     

地黄内生菌的分离鉴定及其抑菌活性测定

对河南焦作产鲜地黄的内生菌进行分离、纯化,对其形态学、生化、16S r DNA序列进行分析及抑菌活性进行测定,初步了解该菌的相关特性并为其资源的开发利用提供参考。方法:对鲜地黄用营养琼脂培养基及玫瑰红钠琼脂培养基培养,用划线法进行分离与纯化,然后用革兰氏染色、生化管、16S r DNA序列分析鉴定、药敏试纸抑菌实验对内生菌及其抑菌性进行鉴定。结果:筛选得到的鉴定菌在革兰氏染色及镜检后鉴定显示1号、2号和3号菌均为梭状细菌,4号为杆状细菌;生化管实验的颜色变化显示1号、2号和3号菌为梭菌属细菌,4号菌为土壤农杆菌;16S r DNA的鉴定结果表明3号菌为苏云金芽孢杆菌,3号菌对三种病原微生物的抑菌作用不明显。结论:地黄中分离纯化得到的3号菌的抑菌活性不显著。     

老年下肢动脉闭塞患者的动脉造影特征及血清高敏C反应蛋白变化

目的分析老年下肢动脉闭塞患者动脉造影（DSA）的临床及病变特征,并测定血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平,探讨hs-CRP检测的诊断意义。方法回顾性地分析第三军医大学老年科2008年1月至2012年12月间收治的41例老年下肢动脉闭塞患者的临床资料。分析临床特点、血压水平、性别差异、DSA的病变特点、hs-CRP水平及其与DSA造影结果的相关性。结果下肢动脉造影提示老年患者多存在多支、弥漫性病变,侧支循环形成差,症状较重,多以保守治疗为主。老年男性患者血压水平无明显升高,老年女性患者的收缩压水平高于男性患者,老年下肢动脉粥样硬化患者CRP明显增高,但无明显性别差异,也与病变的严重程度无关（P〈0．05）。结论DSA检测显示老年下肢动脉闭塞的患者病变有其独特性,血压升高水平有性别差异,hs-CRP在多数患者中有升高,但是无性别差异,也不能完全评估严重程度。     

冠心病血流储备分数的研究进展及临床应用

如今血流储备分数（FFR）被认为是对冠状动脉狭窄病变进行功能评价的＂金标准＂,是指导冠状动脉血运重建策略的有力工具。FFR是一项简单、可靠、重复性良好的检查方法。多项研究表明,FFR指导的冠状动脉血运重建能够改善患者的预后,减少支架植入数目及医疗花费。近年来由FFR衍生出的一些新技术为狭窄病变的功能评估提供了更多可能。本文对FFR的研究进展及临床应用进行了综述。     

上海地区重型及危重型新型冠状病毒肺炎临床特点与胸部计算机断层扫描表现

目的 总结重型及危重型新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的临床特点与胸部CT表现,探讨病情好转的影响因素,为临床诊治重型及危重型COVID-19提供经验。方法 收集2020年1月23日至2020年3月5日在我院诊治的25例重型及危重型COVID-19病例资料。回顾性分析患者临床资料,比较治愈出院患者与未治愈患者的临床及实验室检查特点,并进一步分析治愈出院患者在进展期和恢复期实验室指标的变化。观察患者胸部CT基本表现,并使用基于CT影像的智能化肺炎病灶定量分析软件定量病灶体积百分比,评估肺部病灶随病程变化的演变特点。结果 25例（3例死亡）COVID-19患者中男19例、女6例,年龄为65（63,75）岁,BMI为25.60（23.51,28.65）kg/m²,22例有明确流行病学史,首发症状以发热（22例）、咳嗽（14例）最常见,18例合并基础疾病。12例治愈出院（中位住院时间为25.5 d）、13例未治愈（死亡3例、住院时间>25 d且病情未缓解者10例）。与未治愈患者相比,治愈出院患者的BMI较低,从发病至进展为重型或危重型的时间较长,CD4⁺ T淋巴细胞计数较高,差异均有统计学意义（P均<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,CD4⁺ T淋巴细胞计数高是重型及危重型COVID-19患者治愈出院的独立保护因素（P=0.031）。12例治愈出院患者恢复期淋巴细胞绝对值、CD4⁺ T淋巴细胞计数均高于进展期,CRP水平、红细胞沉降率（ESR）、降钙素原水平均低于进展期,差异均有统计学意义（P均<0.01）。21例患者于进展期行胸部CT检查,均表现为双肺多肺叶以外周带及背侧分布为主的磨玻璃影与实变影,其中胸膜增厚20例,双侧少量胸腔积液9例,纵隔淋巴结肿大8例;12例治愈出院患者恢复期均复查胸部CT,均表现为病灶不同程度吸收好转,部分形成不规则纤维网格影或条索影,胸膜增厚及双侧少量胸腔积液均有不同程度吸收。由定量分析病灶体积随病程变化的曲线图可见,12例治愈出院COVID-19患者病灶体积百分比在进展期明显增高,吸收期降低,呈倒V形;未治愈患者病灶体积百分比在进展期（≥2次CT检查者9例）呈快速上升型。结论 上海地区重型及危重型COVID-19患者多年龄较大、BMI偏高、合并基础疾病。重型及危重型COVID-19患者BMI低、病情进展慢、CD4⁺ T淋巴细胞计数高有利于其病情恢复。胸部CT主要表现为以肺外周带及背侧分布为主的多发磨玻璃影与实变影,多累及胸膜。淋巴细胞绝对值、CRP、CD4⁺ T淋巴细胞计数、ESR和降钙素原等实验室指标及胸部CT影像学检查对COVID-19的诊断、病情监测与预后判断有重要作用。     

机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术三步法解剖性保留膀胱颈技术的应用

目的 介绍机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术（RARP）中三步法解剖性保留膀胱颈技术及初步体会。方法 回顾性分析2017年12月至2018年12月我院收治的RARP中运用三步法解剖性保留膀胱颈技术的30例前列腺癌患者资料。三步法解剖性保留膀胱颈技术主要步骤：（1）确定膀胱颈前列腺连接部位置,分离表面脂肪组织,直至暴露尿道前壁;（2）从膀胱前列腺三角区的相对疏松组织层面向深面解剖,直至暴露精囊前层面,沿此层面分离暴露尿道侧壁;（3）进一步解剖暴露尿道后壁。观察并记录保留膀胱颈成功率、保留膀胱颈口分段时间、不良事件发生率。结果 30例患者均在RARP中运用了三步法解剖性保留膀胱颈技术,保留膀胱颈成功率为93.3%（28/30）,2例患者因前列腺中叶不规则突向膀胱而未完整保留膀胱颈。术中保留膀胱颈分段时间为8~10 min,平均（9.2±0.8）min。30例患者术中均无不良事件发生。结论 在RARP中运用三步法解剖性保留膀胱颈技术成功率高,值得推广。     

双通道重建手术与全胃切除术对胃癌患者术后营养状况的影响

目的 探讨胃体上部早期恶性肿瘤外科手术中不同消化道重建方式对患者术后营养状况的影响。方法 回顾性分析2016年6月至2018年1月于我院胃肠外科接受手术治疗的109例早期胃上部癌患者的病例资料。根据消化道重建方式将患者分为两组：双通道组（接受双通道重建手术,59例）和全胃组（接受全胃切除术,50例）。比较两组患者住院期间（入院时,术后第1、3、5天,出院时）及术后1年的实验室营养指标（血红蛋白、总蛋白、白蛋白、前白蛋白）,以及术后1年体质量变化情况。结果 两组患者年龄、性别、入院时体质量、入院时实验室营养指标（血红蛋白、总蛋白、白蛋白、前白蛋白）、手术时间、手术方式、肿瘤位置、肿瘤最大径、肿瘤分化程度的差异均无统计学意义（P均>0.05）。术后第3天全胃组白蛋白低于双通道组,差异有统计学意义（t=2.30,P=0.023）,术后第1、3、5天和出院时两组血红蛋白、总蛋白、前白蛋白水平差异均无统计学意义（P均>0.05）;出院时双通道组和全胃组血红蛋白、总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平均较入院时下降,差异均有统计学意义（P均<0.05）。术后1年两组各实验室营养指标差异均无统计学意义（P均>0.05）,而双通道组体质量下降百分比低于全胃组[-10.45%（-17.11%,-5.19%）vs-17.83%（-22.06%,-13.10%）],差异有统计学意义（Z=4.31,P<0.01）。结论 对于早期胃上部癌患者,双通道重建手术相比全胃切除术能够改善患者的营养状况。     

甲硫氨酸饥饿通过抑制程序性死亡配体1诱导胃癌细胞凋亡

目的 研究甲硫氨酸饥饿诱导胃癌细胞凋亡的分子机制。方法 TCGA数据库分析胃癌组织中PD-L1的表达;胃癌AGS细胞分为对照组、甲硫氨酸饥饿处理组、siPD-L1处理组、甲硫氨酸饥饿联合siPD-L1处理组,CCK-8检测胃癌细胞活力,AO/EB双染检测胃癌细胞凋亡数目,流式细胞仪检测胃癌细胞凋亡率,western blotting检测胃癌细胞PD-L1、Bcl-2、Bax、Caspase-3蛋白表达;Starbase数据库分析PD-L1与Bcl-2抗凋亡蛋白家族(BCL2A1,MCL1,BCL2,BCL2L1)之间的联系。结果 PD-L1在胃癌组织中高表达(P=0.0011),PD-L1的表达与胃癌G分级相关(P＜0.05);甲硫氨酸饥饿和siPD-L1能够抑制胃癌细胞存活率(P＜0.05),促进凋亡(P＜0.05),抑制PD-L1和Bcl-2表达(P＜0.05),上调促凋亡蛋白Bax、Caspase-3表达(P＜0.05);甲硫氨酸饥饿联合siPD-L1处理显示siPD-L1与甲硫氨酸饥饿起协同作用(P＜0.05)。PD-L1与Bcl-2抗凋亡蛋白家族之间存在正相关(P＜0.005)。结论 甲硫氨酸饥饿是通过抑制PD-L1的表达下调抗凋亡蛋白Bcl-2、上调促凋亡蛋白Bax、Caspase-3表达从而诱导胃癌细胞凋亡。     

超声引导下胎儿心肌壁注射KCl在KCl减胎术中的应用效果

目的 探讨超声引导下胎儿心肌壁注射氯化钾（KCl）在中孕期双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠KCl减胎术中的手术效果。方法 回顾性分析2017年9月至2020年1月安徽医科大学第一附属医院收治的因中孕期双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠伴有双胎之一异常行KCl减胎术的27例孕妇临床资料。根据术中KCl注射部位不同将研究对象分为心腔内注射组（超声引导下胎儿心腔内注射KCl）13例及心肌壁注射组（超声引导下胎儿心肌壁注射KCl）14例。比较两组手术时间、KCl用量和围产儿结局的差异。结果 心腔内注射组手术时间为（33.69±2.46）min,长于心肌壁注射组的（19.86±1.51）min,差异有统计学意义（P<0.05）;心腔内注射组KCl用量为（6.00±0.71）mL,多于心肌壁注射组的（2.79±0.54）mL,差异有统计学意义（P<0.05）;分娩28天后电话随访,两组孕妇的分娩孕周及新生儿体质量比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 在中孕期KCl减胎术中,心肌壁注射KCl较传统的心腔内注射KCl手术耗时更少,KCl用量更少,且不影响保留胎儿的分娩孕周及新生儿出生体质量。