氧化型低密度脂蛋白对骨髓源性平滑肌样细胞小凹蛋白1表达的抑制作用及其与清道夫受体A的关系

目的 建立骨髓间质干细胞(BMSC)分化的平滑肌细胞模型,探讨平滑肌源性泡沫细胞小凹蛋白1表达及其与清道夫受体A的关系.方法 采用贴壁法从SD大鼠骨髓中分离BMSC,并诱导BMSC分化,80mg/L ox-LDL处理BMSC分化的平滑肌细胞72 h.蛋白免疫印记法检测细胞清道夫受体SR-A、胆固醇逆转运蛋白ABCA1和小凹蛋白Caveolin-1的表达变化.结果 BMSC-SMC能大量蓄积胆固醇酯,形成泡沫细胞.经80 mg/L ox-LDL处理72 h后.BMSC-SMC中SR-A表达明显增加,ABCA1和caveolin-1显著减少.结论 在ox-LDL作用下,骨髓细胞干细胞分化的平滑肌细胞能大量蓄积胆固醇酯,形成泡沫细胞,这一机制可能与细胞清道夫受体SR-A表达上调以及胆固醇逆转运蛋白ABCA1和小凹蛋白Caveolin-1表达下调相关.     

CTX对2型糖尿病肾病的治疗作用

目的探讨环磷酰胺(CTX)对2型糖尿病肾病大鼠蛋白尿的治疗作用。方法 80只SD雄性大鼠随机分为对照组(N组,n=14)、高脂饮食组(HF组,n=66)。HF组给予高脂饲料8周,产生胰岛素抵抗后,一次性腹腔注射STZ(35 mg/kg),对照组给予常规饲料,腹腔注射等量的柠檬酸-柠檬酸钠缓冲液。2型糖尿病肾病造模成功后,又将成模大鼠随机分为2型糖尿病肾病模型组(DN组,n=18)及治疗组(CTX组,n=36)。CTX组腹腔注射给予环磷酰胺(CTX)30 mg/kg,N组及DN组给予等量的生理盐水腹腔注射。两组均为每周一次,连续4周。测三组大鼠24 h尿蛋白定量,心脏取血测尿素氮(BUN)、肌酐(Scr),计算肾脏肥大指数(KHI),光镜下观察肾脏病理改变。结果①腹腔注射STZ后14 d,HF组与N组血糖、尿蛋白定量比较,差异有统计学意义(P<0.01);②环磷酰胺治疗4周后疗效比较,尿蛋白定量在N组、DN组、CTX组的中位数分别是13.08 mg/24 h、54.19 mg/24 h、43.30 mg/24 h,三组差异有统计学意义(P<0.01);③DN组尿素氮及肌酐较其他两组高,CTX组的尿素氮高于N组,差异有统计学意义(P<0.05),肌酐在CTX组与N组间差异无统计学意义(P>0.05);④DN组表现有肾小球系膜细胞增生,基底膜增厚,间质有炎性细胞浸润,间质纤维化,CTX组上述病理改变较DN组明显减轻,但较N组明显。结论环磷酰胺能够减少2型糖尿病肾病大鼠的蛋白尿、能减轻肾功能损害并能使病理改变减轻。     

国内外医院阅读疗法研究进展综述

介绍医院阅读疗法的起源、概念及构成要素,对国内外阅读疗法的研究进展和发展脉络进行分析和梳理,列举应用实践与典型案例,希望对开展阅读疗法的机构有一定的借鉴作用。     

中医临床诊疗指南制修订现状调研、分析与工作建议

背景 2014年底,国家中医药管理局政策法规与监督司开展中医临床诊疗指南制修订工作,对中医13个专科领域的240项中医临床诊疗指南项目进行制修订,中华中医药学会承担本部分工作。目的 为了解中医领域临床诊疗指南制修订现状,从方法学角度对项目组工作中存在的问题进行分析并给出建议,本项目组对中华中医药学会中医临床诊疗指南制修订项目组进行调研。方法 2020年6—12月,以中华中医药学会中医临床诊疗指南制修订项目组为调研对象,每个项目组人员填写一份问卷,汇集项目组整体意见。采用问卷星电子问卷,通过中华中医药学会工作文件的方式下发通知至各项目组进行调查,网络端收取调查结果。围绕调研主题,问卷内容包括5大方面：对中医临床诊疗指南的认识、指南制修订程序和方法学应用、指南制修订工作重点问题和关键环节、指南实施推广和应用情况、指南制修订工作情况整体调研。问卷为半结构化设计,共30个结构化问题、4个开放性问题。调研完成后对结果进行数据汇总与描述性分析。结果 本调研最终收回有效问卷198份,调研结果提示,在对中医临床诊疗指南的认识上,大多数项目组（94.45%,187/198）认为本领域内依然需要更多的中医...     

ABCD3－I评分法预测短暂性脑缺血发作后早期发生卒中的风险

目的：探讨ABCD3－I法评估短暂性脑缺血发作（ transient ischemic attack ,TIA）后卒中风险及TIA进展为脑梗死的独立危险因素。方法对108例颈内动脉系统TIA患者,进行危险分层并比较AB－CD2与ABCD3－I评分法。观察患者7天、90天内各组卒中的发生率;分析TIA进展为脑梗死的独立危险因素。结果108例TIA患者7天卒中发生率为14．8％;90天卒中率为19．4％。用ABCD3－I评分法评估7天及90天内发生梗死率,低危组中7天及90天内发生梗死率均为0％,中危组中7天及90天内发生梗死率为6．3％和10．9％,高危组中7天及90天内发生梗死率为32．4％和37．8％。7天（ P7）与90天（ P90）组间脑梗死发生率比较,具有统计学意义（ P＜0．05）。使用ABCD2与ABCD3－I的ROC曲线下面积（ AUCROC,95％CI）评估脑卒中风险,AUCROC 7天为0．74、0．84;90天为0．76、0．79。 ABCD3－I评分法曲线下面积最大。 TIA进展为脑梗死的独立危险因素评估,同侧颈内动脉狭窄率＞50％、MRI加权高信号及双重TIA的比值比（odds ratio,OR,95％CI）,比值比7天内分别是6．11、5．63、1．67,90天内分别是5．74、3．45、1．12。同侧颈内动脉狭窄率＞50％（ P同侧颈内动脉狭窄率）,磁共振弥散加权成像高信号（PDWI）具有统计学意义（P＜0．05）。结论判断TIA后早期卒中风险ABCD3－I评分法具有更高的临床价值;同侧颈内动脉狭窄率＞50％,磁共振弥散加权高信号是TIA早期进展为脑梗死的独立危险因素。     

自身抗体联合检测在原发性胆汁性肝硬化诊断中的应用

目的：探讨多种自身抗体联合检测在原发性胆汁性肝硬化（PBC）诊断中的价值。方法回顾性分析2011年6月－2012年12月在新疆医科大学第一附属医院住院及门诊拟诊或待排除 PBC 患者523例的临床资料,采用间接免疫荧光（IIF）法与免疫印迹（IBT）法测定血清中抗线粒体抗体（AMA）、抗线粒体抗体 M2亚型抗体（AMA-M2）、抗核抗体（ANA）核型及滴度、抗平滑肌抗体（ASMA）、抗肝/肾微粒体抗体（抗-LKM 抗体）、抗肝细胞胞浆抗体（抗-LC1）、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体（SLA/LP）。结合 PBC 的诊断标准,分析抗体的诊断价值及临床意义。结果（1）43例 PBC 患者血清自身抗体检测结果中,ANA 的阳性率与非 PBC 患者无统计学差异（P＞0．05）,AMA 敏感度最高（79．1％）;AMA、AMA-M2、ANA 胞浆颗粒型、ANA 着丝点型抗体阳性率均高于非 PBC患者（P ＜0．05）,特异度分别为73．8％、76．7％、82．9％、79．0％。（2）AMA 与 ANA 着丝点亚型2种抗体并联检测时敏感度增高（93．5％）,特异度降低（56．7％）。（3）AMA-M2与 ANA 着丝点亚型2种抗体串联检测时敏感度降（14．0％）,特异度增高（97．1％）。结论AMA、AMA-M2及 ANA 着丝点型抗体联合检测对自身免疫性肝病的诊断有重要意义。AMA 与 ANA 着丝点型抗体并联检测用于 PBC 初筛较好。AMA、AMA-M2与 ANA 着丝点型抗体串联检测有利于 PBC 患者的排除。     

乌灵胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并焦虑26例

目的:观察乌灵胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并焦虑的临床效果。方法:采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对148例COPD患者进行调查,选取其中HAMA≥7分的COPD患者52例进行观察治疗,随机分为对照组26例及观察组26例,两组均给予COPD规范化治疗。此外,观察组予口服乌灵胶囊,对照组口服氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新),2组在治疗前后均予HAMA评分、肺功能检查,观察临床症状及体征。结果:治疗后两组HAMA评分,观察组优于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05);治疗后两组间临床疗效比较统计学无显著性差异(P>0.05)。结论:乌灵胶囊能有效改善COPD急性发作期焦虑状态,提高患者的生活质量。     

对500名广州妇女关于激素替代疗法态度的调查

【目的】了解广州妇女对激素替代疗法 (HRT)的态度。【方法】对 5 0 0名妇女进行面对面的问卷调查 ,记录她们对绝经症状以及激素替代疗法的认识和态度。【结果】 5 9%的妇女认为对绝经症状应该求医 ,41%妇女采取消极忍耐的态度 ,76 2 %的人选择妇科就诊 ,19 8%的妇女选择内外科或精神科 ;仅有 2 2 1%的妇女听说过HRT。绝经后妇女应用HRT的有5 9% ,2 4 4%的人不知道HRT的益处 ,知道可以预防骨质疏松和心血管疾病的分别有 17 8%和 10 8% ,5 9 8%的人不知道HRT的副作用 ,13 6 %的人不知道在哪科医生的指导下应用HRT ,40 4%的人不知道何时开始应用HRT。【结论】我们认为广州妇女的围绝经期保健意识不强 ,对HRT的了解很少 ,对HRT的利弊认识不足 ,有必要开展这方面的科普教育工作。     

加味四逆散对皮质酮、谷氨酸致PC12细胞损伤的保护作用研究

目的:观察中药加味四逆散(Jiawei Sinisan,JWSNS)对皮质酮(corticOSterone,Cort)、谷氨酸(glutamate,Glu)致PC12细胞损伤的保护作用.方法:以100,200,400 μmol/L Cort和10,50,100 μmol/L Glu以及50,100 ml/L JWSNS含药血清分别与PC12细胞共同孵育24 h,采用倒置显微镜观察细胞形态,以甲基噻唑基四唑(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)法测定细胞存活率.选取200 μmol/L Cort和50 μmol/L Glu建立PC12细胞损伤模型,以MTT法观察50,100ml/L JWSNS含药血清各组对Cort和Glu所致PC12细胞损伤的保护作用.结果:不同浓度的Cort和Glu对PC12细胞的生长均具有抑制作用,随着浓度的升高,细胞损伤程度加重.各浓度的JWSNS含药血清对正常PC12细胞无毒性和不良反应.对Cort和Glu所致的PC12细胞模型,50ml/L JWSNS含药血清各组无明显抗损伤作用;Cort,Glu 100 ml/L JWSNS含药血清低、中、高各组细胞存活率分别为72.58%、87.11%、75.81%、69.35%、82.25%和70.97%,与Cort、Glu损伤模型组及正常血清组相比,细胞存活率明显升高,差异有显著性(P＜0.05,P＜0.01).结论:100ml/L JWSNS含药血清对Cort、Glu所致PC12细胞的损伤具有保护作用.     

八段锦联合脑电生物反馈治疗学龄期ADHD疗效观察

目的探讨八段锦联合脑电生物反馈治疗学龄期注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的临床效果。方法选取112例ADHD患儿为研究对象,采用前瞻性研究的方法,把入选病例分为对照组(n＝56)与观察组(n＝56),在常规药物治疗的基础上,对照组采取脑电生物反馈治疗,观察组采取八段锦联合脑电生物反馈治疗。治疗2月后,采用Conners儿童行为问卷(父母版)评估患儿行为表现,采用视听整合持续操作测试系统(IVA-CPT)评估患儿注意力、控制能力。比较两组患儿治疗效果及不良反应。结果治疗后,两组患儿θ波频率低于治疗前(P＜0.05),β波及SMR波频率高于治疗前(P＜0.05)。两组患儿治疗后品行、学习、身心、多动指数、冲动及多动、焦虑等Conners评分均低于治疗前(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05)。两组患儿治疗后注意力商数、视觉注意、听觉注意、控制力商数、视觉控制力、听觉控制力等IVA-CPT评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P＜0.05)。观察组患儿治疗效果优于对照组(P＜0.05)、总有效率高于对照组(P＜0.05)。两组患儿恶心呕吐、食欲不振、头痛、失眠等不良反应发生率之间差异无统计学意义(P＞0.05)。结论八段锦联合脑电生物反馈疗法有利于改善ADHD患儿脑电波频率及行为表现,提高其注意力及控制能力,疗效确切、安全性高。