不同机制大动脉粥样硬化型脑卒中基线特征和血管内治疗后结局比较

目的 本研究旨在比较颅内大血管伴/不伴同侧颈内动脉闭塞的大动脉粥样硬化型脑卒中患者基线特征以及行血管内治疗后结局的差异。方法 对DIRECT-MT亚组进行回顾性分析,以比较前循环大动脉粥样硬化（large-artery atherosclerosis,LAA）型卒中串联闭塞和颅内闭塞接受血管内治疗（endovascular treatment,EVT）的患者的基线特征和预后,分析不同机制学特征（动脉粥样硬化或动脉-动脉栓塞）对临床结局的影响。结果 LAA型卒中患者共108例,其中串联闭塞63例,颅内闭塞45例。颅内闭塞组患者高血压史率高于串联闭塞组（77.8% vs. 52.4%, P=0.007）。颅内闭塞组闭塞部位最常见于大脑中动脉M1段（88.6%）,而串联闭塞组颅内闭塞主要位于颈内动脉颅内段（49.2%）和大脑中动脉M1段（49.2%）（P＜0.001）。两组患者在年龄、性别、术前抗栓、他汀类药物的使用,卒中、房颤、吸烟史,基线mRS、NIHSS评分,是否静脉溶栓,侧枝循环,以及救治流程时间差异均无统计学意义（P均＞0.05）。90天mRS 0-2分的患者比例两组差异无统计学意义（53.3% vs. 41.9%, P=0.243）。颅内闭塞组术后成功再灌注率高于串联闭塞组（93.3% vs. 77.4%, P=0.026）,但术后24-72小时血管再通的比例前组低于后组（57.1% vs. 77.2%, P=0.034）。最终梗死体积,颅内闭塞组小于串联闭塞组（20.1 vs. 34.5, P=0.025）。术后NIHSS评分,90天EQ-5D-5L评分和BI指数等其他次要结局,两组间差异无统计学意义（P均＞0.05）。两组在90天内的死亡率,发生的无症状性和症状性颅内出血率,5-7天时在另外的血管区域新发脑梗死,以及新流域栓塞的患者百分比相似,差异无统计学意义（P均＞0.05）。结论 动脉粥样硬化导致的串联闭塞相较于孤立颅内闭塞,末次造影成功再灌注率较低,梗死体积更大,但术后24-72小时再通率更高,且神经功能良好预后率以及不良事件发生率均与颅内闭塞相仿。     

Homer 1b/c通过内质网功能调节由谷氨酸诱发的HT22细胞自噬

目的　研究Homer1b/c蛋白在谷氨酸诱发的细胞自噬中的作用及机制。方法　选用小鼠海马细胞系HT22细胞,通过500 ?mol/L谷氨酸处理建立细胞损伤模型。用siRNA慢病毒转染方式下调Homer1b/c表达和10 ?mol/LBAPTA-AM（1,2-双(2-氨基苯氧基)乙烷-N,N,N`,N`-四乙酸四乙酸甲酯,钙离子螯合剂）、10 mmol/L4-PBA（4-苯基丁酸,内质网应激抑制剂）分别抑制细胞内钙离子释放和内质网应激后,使用蛋白质印迹法检测Homer1b/c,自噬蛋白Beclin-1、微管相关蛋白轻链3（LC3）,以及内质网应激标志蛋白CHOP（人内质网应激相关蛋白）、GRP-78(葡萄糖调节蛋白78)的表达水平。每组实验均进行3次,采用独立样本t检验和单因素方差分析进行统计学分析。结果　谷氨酸处理HT22细胞12 h后,Beclin-1表达和LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值均升高（P<0.05）,下调Homer1b/c表达可降低Beclin-1表达和LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值的升高程度（P<0.05）。抑制细胞内钙离子释放和抑制内质网应激均能降低Beclin-1表达和LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值的升高程度（P<0.05）。然而在下调Homer1b/c表达后,抑制细胞内钙离子释放和抑制内质网应激未能进一步降低Beclin-1表达和LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值的升高程度（P<0.05）。结论　Homer1b/c能够调节谷氨酸诱导的自噬,其调节作用可能与内质网功能有关。     

小鼠胚胎干细胞体外分化为神经前体细胞的研究

目的 探索小鼠胚胎干细胞（Embryonic stem cell,ES cell）体外分化为神经前体细胞（Neural precursor cells,NPC）的无血清培养条件,比较人胚胎成纤维细胞（Human embryonic fibroblasts,HEF）与小鼠胚胎成纤维细胞（Mouse embryonic fibroblasts,MEF）对小鼠ES细胞生长的作用。方法 在MEF或HEF饲养层上培养ES细胞,培养液中含白血病抑制因子。采用无血清方法培养NPC,免疫组化方法检测巢蛋白（Nestin）,用硝基四氮啖蓝/5-溴-4-氯-吲哚基磷酸（NBT/BCIP）显色检测碱性磷酸酶。结果 无血清培养可以获得86%的NPC。HEF与MEF-样能维持ES未分化状态。结论 无血清培养方法有利于ES细胞向NPC分化,HEF可用于小鼠ES细胞的培养,而且比MEF优越。     

退变性腰椎滑脱CT下小关节面角的测量与意义

目的 经ＣＴ观测退变性腰椎滑脱病人及正常人的腰椎小关节面角,推测矢状方向小关节与退变性腰椎滑脱之间的关系。方法 包括２４例Ｌ４～５节段的退变性滑脱病人和３７例正常人作为研究对象,均为女性。应用ＣＴ对Ｌ３～Ｓ１腰椎小关节进行扫描和小关节面角测量。结果 除观察到明显的退行性变化外,滑脱病人的Ｌ４～５节段小并节面角明显小正常人群。结论 过度朝向矢状面的退变小关节是导致腰椎退变性滑脱的重要原因之一。     

透析液简易集中供液装置的设计

本文介绍了利用循环冲击的配液原理设计的一套集中配制、输送透析液一体机。它能提高透析配液效率,提高配液质量,减少透析液在配制、存储、运输过程中细菌污染的机会和消耗的大量人力。同时,这套装置还可做消毒机对供水系统进行清洗、消毒,消除致热原、内毒素的污染。     

无锡市德国小蠊抗性监测及防制措施研究

目的 对无锡市德国小蠊的抗性和抗性消退研究;探讨进行综合防制的措施。方法 抗性和抗性消退测定采用药膜接触法。结果 无锡市德国小蠊对高效氯氰菊酯、敌敌畏已产生较高程度的抗性,对残杀威、溴氰菊酯和氯菊酯敏感性亦有所减弱;拟除虫菊酯类杀虫剂抗性消退速度较有机磷、氨基甲酸酯类杀虫剂抗性消退速度快;采用堵洞抹缝、清除垃圾等环境治理措施,选择合理的杀虫用药及剂型进行杀灭和巩固,可基本控制德国小蠊的侵害和孳生。结果 无锡市德国小蠊对某些杀虫剂抗性已较高,应注意合理选择杀虫剂,交替用药、混配用药;选择合理的用药及剂型进行化学防治辅以彻底的环境治理措施是对德国小蠊进行综合防制的关键。     

佛山市致乏库蚊对3种杀虫剂的抗性监测

目的:了解佛山市优势蚊种致乏库蚊对溴氰菊酯、氯菊酯、马拉硫磷3种常用杀虫剂的抗性水平,为科学、合理使用药物提供依据。方法:浸渍法。结果:致乏库蚊对溴氰菊酯、氯菊酯、马拉硫磷的LC_(50)分别为0.000537mg/L、0.03439mg/L和0.156mg/L,与其敏感品系对这三种杀虫剂的LC_(50)比较,前者是后者的2.8倍、6.1倍和2.1倍。结论:这3种药物对致乏库蚊均未引起明显的抗药性。但应注意合理使用药物,延缓抗性的进一步发展。     

公费医疗门诊项目实行“按人头付费”的效果评价

1998年,上海市普陀区医疗保险办公室改革公费医疗支付方式,对门诊项目实行按人头付费。本文就改革实施一年来公费医疗费用发生情况作一分析,对按人头付费方式实施效果进行评估,得出以下结论:该支付方式较为有效地降低了医疗费用的增长幅度,减少了浪费;对促进医院加强内部管理,转变经营策略,重视医疗成本控制,提高卫生资源的利用效率起到了积极的作用。同时提出,要注意纠正个别医疗机构控制费用方法简单化的偏差,要考虑人群年龄结构因素对医疗费用的影响,适当调整付费标准,以避免医疗机构在承担费用支出方面出现畸轻畸重的问题。     

上海市徐汇区性病流行特征及其分析

的探讨徐汇区性病流行特征及其趋势。方法对徐汇区１９８９～１９９７年的性病报告资料进行分析。结果１９８９～１９９７年,徐汇区的性病流行呈现高速、持续和中速增长三个时期,１９８９～１９９１年平均增长７５．６３％;１９９２～１９９４年平均增长２１．６６％;１９９５～１９９７年平均递增５０．１８％。淋病为优势病种;１９９５年以前２０～３９岁为高发年龄段,１９９５年以后,２０～４４岁为高发年龄段;文化层次较低者发病数较多;工人和经商者发病率较高;新生儿和儿童淋病明显增多;梅毒的发病数在逐年增加,呈现出高速增长态势。结论性病防治工作的重点是加强性病防治机构建设,实行匿名就诊,加强对高危人群监测和重点行业人群的宣传教育。