吗替麦考酚酯抑制小鼠TH17细胞的分化和增殖

目的 通过观察吗替麦考酚酯(MMF)对小鼠辅助性T淋巴细胞17(TH 17细胞)分化和增殖的影响,探讨MMF的免疫抑制作用及其机制.方法 采用随机数字表法将小鼠分为MMF组与对照组,每组8只.MMF组小鼠每天给予MMF 40 mg·kg-1·d-1灌胃,对照组小鼠每天给予等体积生理盐水灌胃.3周后取小鼠外周血和脾脏,采用流式细胞术检测小鼠外周血和脾细胞中TH17细胞和CD4+CD25+调节性T淋巴细胞(Treg细胞)的比例,并计算出TH 17细胞与Treg细胞的比值;采用酶联免疫吸附试验法分别检测两组小鼠血清中白细胞介素(IL)-17和IL-23的浓度.结果 MMF组外周血和脾细胞中TH17细胞比例分别为(1.95±0.08)％和(2.42±0.06)％,对照组分别为(3.19±0.07)％和(4.21±0.25)％,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).MMF组外周血和脾细胞中TH 17细胞与Treg细胞的比值均显著低于对照组(P＜0.05).MMF组小鼠血清IL-17水平明显低于对照组(P＜0.05),而血清IL-23水平高于对照组(P＜0.05).结论 MMF能够明显抑制小鼠体内TH17细胞的分化与增殖,降低TH 17细胞与Treg细胞的比值,减少IL-17的分泌,有利于诱导免疫耐受.     

氟伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病合并高血脂的临床疗效观察

目的探讨氟伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病合并高血脂的临床疗效。方法60例糖尿病合并高血脂患者随机分为治疗组及对照组各30例,两组患者均予常规降血糖治疗,对照组予氟伐他汀40mg,每晚一次,口服;治疗组同时加用非诺贝特200mg,每晚一次,口服。疗程8周。比较两组的疗效及两组患者治疗前后血脂和血糖的变化情况。结果治疗后治疗组患者的有效率达96．7％,明显高于对照组的疗效,差异具有显著性（Х^2=8．537,P〈0．05）。治疗8周后,两组患者的TC、TG、LDL—C、2hPG水平均较治疗前明显下降（P〈0．05）,且治疗组患者的TC、TG、LDL—C、2hPG水平较对照组降低更显著（P〈0．05）。而两组患者的HDL—C水平均较治疗前明显升高（P〈0．05）,且治疗组患者的HDL—C水平较对照组升高更显著（P〈0．05）。结论氟伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病合并高血脂的临床疗效确切,能够显著降低血脂及血糖水平,值得临床推广和应用。     

胰十二指肠切除胰腺空肠端侧吻合156例分析

目的:探讨胰十二指肠切除术中胰腺空肠端侧吻合技术。方法:回顾性分析山东大学齐鲁医院肝胆外科2004年3月—2012年6月156例胰十二指肠切除术行胰腺空肠端侧吻合患者的临床资料。根据胰腺的质地、厚度、胰管直径、胰管后壁胰腺组织的厚度、有无炎症,结合空肠的直径、空肠壁的厚度选择胰管-空肠黏膜-黏膜吻合、端侧套入式吻合等不同的吻合方式。结果:术中胰肠重新吻合8例。术后胰瘘3例、胆瘘2例、死亡2例。结论:胰十二指肠切除术中胰腺空肠吻合应根据患者的胰腺和空肠情况进行个体化选择。     

斜T形钢板与外固定架均结合克氏针内固定治疗桡骨远端C型骨折的疗效对比

目的比较斜T形钢板与外固定架均结合克氏针内固定治疗桡骨远端C型骨折的疗效对比分析。方法回顾性分析自2006—01—2013-06分别采用斜T形钢板内固定与外固定架结合克氏针内固定治疗桡骨远端C型骨折44例。结果所有患者获得12～18个月（平均16．5个月）的随访。术后12个月采用腕关节功能Gartland—Werley评分对术后疗效进行评估：内外固定组优良率分别为81．0％（17,21）、82．6％（19／23）,并发症发生率分别为9．52％（2／21）、13．04％（3／23）。2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后6个月内固定组掌倾角、尺偏角明显优于外固定组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论2种固定方式治疗桡骨远端C型骨折均可达到较为满意的临床效果,斜T形钢板内固定术后短期内影像学结果稍好,对于远期疗效而言,选用外固定架结合克氏针内固定有创伤小、恢复快、成本低、操作方便等特点。     

双突跃电位滴定法测定壳聚糖脱乙酰度的影响因素

研究了双突跃电位滴定法测定壳聚糖脱乙酰度的准确性以及壳聚糖溶液质量浓度、粘度、不同脱乙酰度等因素对滴定终点测定结果的影响.结果表明:壳聚糖样品质量浓度控制在2～6g/L,利用双突跃电位滴定法可以测定壳聚糖的脱乙酰度,不同样品脱乙酰度测定结果RSD(相对标准偏差)小于0.61%(n=3),该方法具有较高地准确性,可以用于壳聚糖生产和加工过程中的质量控制与检测.     

膀胱癌患者Ⅱ型环氧合酶和血管内皮生长因子的表达及意义

目的:探讨Ⅱ型环氧合酶(Cox-2)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达与膀胱移行细胞癌(BTCC)生物学行为的关系。方法:应用免疫组化方法对139例BTCC以及36例正常膀胱组织中的Cox-2和VEGF进行检测。结果:Cox-2的阳性率在T_(a～1)和T_(2～4)分别为34.3%和75.0%(P0.001);Ⅰ级和Ⅲ级的表达率分别为33.9%和81.8%(P0.001)。VEGF的阳性表达率在T_(a～1)和T_(2～4)分别为23.9%和79.2%(P0.001);Ⅰ级和Ⅲ级的表达率分别为32.2%和84.8%(P0.001)。BTCC组织中COX-2与VEGF表达呈正相关(r=0.607,P0.05)。结论:Cox-2和VEGF可以作为了解BTCC生物学行为的有效指标。     

医源性胆道损伤的外科治疗

目的：探讨医源性胆道损伤的原因、诊断、手术时机和手术方式的选择。方法：对28例胆道损伤进行分析总结：分别施行了胆管修补术3例、胆管端端吻合术2例和胆肠吻合术23例。结果：全组无围手术期死亡，4例术后出现胆管狭窄而再次手术，其余愈后良好。结论：尽早发现、及早正确处理对提高疗效和预防术后胆管狭窄起着决定性的作用。术中发现胆管损伤立即行端端吻合或修复加T管引流；术后数天发现或多次重建术失败，则宜行规范的胆肠Roux-en-Y吻合术。     

手辅式腹腔镜右半结肠癌根治术在老年肥胖患者中的应用

目的评价手辅式腹腔镜右半结肠癌根治术在老年肥胖患者中的应用价值。方法回顾分析我院行手辅式腹腔镜右半结肠癌根治术的老年肥胖患者20例，以及同期开腹右半结肠癌根治术患者25例，并进行两组比较。结果两组均无手术死亡病例，均行一期吻合；手辅式腹腔镜组术中出血量少、术后体温恢复快、排气早、术后住院时间短、与开腹组相比差异有显著性意义（P〈0．01）；手辅式腹腔镜组手术时间与开腹组差异无显著性意义；手辅式腹腔镜组手术切除标本长度、清扫淋巴结总数及术后并发症与开腹组比较均无显著性差异。结论手辅式腹腔镜右半结肠癌根治术应用于老年肥胖患者，具侵袭性小、操作安全可行、术后恢复快等优点，是一种较为理想的微创手术方式。     

干扰素α2a对人结肠癌细胞胸苷磷酸化酶表达和5′-脱氧氟尿苷抗癌活性的影响

目的 探讨干扰素-α2a(IFN-α2a)对人结肠癌细胞胸苷磷酸化酶(TP)mRNA表达水平以及5′-脱氧氟尿苷(5′-DFUR)和氟尿嘧啶(5-FU)抗癌效应的影响.方法 不同剂量IFN-α2a分别处理人结肠癌细胞LOVO和SW480,荧光定量PCR检测TP mRNA表达水平;MTT法检测联合应用IFN-α2a前后5-FU和5′-DFUR对LOVO和SW480抑制作用的半数有效浓度(IC50)变化情况.结果 与0 U/ml IFN-α2a浓度组相比,500 U/ml及5000 U/ml组可明显上调LOVO和SW480细胞TPmRNA表达(P＜0.01),而50 U/ml则对上述两种细胞TPmRNA表达水平无明显影响(P＞0.05).联合应用浓度为20 U/ml的IFN-α2a后,5-FU对LOVO和SW480细胞的IC50无明显改变(P＞0.05),但5′-DFUR的IC50则明显降低(P＜0.05).结论 IFN-α2a能上调结肠癌细胞TP mRNA的表达水平,并可使5′-DFUR对结肠癌细胞的IC50明显下降,而对5-FU则无明显影响.     

膀胱肠瘘诊断治疗12例报告

目的探讨膀胱肠瘘的诊断与治疗方法。方法回顾性分析12例膀胱肠瘘患者的临床资料。男10例，女2例。平均年龄57岁。膀胱回肠瘘3例、膀胱结肠瘘7例、膀胱直肠瘘2例。病因为肠道恶性肿瘤7例、Crohn病3例、膀胱癌和肠道憩室炎各1例。临床表现粪尿10例、反复尿路感染6例、腹痛4例、气尿3例。CT确诊5例（5／9）、膀胱镜确诊3例（3／6）、膀胱造影确诊2例（2／5）、钡剂灌肠确诊1例（1／5）。行手术治疗10例，其中病变肠段切除一期吻合加膀胱部分切除术4例，病变肠段切除一期吻合加瘘修补术或单纯膀胱引流术各1例，一期横结肠造口、二期结肠癌根治加膀胱部分切除术1例，姑息性近端结肠造口术3例。保守治疗2例。结果1例于入院后第10天死于感染性休克。9例随访3个月～16年，平均6．5年。肠瘘1例复发，再次手术后治愈；1例保守治疗者及1例姑息性手术者死于肿瘤转移，1例术后2年死于脑血管意外，此前随访肠瘘无复发；余5例手术治疗者生存良好，无明显术后并发症。结论膀胱肠瘘多继发于肠道恶性肿瘤，主要临床表现为粪尿和反复尿路感染，CT和膀胱镜为首选的检查方法，治疗以手术为主。