肿瘤联合免疫治疗研究进展

免疫检查点是免疫系统中抑制性的信号通路,通过与共刺激分子保持平衡,维持对自身组织的耐受,避免自身免疫反应。肿瘤的发生伴随着共抑制分子与相关配体的上调,引起T细胞功能衰退或耗竭,从而发生肿瘤细胞的免疫逃逸。针对抑制性受体与配体开发单抗药物,调节T细胞活性提高抗肿瘤免疫反应,已经取得较好的临床效果。对免疫调节信号通路采取联合治疗也体现出一定的协同作用。本文对肿瘤联合免疫治疗方案与协同作用评价进行综述,并对联合免疫治疗的可行性及免疫方案的选择进行展望。     

金水宝胶囊对尘肺模型大鼠的改善作用及其机制

通过建立大鼠尘肺模型,探讨金水宝胶囊改善呼吸功能及肺组织病变的相关机制。通过气管注射石英粉尘建立大鼠慢性尘肺模型。造模成功后,治疗组灌胃给予金水宝胶囊600、300 mg/kg,每天1次,连续6个月。给药的第1、3、6月,各组分别取6只大鼠,进行血液流变学、血管内皮功能、免疫炎症因子、氧化应激等指标检测。结果显示,在6个月试验期间,金水宝胶囊高剂量对于各时间点血浆黏度具有明显的改善作用(P<0.05),对全血黏度有部分改善作用。金水宝胶囊可降低血清TGF-β、TNF-α和IL-6等炎症因子水平(P<0.05,P<0.01),高剂量能显著降低血清CD4⁺/CD8⁺水平(P<0.05,P<0.01)。金水宝胶囊可明显降低模型大鼠血清MDA水平,并升高SOD活力(P<0.05),具有剂量相关性。金水宝胶囊剂量依赖性降低模型大鼠支气管肺泡灌洗液中白细胞数量(P<0.05,P<0.01)。金水宝胶囊高剂量全部试验周期内对支气管肺泡灌洗液ET、NO和PC水平均有明显改善作用(P<0.05,P<0.01),而低剂量第1月具有部分改善作用,而3月后具有统计学显著差异的改善作用。阳性药汉防己甲素片对炎症相关指标具有较好改善作用,但对于血流变和氧化应激指标则未见明显影响。实验结果表明,金水宝胶囊对于尘肺模型大鼠的改善作用涉及血液黏度、全身及肺组织炎症反应、血管内皮损伤、机体氧化应激状态、肺组织纤维化等多方面的作用机制。     

KIF4A在结直肠癌中的表达及其临床意义

目的：探讨人结直肠癌组织中染色体驱动蛋白KIF4A的表达及其临床意义。方法：收集110例手术切除的结直肠癌及相应癌旁5 cm以上结直肠黏膜组织标本,采用免疫组织化学方法检测其中KIF4A的表达情况,并分析KIF4A的表达水平与结直肠癌患者临床病理特征及其预后之间的关系。结果：结直肠癌组织中KIF4A的表达显著高于癌旁5 cm以上结直肠黏膜组织（P < 0.001）;KIF4A的表达水平与结直肠癌患者的分化程度（P=0.023）、淋巴结转移（P=0.020）、远处转移（P=0.032）、TNM分期（P < 0.001）和血清癌胚抗原（CEA）水平（P=0.014）有关,而与患者性别、年龄、肿瘤大小等无关（P > 0.05）。在随访的110例结直肠癌患者中,Kaplan?Meier生存曲线显示,KIF4A高表达组的5年生存率明显低于KIF4A低表达组（P < 0.05）。单因素生存分析显示,KIF4A表达程度、肿瘤分化程度、淋巴结转移、远处转移、TNM分期及血清CEA水平与结直肠癌患者术后生存时间相关。多因素COX比例风险回归模型进一步分析显示,KIF4A表达水平、TNM分期、淋巴结转移和远处转移为结直肠癌患者预后的独立危险因素。结论：KIF4A在结直肠癌组织中高表达,并且其高表达与结直肠的侵袭转移密切相关,KIF4A对于术后结直肠癌患者的预后评估具有参考价值。     

全程健康管理服务模式探讨

介绍我国医疗服务与健康管理研究现状以及医院、患者、第3方对新型健康管理平台的需求,阐述全程健康管理平台架构、关键模块以及健康管理服务模式,指出全程健康管理服务模式创新性地将健康运营机构与医院信息平台进行无缝对接,实现双方数据互联互通、业务与服务的联动。     

庆大霉素通过调节大鼠慢性炎症控制高脂饮食对高血压的影响

【摘要】 目的 探讨高脂喂食对大鼠内毒素、炎症因子和血压水平的影响及硫酸庆大霉素对其干预结果的观察。方法 给予8周龄雄性SD大鼠适应性喂养1周后,分为对照组（普通饲料喂养）11只,高脂组（高脂饲料喂养）13只和庆大霉素组（高脂饲料喂养）13只,测得三组大鼠血压值作为基线水平,饲养4周,第5周开始每周监测大鼠血压,第9周开始,庆大霉素组给予硫酸庆大霉素灌胃干预,对照组和高脂组给予等量生理盐水灌胃。第13周结束,处死各组大鼠,检测大鼠血浆内毒素、IL 1β（白介素1β）浓度,检测大鼠血浆葡萄糖浓度、胰岛素浓度,用稳态模型评估胰岛素抵抗指数。结果 实验初始收缩压对照组为（9609±351）mmHg;高脂组为（9328±412）mmHg;庆大霉素组为（9230±626）mmHg,三组大鼠收缩压基线水平一致（P＞005）。实验结束时高脂组大鼠收缩压(14089±1142)mmHg显著高于对照组(9962±1127)mmHg和庆大霉素组(9464±959)mmHg,差异均有统计学意义（P＜005）,而对照组和庆大霉素组收缩压水平一致（P＞005）。从实验初始至结束各组大鼠体质量每周行横向比较（P＜005）。实验结束时庆大霉素组中的血浆内毒素浓度（010±002）EU/mL显著低于高脂组（014±002）EU/mL、显著高于对照组（007±001）EU/mL（P＜005）。庆大霉素组中的IL 1β浓度（1066±3484）ng/mL显著低于高脂组（26563±7153）ng/mL（P＜005）,与对照组（9090±2667）ng/mL相比（P＞005）。高脂组（124±019）mmol/L和庆大霉素组（127±030）mmol/l血浆总胆固醇水平均高于对照组（088±009）mmol/L（P＜005）,而高脂组和庆大霉素组胆固醇水平一致（P＞005）,庆大霉素组（043±013）mmol/L血浆低密度脂蛋白显著高于对照组（030±007）mmol/L（P＜005）。庆大霉素组中的胰岛素抵抗(177±033)显著低于对照组(350±073)和高脂组(344±161)（P＜005）,而对照组和高脂组胰岛素抵抗水平一致（P＞005）。结论 高脂（高甘油三酯）喂食可导致大鼠收缩压升高、血浆内毒素和IL 1β水平增加,硫酸庆大霉素灌胃干预可能通过缓解机体低度炎症改善血压异常。高脂饲料喂养法建立的动物模型适合应用于建立单纯性高胆固醇血症,并不能建立肥胖大鼠模型。     

中国中老年人群内脏脂肪指数与胰岛素抵抗和糖代谢的关系

目的：探讨内脏脂肪指数（visceral adiposity index,VAI）和中国内脏脂肪指数（Chinese visceral adiposity index,CVAI）对中国中老年人群胰岛素抵抗和糖代谢异常发生风险的评估作用。方法：纳入中国２型糖尿病患者恶性肿瘤发生风险的流行病学研究［risk evaluation of cancers in Chinese diabetic individuals：A iongitudinal（REACTION）study］中符合入选标准的社区40岁及以上的人群,收集人口学特征和病史资料并行体格检查,血脂、口服葡萄糖耐量试验和血胰岛素检测。结果：本研究共纳入7 523例研究对象,平均年龄54.4岁。VAI和CVAI均与稳态模型评估胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA?IR）呈正相关（r=0.277,P < 0.001;r=0.322,P < 0.001）,均与Matsuda全身胰岛素敏感指数（insulin sensitivity index,ISI）呈负相关（r=-0.400,P < 0.001;r=-0.432,P < 0.001）。VAI最高四分位组较最低四分位组发生胰岛素抵抗和糖尿病风险分别增加3.309倍和3.669倍,CVAI则分别增加5.095倍和5.434倍。结论：VAI和CVAI可作为中国中老年人群胰岛素敏感性和糖代谢评估简单易行的临床指标。     

曹式丽教授中医药防治慢性肾功能衰竭消化系统症状经验初探

消化系统症状作为慢性肾功能衰竭重要表现,发病率高,临床治疗复杂。寻找有效防治方案已成为当前中医肾病学领域的现实问题。全国名老中医药专家曹式丽教授对慢性肾功能衰竭消化系统症状的中医药防治具有丰富经验,疗效确切。文章就相关特色学术观点予以初步总结,为曹式丽教授中医肾病学术思想的完整阐释提供前期工作基础。     

我国公立医院医护人员激励约束机制现状分析与建议

从文化性层面、制度性层面和技术性层面对我国公立医院医护人员激励约束机制的现状进行了描述，并结合我国医疗卫生事业特点对当前存在的问题进行了剖析，最后提出相关政策建议。     

住院医师培训实践与体会

我国住院医师培训制度是医学生毕业后教育的重要组成部分.从发展趋势看,我国住院医师培训制度正向专科医师培训制度发展.本文介绍了我院目前在住院医师规范化培训制度取得的经验,面临的困难和存在的问题,并对此提出积极的建议.     

江门市区2003-2006年托幼机构消毒质量分析

目的了解江门市区托幼机构消毒工作状况，提高相关单位消毒质量，保护入托儿童身体健康。方法对本市区2003～2006年托幼机构监测结果进行回顾性分析。结果2003～2006年间对本市区托幼机构采样3079件，总合格率为80．25％。2004年监测合格率最高为87．96％，其次为2003年82．81％，2005年、2006年合格率分别为77．09％、77．30％。不同监测项目中空气、物件表面、餐饮具合格率分别为83．38％、89．16％、88．28％。工作人员手合格率较低为52．53％，差异有统计学意义。公、私立托幼机构监测合格率分别为79．56％、81．08％，差异无统计学意义。蛄论江门市区托幼机构消毒工作质量总体较好，但也存在一些问题如空气消毒各年合格率波动较大、部分工作人员不注意手的消毒等。