经CD34+纯化的自体外周造血干细胞移植治疗小儿皮肌炎1例报告

目的探讨经CD34^＋纯化的自体外周造血干细胞移植治疗小儿皮肌炎的疗效。方法1例3岁皮肌炎患儿接受经CD34^＋纯化的自体外周造血干细胞移植。采用环磷酰胺（CTX）＋粒细胞集落刺激因子（G-CSF）方案动员外周血干细胞后,通过CliniMACS细胞分选仪分选CD34＋细胞,预处理选用CTX、兔抗人T淋巴免疫球蛋白（ATG）和马法兰（MeL）。0天回输CD34^＋细胞数9.45×10^6/kg。观察症状体征变化、造血重建及免疫恢复情况。结果动员获得单核细胞数为1.04×10^7/kg,经纯化获得CD34^＋细胞占94%,CD34^＋细胞回收率达67%,去除3个对数级CD3^＋。＋9d粒系植入,＋14d巨核系植入。＋19d皮损恢复正常,四肢肌力由移植前Ⅱ级或Ⅲ级转为Ⅳ级。＋180d免疫恢复,＋210d肌力恢复Ⅴ级。结论对常规治疗无效的小儿皮肌炎,可选择CD34^＋纯化自体外周造血干细胞移植。     

背景音乐下白内障手术中心率血压的观察

目的 探讨背景音乐对白内障手术病人术中心率、血压的影响.方法 收集2005年9月～2006年1月我院收治的白内障病人100例,其中单日手术50例(术中应用背景音乐)为音乐组,双日手术50例(术中常规护理)为对照组,观察术前和术中心率、血压的变化.结果 在手术过程中,音乐组心率、血压变化幅度较小,较对照组稳定.两组术前心率、血压比较差异无统计学意义(P》0.05);术中心率、血压比较有显著性差异(P《0.05).结论 音乐作为一种辅助治疗手段,能使病人情绪平静,心率、血压平稳,提高手术的安全性.     

基于组分中药理论的薏苡仁-知母药对治疗糖尿病患者的配伍特点

药对是源于中医传统经方或验方,依据中药配伍原则,能长期应用并指导临床实践的两味药物相对固定的配伍形式,具有协同增效或配伍减毒的作用。薏苡仁-知母为典型的清热滋阴药对,二者相辅相成,治疗阴虚热盛型糖尿病患者效果显著。其成分知母皂苷、知母多糖、芒果苷、薏苡仁多糖等对糖尿病均有较好的干预作用。现从中医理论及现代药理学研究等层面探究薏苡仁-知母药对治疗糖尿病的配伍特点,剖析主要活性成分的降糖作用和作用机制,为治疗糖尿病的新药研究提供理论基础。     

基于金磁微粒标记技术的可目视化蛋白质芯片检测方法的建立

目的：应用金磁微粒标记蛋白质技术,建立可目视化蛋白质芯片检测体系,比较金磁微粒和胶体金标记蛋白质技术应用于蛋白质芯片检测效果的优劣。方法：将人IgG点制于环氧基修饰的玻片上,分别与金磁微粒和胶体金标记的羊抗人IgG温育,银染显色,肉眼观察并用普通扫描仪记录结果。结果：基于金磁微粒的蛋白质芯片人IgG最佳点样浓度为0．2mg／ml,37℃温育2h,银染10～15min,检测结果信噪比高;基于胶体金的蛋白质芯片人IgG最佳点样浓度为0．1mg／ml,37℃温育1h,银染15～20min．检测结果信噪比高。结论：金磁微粒标记蛋白质技术应用于蛋白质芯片的检测,具有和胶体金一致的可目视化检测效果。且其标记技术简单,标记的蛋白质可定量。     

缬沙坦对颈动脉不稳定斑块患者血清炎症介质及缺血性脑卒中复发的影响

目的探讨缬沙坦对颈动脉不稳定斑块患者血清C-反应蛋白(CRP)、可溶性血管内皮细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、白细胞介素-6(IL-6)的影响及对缺血性脑卒中复发干预的临床研究。方法不稳定斑块65例,缬沙坦治疗组33例,缬沙坦胶囊,80 mg,每日1次,口服,其他治疗措施与对照组基本相同。对照组32例,利尿降压药,口服。治疗前、1个月、2个月、38个月抽空腹静脉血共计5 ml,检测CRP、sVCAM-1、IL-6、血糖,同时监测血压。38个月时统计两组脑梗死复发和死亡情况,以CT或磁共振成像(MRI)出现新的梗塞灶为准。结果在1、2、38个月后治疗组血清CRP、sVCAM-1I、L-6浓度逐渐降低,组内相比差异有统计学意义(P<0.05),对照组除转变为硬斑者外其余变化不大。治疗组和对照组组间相比变化较大,差异有统计学意义(P<0.05)。终点38个月时,治疗组、对照组经CT或MRI证实脑梗死复发为7例(21.2%)和15例(46.9%)例,死亡为2例(6.1%)和5例(15.6%)例,治疗组复发率和病死率明显低于对照组(P<0.05)。结论缬沙坦稳定颈动脉斑块与血清中CRP、sVCAM-1I、L-6炎症介质的降低密切相关,降低不稳定斑块的破裂,从而减少了缺血性脑卒中的复发和死亡。     

先天性肌性斜颈病变组织中细胞凋亡的研究

目的探讨先天性肌性斜颈病变组织中细胞凋亡的程度。方法通过原位末端标记法检测组织中细胞的凋亡情况,采用TUNEL法检测,用光镜观察凋亡细胞,电镜观察超微结构。结果本组42例,男30例,女12例。手术时19例能扪及肿块,23例不能扪及肿块(其中15例有肿块史)。年龄<3个月7例;3～8个月17例;9～12个月7例;>12个月11例。光镜发现一些细胞核染色深。电镜发现肌母细胞核异染色质边积;成纤维细胞髓样结构形成,核固缩;肌细胞肌丝溶解。TUNEL法显示,在有肿块的病儿和月龄3～12个月病儿中,细胞凋亡发生明显。结论先天性肌性斜颈病变组织中不同细胞之间凋亡发生程度不同,可能与疾病的转归及愈后有关。     

颈部肿块性质与年龄和性别关系的研究

目的研究颈部肿块性质与年龄和性别的关系,以期提高颈部肿块的诊断水平。方法回顾性分析2000年1月至2006年1月经病理确诊颈部肿块病例2136例。根据肿块的性质分为先天性、良性、恶性肿块。按年龄段分为四组:0～19岁,20～39岁,40～59岁,≥60岁。统计各年龄组三种性质肿块的构成比及不同年龄组、不同性别三种性质肿块的构成比。结果三种性质肿块在不同年龄组构成比均差异有统计学意义(P<0.01)。先天性肿块多见于20岁以下,各年龄组男女无差异;良性肿块多见于20～39岁,男女构成比差异有统计学意义(P<0.05),女性多于男性,其余三组中男女无差异(P>0.05);恶性肿块多见于40岁以上,男女构成比相比在0～19岁差异无统计学意义(P>0.05),在其余三组差异有统计学意义(P<0.01),男性多于女性。结论颈部肿块性质与年龄和性别存在着明显的关系,年龄和性别对颈部肿块的诊断有很大的帮助,临床上诊断颈部肿块时应考虑年龄和性别的因素。     

动态动脉硬化指数联合血清肿瘤坏死因子受体相关因子 6、前蛋白转化酶枯草溶菌素 9对急性分水岭脑梗死病人的预后价值

目的探究动态动脉硬化指数( AASI)联合血清肿瘤坏死因子受体相关因子 6(TRAF6)、前蛋白转化酶枯草溶菌素 9(PCSK9)对急性分水岭脑梗死( CWI)病人的预后价值。方法选取 2019年 8月至 2021年 8月保定市第二中心医院收治的 96例急性 CWI病人为研究组,另取同期体检健康者 80例为对照组。收集病人一般临床资料,并对研究组和对照组的血清 TRAF6、 PCSK9水平及 AASI进行检测;根据研究组病人预后情况将其分为预后良好组(67例)和预后不良组( 29例)多因素 logistic回归分析急性 CWI病人预后的影响因素;绘制 AASI与血清 TRAF6、PCSK9对急性 CWI病人预后评估的受试者操,作特征曲线( ROC曲线)。结果研究组血清 TRAF6(1.48±0.34)μg/L、PCSK9(97.25±14.25)μg/L水平及 AASI(0.56±0.15)高于对照组( 0.87±0.19) μg/L、(82.78±9.17)μg/L、(0.36±0.11)(P<0.05)。预后良好组与预后不良组年龄、美国国立卫生研究院卒中量表( NIHSS)评分、空腹血糖、狭窄程度及血管斑块性质差异有统计学意义( P<0.05)。预后不良组血清 TRAF6(1.77±0.37)μg/L、PCSK9(104.82±17.93)μg/L水平及 AASI(0.62±0.12)高于预后良好组( 1.35±0.21)μg/L、(93.97±12.65)μg/L、0.53±0.09(P<0.05)。多因素 logistic回归分析结果显示 NIHSS评分、狭窄程度、血管斑块性质、 AASI、血清 TRAF6、PCSK9水平是急性 CWI病人预后的影响因素( P<0.05)。 AASI联合血清 TRAF6、PCSK9预测急性 CWI病人预后的 AUC是 0.92,灵敏度为 93.10%,特异度为 76.12%,Youden指数为 0.69,优于 AASI、TRAF6、PCSK9各自单独预测(P<0.05)。结论急性 CWI病人血清 TRAF6、PCSK9水平显著升高,联合 AASI对病人的预后状况具有较高的预测效能,可为临床的合理干预和改善病人预后提供依据。     

干扰素调节因子 5、粒细胞 -巨噬细胞集落刺激因子在细菌性肺炎病儿血清中的表达及预后价值

目的探讨干扰素调节因子 5(interferon regulatory factor 5,IRF5)、粒细胞 -巨噬细胞集落刺激因子( granulocyte-macrophage colony-stimulating factor,GM-CSF)在细菌性肺炎病儿血清中的表达变化及疾病预后价值。方法选取 2019年 4月至 2021年 5月中国人民解放军联勤保障部队第九二八医院收治的细菌感染性肺炎病儿 96例作为细菌组,同期非细菌感染性肺炎病儿 88例作为非细菌组,另外选取健康体检儿童 96例为对照组,收集检测三组病儿基本临床资料。检测血清中 IRF5、GM-CSF及其组间差异;采用 Pearson法分析细菌性肺炎病儿血清 IRF5、GM-CSF水平与病情指标的相关性;应用受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析 IRF5、GM-CSF及二者联合预测细菌性肺炎预后的价值。结果细菌组血清 IRF5水平［(38.85±13.86)ng/L］显著高于非细菌组［( 11.15±4.37)ng/L］和对照组［( 10.76±1.55)ng/L］,且重症组高于轻症组( P<0.05);细菌组血清 GM-CSF水平［(54.73±16.56)ng/L］显著低于非细菌组［(246.73±28.94)ng/L］和对照组［(250.64±55.67)ng/L］,且重症组低于轻症组( P<0.05)。重症组气促、吐沫、三凹征、肺部明显湿啰音比例、 C反应蛋白( C-reactive protein,CRP)、白细胞水平显著高于轻症组、非细菌组(P<0.05)轻症组、非细菌组 CRP水平显著高于对照组( P<0.05),非细菌组 CRP水平显著高于对照组( P<0.05)。血清 IRF5水平与 CRP、,白细胞、临床肺部感染评分( clinical pulmonary infection score,CPIS)均呈正相关( r=0.34、0.36、0.41,P<0.05)血清 GM-CSF水平与 CRP、白细胞、 CPIS均呈负相关( r=-0.40、-0.32、-0.45,P<0.05)。预后不良组血清 IRF5水平高于预后良好,组,血清 GM-CSF水平低于预后良好组( P<0.05)。 ROC曲线显示, IRF5、GM-CSF对预后预测的 AUC分别为 0.90、0.87,二者联合对预后预测的 AUC为 0.96,明显高于二者单独诊断,(Z联合 vs.IRF5=2.86,P=0.004;Z联合 vs.GM-CSF =2.24,P=0.025),其灵敏度、特异度分别为 90.32%、90.77%。结论细菌性肺炎病儿血清 IRF5水平升高, GM-CSF水平降低,二者在评估病情进展及疾病预后预测方面具有较高的价值。     

鹦鹉热衣原体肺炎 28例临床特征分析

目的分析经宏基因组二代测序技术(metagenopmic next generation sequencing,mNGS)确诊的 28例鹦鹉热衣原体肺炎病人的临床特点。方法回顾性分析 2019年 10月 1日至 2022年 4月 1日长沙市第一医院采用 mNGS诊断的 28例鹦鹉热衣原体肺炎病人的诊治情况。结果 28例病人中 10例为女性, 18例为男性,中位年龄 60岁; 27例病人有明确禽类接触史, 1例无。重症病例占 32.1%,多为有慢性阻塞性肺疾病(COPD)糖尿病、高血压、冠心病或尿毒症等基础疾病病人。临床表现包括发热(100%)、畏寒(28.6%)、咳嗽、咳痰(71.4%)、气促(53.6%)。、外周血中白细胞总数多在正常范围, 96.4%的病人中性粒细胞比例增高、淋巴细胞比例降低; 96.4%病人 PCT升高,所检测病人中 ESR和 CRP升高者达 100%;分别有 71.4%和 50%病人乳酸脱氢酶和肌酸激酶增高;有 82.1%的病人谷草转氨酶增高,有 78.6%的病人白蛋白降低。胸部 CT表现单侧病变 25例、其中右肺病变 19例,常见影像改变是斑片状阴影(78.6%)、大片实变(21.4%),26例伴有胸腔积液。治疗情况:单用氟喹诺酮类(莫西沙星或者左氧氟沙星)治疗 9例,单用多西环素治疗 2例;联合用药 13例,其中青霉素类(哌拉西林他唑巴坦或头孢哌酮舒巴坦钠)联用喹诺酮类有 10例,青霉素类联合多西环素 3例。有 2例病人初始选择青霉素类加喹诺酮类药物治疗无效,改用多西环素或联用多西环素后症状缓解。 28例病人均预后良好,无死亡病例。结论鹦鹉热衣原体肺炎病人的职业史、临床表现、实验室检查结果及肺部 CT具有一定的特点;临床对可疑病例应尽早行 mNGS检测,快速过渡到精准治疗,能明显改善预后。