超声热疗临床应用的研究

目的：通过超声热疗配合常规放疗治疗晚期恶性肿瘤的临床研究，评价超声热疗的疗效及与疗效有关的加热参数。材料和方法： 对１７ 例晚期恶性肿瘤的１７ 个病灶用常规放疗加超声热疗。放疗用直线加速器外照射，每次２ Ｇｙ、周５ 次， 总剂量４０～７０ Ｇｙ。热疗在放疗后３０ ｍ ｉｎ 内进行，每周加热１～２ 次，每次加温时间 ６０ ｍ ｉｎ，６～８ 次一疗程。全例病人每次加温时实测肿瘤内温度。结果：在可评价的１３例中，ＣＲ ２３．１％ （３／１３）、ＰＲ ４６．２％ （６／１３）、ＮＣ ２３．１％ （３／１３）、ＰＤ ７．７％ （ １／１３） ， 有效率（ＣＲ＋ ＰＲ）为６９．３％ 。肿瘤中心部温度达到４２．５℃以上的累积时间和总加热次数是决定疗效的重要参数。在１７ 例患者的 ８９ 次加温中，副作用的发生率相对较低。结论：使用超声热疗配合放疗，只要实现满负荷加温，进一步提高肿瘤的局部控制率是完全可能的     

烟雾病11例临床分析

自１９８５年至今，我院收治１１例经脑血管造影诊断的烟雾病患者。按照日本厚生省本病诊断标准，９例为确诊病例，表现为双侧颈内动脉末端、前动脉、中动脉起始部狭窄或闭塞，其中６例在双侧颅底可见烟雾状异常血管网，３例见单侧血管网；２例为可疑病例，仪表现为单侧上述异常改变。强调应严格烟雾病的诊断。本组采用颞浅动脉一硬膜脑贴敷术治疗患者１例，效果良好，结合日本该病治疗现状讨论，间接血行再建方法仍不失为烟雾病患者的合理治疗方法。     

安氟醚吸入与预注爱肌松对其肌松时效的影响

单次静注爱肌松（０．３ｍｇ·ｋｇ－１，对照组）于３．１７±０．８１分钟（ｘ±ｓ）可获得满意的气管插管条件。预注组（１０例）首次量０．２７ｍｇ·ｋｇ－１于预注剂量（０．０３ｍｇ·ｋｇ－１）后５分钟给予，可使爱肌松的起效时间缩短至０．９３±０．１７分钟（Ｐ＜０．００１），ＴＯＦ无反应期、２５％和９０％恢复时间两组无显著差别（Ｐ＞０．２５）。全部病例均获得了良好的气管插管条件，预注的优点还在于能评估患者对所选用非去极化肌松药的敏感性。预往后ＴＯＦ肌电图Ｔ１抑制＞１０％较无明显ＴＯＦ抑制者肌松恢复时间显著延长（Ｐ＜０．０５）。同时发现吸入安氟醚可使爱肌松作用时效延长。     

多普勒超声心动图食道调搏负荷试验对冠心病左室功能的评价

本文对１９例冠心病患者和１３例健康人进行了经食道心房调搏负荷多普勒超声心动图检查，旨在观察此法对冠心病患者的诊断价值。结果表明：（１）静息状态下多普勒超声心动图各项心功能指标二组之间无显著差异（Ｐ＞０．０５）；（２）在经食道心房调搏试验中左心室收缩指标Ｖｍａｘ、Ｖｍｅａｎ、ＶＴＩ、ＳＶ、ＣＯ等与对照组比较有显著差异（Ｐ＜０．００ｌ），以此几项指标进行二类判别分析，符合率达９３．７５％。结论认为经食道心房调搏负荷多普勒超声心动图是诊断冠心病的一项较敏感、无创易行的方法。     

城市医疗救治体系在应对公共卫生事件中的管理实践与思考

医疗救治体系是公共卫生体系建设的重要组成部分 ,建立和完善医疗救治体系对于提高收治率、降低病死率 ,缓解公共卫生危机具有直接而关键的作用。该文总结回顾了上海在防治SARS期间医疗救治工作的组织与管理 ,简要介绍了上海构建突发公共卫生事件医疗救治体系的基本思路     

胃肠道肿瘤病人围手术期细胞因子及蛋白质代谢的变化

目的 :探讨胃肠道肿瘤病人手术后肿瘤坏死因子 α (TNF α)、白介素 6 (IL 6 )、白介素 10 (IL 10 )的变化以及与蛋白质代谢的关系。　方法 :用酶联免疫法 (ELISA)检测 19例胃肠道肿瘤根治术病人术前和术后 1、3、5天血清TNF α、IL 6和IL 10水平 ,同时检测蛋白质分解代谢相关指标、2 4h尿中尿素和肌酐排泄量。　结果 :胃肠道肿瘤根治术后病人TNF α呈下降趋势 ,术后第 1天较术前明显下降 (P <0 .0 5 )。IL 6和IL 10术后升高 (P <0 .0 1) ,尤以术后第 1天升高明显。术后 2 4h尿中尿素和肌酐排泄量明显升高。　结论 :胃肠道肿瘤根治术后病人IL 6和IL 10的升高支持手术应激导致的细胞因子释放变化 ,但TNF α呈下降趋势 ,可能与胃肠道肿瘤病人术前TNF α的高表达有关。术后蛋白质分解代谢增加 ,可能与细胞因子IL 6和IL 10的升高有关。     

反映手术间利用效率的统计指标与方法探讨

目的 探索反映手术室工作状态的指标和方法，为了解科室需求、合理利用手术室资源奠定基础。方法 提取医院局域网中有关手术安排、手术过程、麻醉等信息，通过常用统计指标、统计图表，反映手术室、手术科室、手术间的工作状态。结果 工作日手术问日均工作6．34小时，节假日日均工作0．6l小时。工作日13点后有近l／3的空台，14点后近l／2空台。个别手术间利用率偏低。结论 1．由在用手术间时点统计结果可见，14点后接台手术尚有一定潜力，节假日安排手术潜力更大；2．工作日间均工作时数已近满负荷，若要进一步提高手术间的利用，需加强麻醉科和手术室力量。     

米非司酮配伍米索前列醇终止早孕用药方法的探讨

作者对１２０例妊娠４９ｄ以内的孕妇采用４种不同的服药方法进行药物流产，其中使用第３、４种用药方法的孕妇均于加用米索前列醇后８ｈ内排出孕囊，且２ｈ内排出率明显增加，与常规用药方法比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１），同时对用药机理作了讨论。     

灼皮美容术的临床与实验研究

为了探索治疗天花、痤疮遗留表浅瘢痕与大面积色素斑较简易有效的新方法，利用ＧＸ－Ⅱ型多功能电离子手术治疗机烧灼皮肤至真皮浅层代替皮肤磨削这种传统术式。采用动物皮肤烧灼试验，切片显微观察其病理反应及愈合情况，并对６８例患者进行了临床疗效观察。结果显示：动物皮肤烧灼深度达真皮浅层，甚或毛囊破坏（已达真皮深层），但大部分区域表皮通过毛囊再生而全层修复，少部分区域也为单层基底细胞被覆，表明灼皮术后皮肤的良好修复过程。临床应用不仅疗效好，而且较皮肤磨削术具有易操作，安全，无菌条件要求低，术中及术后不出血，疼痛不明显，术后不必包扎、换药等优点。动物试验表明：表皮全层灼烧气化后，真皮浅层也呈现不同程度的灼伤，因此在操作时应注意掌握深度。