PLAC1在结直肠癌及其肝转移组织中的表达及临床意义

目的探讨胎盘特异性基因PLAC1的表达与结直肠癌及肝转移生物学行为及预后。方法应用免疫组织化学的方法分析PLAC1在62例结直肠癌、13例肝转移癌、28例癌旁10cm正常组织标本的表达情况。结果 PLAC1表达在癌旁10cm正常黏膜、结直肠癌组织、肝转移癌组织中的表达率分别为:0(0/28)、56.5%(35/62)和61.5%(8/13),结直肠癌和肝转移癌组织中的表达显著高于癌旁10cm正常黏膜,其差异有统计学意义(P<0.01);结直肠癌组织和肝转移组织比较,其差异无统计学意义;PLAC1在女性表达高于男性;PLAC1表达增高与结直肠癌浸润深度、淋巴结转移、远处转移等因素相关。结论 PLAC1异常表达可能在结直肠癌及其肝转移的发生发展中起着重要作用。     

大连市潜水员股骨头坏死发病率的流行病学调查报告

 目的 调查大连市潜水员股骨头坏死发病率。方法 对2010 年1 月至2010 年12 月所有大连市注册在职潜水员855 名进行统一体格检查, 填写调查表, 项目包括身高、体重、血压及髋关节检查。摄髋关节正位及蛙位X线片, 对具有髋部症状但X 线片未见异常者采用MR 检查, 确诊股骨头坏死。结果 调查期间股骨头坏死发病人数为68 例, 发病率为7.95%(68/855)。68 例股骨头坏死患者中Ficat I期12 例12 髋、 II期40 例47 髋、III期3 例3 髋、IV期13 例15 髋。大连市在职潜水员年龄18~55 岁, 平均(32.6±5.5)岁;股骨头坏死发病年龄主要集中于30~50 岁, 占总发病人数的83.82%(57/68), 各年龄组发病率差异有统计学意义。按学历统计发病率的结果为小学10.58%(38/359)、初中6.28%(28/446)、高中4.26%(2/47)、大学(0/3), 各组差异有统计学意义。按工龄统计发病率的结果为5 年内4.55%(20/440)、6~10 年9.69%(28/289)、11~15 年13.04%(12/92)、16~20 年21.05%(4/19)、20 年以上26.67%(4/15), 各组差异有统计学意义。按企业性质统计发病率的结果为个体11.88%(19/160), 私营企业8.41%(38/452), 国家企业4.53%(11/243)。结论 股骨头坏死在潜水员中有较高的发病率, 不同的工作条件、工作时间发病率差异较大。     

儿童头孢曲松相关尿路及胆囊假性结石一例报告并文献复习

目的 探讨儿童头孢曲松相关尿路及胆囊假性结石的发病机制、临床特点、诊断及治疗. 方法 2011年3月收治头孢曲松相关尿路及胆囊假性结石患儿l例,男,6岁.入院前9d诊断为急性化脓性扁桃体炎,予头孢曲松钠3 g/d[ll7 mg/(kg· d)]治疗,用药3d出现双侧腹痛、恶心、呕吐,遂停药.停药后2d腹部B超检查示右肾盂扩张,其内可见0.7 cm×0.4 cm强回声团,后伴弱声影.停药后4d复查B超示胆囊内数个强同声光点,未见声影;右肾盂扩张加重,肾盂输尿管交界处见1.6 cm较强回声,声影不明显,右侧输尿管扩张;左肾盂扩张1.1 cm,左侧输尿管扩张.SCr313μmol/L. 结果 行膀胱镜下双侧输尿管插管并冲洗,冲出较多胶冻样沉淀物.停药后6d复查SCr正常,复查B超示胆囊内强[回声光团体积较前增大;右肾盂扩张减轻;左肾盂扩张无明显改变,左输尿管扩张稍缓解.再次行膀胱镜下输尿管插管并冲洗,仍冲出较多胶冻状沉淀物.此后双侧腹痛间断发作,但较前有所缓解.停药后7d复查血、尿常规和肝肾功能未见明显异常.停药后10 d尿液变清亮、腹痛消失,复查CT未见尿路结石,双侧肾盂及输尿管无扩张,胆囊内可见较强回声团.停药后22 d复查B超示胆囊、双侧肾及输尿管均未见异常.随诊1个月,尿道及胆囊结石无复发.结论 头孢曲松相关尿路合并胆囊假性结石病例较少见.应用头孢曲松后出现尿路及胆道系统结行症状,应想到头孢曲松相关假结石病.     

颅内微血管减压的手术配合体会

微血管减压手术（microvascular decompression，MVD）治疗三叉神经痛、面肌痉挛等脑神经疾病是一项有效但具有挑战性的工作。作者所在的两院神经外科自2000年10月-2008年2月共完成613例微血管减压手术，围手术期的手术体位摆放及术中配合都对护理提出了很高的要求。通过对613例微血管减压术的配合，积累了一定的经验，现总结如下。     

高原重症急性胰腺炎早期相关因素的对比分析

 目的 探讨高原地区重症急性胰腺炎(SAP)患者的早期相关的危险因素及用以制定相应的治疗策略.方法 回顾性对比分析地处高原和平原的两组患者,分别将其设为高原组(63例)和平原组(64例).通过对两组患者的一般情况、APACHE Ⅱ评分、是否伴有血液浓缩、休克、低氧血症等合并症,以及早期不同的处理方式等因素对SAP病死率的影响进行Logisic 分析.结果 高原组SAP患者早期在血液浓缩(HCT＞50%)、低氧血症、休克,以及并发多脏器功能障碍综合征(MODS)方面明显高于平原组的患者,差异有显著性(P＜0.01).平原组患者由于后期治疗策略的转变,采用了早期液体足量复苏,早期机械通气,伴腹腔高压者早期行腹腔引流等,其病死率下降,与高原组比较,差异有显著性(P＜0.01).结论 高原地区sAP患者早期并发MODS及死亡的危险因素与血液浓缩、休克、低氧血症,以及与临床处理的方式有关.积极纠正低氧血症,液体足量复苏纠正休克和改善血液浓缩,控制炎症反应是阻止SAP早期发生MODS的关键.     

盆腔恶性肿瘤致肾后性肾衰竭的双介入治疗

目的探讨经皮穿刺顺行输尿管支架置放术结合区域性动脉化疗对盆腔原发或转移性肿瘤合并急性肾衰竭的临床价值及安全性。方法对18例盆腔恶性肿瘤伴双侧输尿管梗阻致肾后性肾功能不全的患者,行一侧经皮穿刺顺行放置输尿管支架,肾功能恢复后3～5d行区域性动脉插管化疗。结果17例输尿管支架置放术一次手术获成功,1例患者左侧肾造瘘失败且发生肾周血肿,后经导管节段性动脉栓塞止血,5d后经右肾造瘘成功。无其他严重并发症。术前血肌酐175.40～1040.70μmol/L,6例存在出血倾向,所有患者肾造瘘2～7d后肾功能恢复正常,随后进行3～8次动脉常规剂量化疗。随访时间3～15个月,平均7个月。结论经皮穿刺顺行输尿管支架置放术结合区域性动脉化疗,治疗盆腔原发或转移性肿瘤合并急性肾衰竭安全、可行、并发症少,可延长患者生存期。     

p16基因启动子甲基化与结直肠癌发生发展的关系

目的　探讨p16基因启动子甲基化在结直肠癌发生、发展过程中的作用及其临床意义。方法　采用RT PCR、免疫组化方法检测p16基因表达 ,用甲基化特异性PCR(MSP)方法检测p16基因启动子甲基化。结果　 5 8例结直肠癌中 ,癌旁肠粘膜、原发灶、肝转移灶中p16表达阳性率分别为97% (5 6 /5 8)、31% (18/5 8)、7% (2 /2 8) ,原发灶、肝转移灶中p16表达明显降低 (P <0 0 1)。癌旁肠粘膜组织中未发现p16基因启动子甲基化 ,而癌原发灶、肝转移灶中p16甲基化阳性率分别为 5 0 %(2 9/5 8)、75 % (2 1/2 8) ,3种组织p16基因启动子甲基化率的差别有显著性意义 (P <0 0 1)。在 2 8例出现肝转移者外周静脉血、胆汁中可检测到p16甲基化启动子序列者分别为 2 3例 (82 % )、2 0例 (71% )。结论　p16基因启动子甲基化导致p16抑癌基因失活与结直肠癌的发生、转移有密切关系。     

Fas基因转染联合顺铂对直肠癌细胞杀伤作用的研究

目的探讨Fas基因转染联合顺铂对直肠癌细胞的杀伤作用。方法采用RT PCR技术从健康人的外周血单核细胞中扩增包含全部阅读框架的Fas全长基因 ,与 pGEM TEasy质粒连接 ,经测序验证。构建 pcDNA3 1 Fas真核表达载体 ,将人Fas基因通过脂质体导入直肠癌 8348细胞中 ,并利用RT PCR方法检测直肠癌 8348细胞的Fas基因mRNA表达。用MTT法分析顺铂对转染前后直肠癌细胞抑制增殖和诱导凋亡的作用。结果Fas基因转染可明显增强直肠癌 8348细胞的Fas表达 ,分别用 1、5、10、2 0、4 0mg/L浓度的顺铂作用 ,转染Fas基因的 8348细胞实验组细胞抑制率分别为 4 7 2 %、5 1 8%、5 7 2 %、6 5 4 %、71 0 % ;未转染Fas基因的 8348细胞对照组细胞抑制率分别为 2 9 6 %、33 0 %、37 8%、4 1 4 %、4 7 0 % ,2组相比 ,差异有显著性意义 (t =15 33,P <0 0 1)。结论转染的Fas基因可显著上调直肠癌 8348细胞的Fas表达 ,促进细胞凋亡 ,Fas基因转染联合顺铂对直肠癌细胞有更强的杀伤作用。     

经皮穿刺椎体成形术治疗合并肺气肿的胸椎压缩性骨折

目的 探讨合并严重肺气肿的胸椎压缩性骨折进行经皮穿刺椎体成形术的技术特点和治疗效果。方法 7例(10个椎体)合并严重肺气肿并且透视椎体显示不清的胸椎骨质疏松椎体压缩骨折患，侧卧位在CT结合C型臂透视引导下进行经皮穿刺椎体成形术。术前、术后2d和随访时分别测定疼痛强度评分、止痛药使用和活动能力评分。随访2-8个月，平均5个月。结果 7例皆顺利完成手术，注射骨水泥的量平均2．2ml／椎体(1．0～4．0m1)，无临床并发症，手术时间2—3．5h／例。疼痛强度评分值术后2d比术前平均减低3．9，随访时进一步下降0．2—2．9，活动能力和止痛药使用术后均明显改善。结论 合并肺气肿的胸椎压缩性骨折患行经皮穿刺椎体成形术治疗前应进行骨折椎体透视检查，显示不清选择侧卧位在CT结合C型臂透视引导下穿刺注射可获得良好疗效。     

TightRope与金属螺钉内固定治疗下胫腓联合分离的临床疗效对比

目的探讨锁扣带袢钛板(Tight Rope)内固定与金属螺钉内固定2种术式治疗下胫腓联合分离的临床疗效。方法笔者自2012-01—2016-03采用Tight Rope(Tight Rope组)与金属螺钉(金属螺钉组)2种内固定术式治疗46例下胫腓联合分离伴或不伴踝关节骨折。分别记录2组术前、术后即刻、术后3个月、末次随访时后前位X线片上下胫腓间隙(TBCS)、下胫腓重叠距离(TBOL),观察比较2组术后VAS评分、部分负重时间、完全负重时间、AOFAS踝与后足功能评分。结果 2组手术均顺利完成,术后切口均一期愈合,均获得平均14(11~18)个月随访。2组术前、术后即刻、术后3个月、末次随访时TBCS、TBOL差异无统计学意义(P0.05);2组术后3 d VAS评分差异无统计学意义(P0.05);Tight Rope组术后部分负重时间及完全负重时间均少于金属螺钉组,差异有统计学意义(P0.05);Tight Rope组术后3个月及6个月的AOFAS踝与后足评分高于金属螺钉组,差异有统计学意义(P0.05),2组末次随访时AOFAS踝与后足功能评分差异无统计学意义(P0.05)。金属螺钉组出现1例螺钉弯曲、1例螺钉断裂,Tight Rope组无内固定松动、断裂等并发症。2组均无下胫腓联合再次分离、踝关节再次骨折等并发症。结论 Tight Rope内固定与螺钉内固定均为治疗下胫腓联合分离的可靠性方法;Tight Rope组可早期功能锻炼及下地负重,踝关节功能恢复较金属螺钉组更有优势。