干细胞在肝病治疗中的应用

干细胞来源于胚胎、胎儿和成体组织，具有自我更新和多向分化潜能。各种类型的干细胞以其独特方式在肝脏再生过程中发挥作用，为临床疾病的治疗提供了广阔前景。本文就目前干细胞的分类、移植途径、临床治疗中的相关问题和应用前景作一综述。     

输尿管镜下钬激光碎石常见并发症原因分析对策

[目的]探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的并发症的原因及预防措施。[方法]2010年4月至2013年3月，本院112例输尿管结石采用F9号w o lf输尿管镜钬激光碎石系统治疗的临床资料进行分析。[结果]在治疗过程中有20例发生了不同程度的并发症，包括输尿管镜置入失败3例；输尿管损伤（穿孔，黏膜下隧道）及膀胱损伤共5例，其中2例放置D-J管后治愈，余3例开放手术取石并修复损伤的输尿管；输尿管碎石过程中全部或部分结石上移至肾盂9例，术后行体外振波碎石（ESWL ）治愈。术后感染高热2例，其中1例发生感染性休克。术后严重血尿1例。[结论]针对各并发症不同原因，采取相应措施干预，能有效地预防和处理各并发症，其关键在于术前认真准备，术中娴熟而仔细的操作。     

泌尿外科留学生示教体会及思考

对泌尿外科留学生见习教学经验进行总结并进一步对教学方法进行探讨。教学成功的经验包括：充分的课前准备;互动式教学;让学生成为课堂的主体;重视泌尿外科教具应用。并对如何进一步提高教学效果进行探讨。     

抑癌基因PTEN在涎腺癌组织中的表达

目的:研究PTEN在正常涎腺组织及涎腺癌中的表达及意义。方法:应用免疫组化S鄄P法分别检测8例正常涎腺组织,24例粘液表皮样癌,26例腺样囊性癌中PTEN蛋白的表达。结果:PTEN蛋白在正常涎腺组织及涎腺癌中表达率分别为87.5%、22%,差异有显著性意义(P﹤0.05)。PTEN在高、中分化组粘液表皮样癌高表达率为35.3%,低分化组为28.5%,差异无显著性意义(P>0.05)。腺样囊性癌中PTEN蛋白表达率低于粘液表皮样癌,差异有显著性意义(P﹤0.05)。结论:提示PTEN蛋白与涎腺癌的发生、发展密切相关,PTEN蛋白表达与涎腺癌组织类型有相关性,而与组织学分级无明显相关性。     

Microbiological understandings and mysteries of noma (cancrum oris)

The microbiologic history of noma was reviewed. Studies have associated the disease process with large numbers of fusiform bacilli and spirochetal organisms. In order to study the microbiology of the staging and infection periods of noma 62 Nigerian children, aged 3-14 years, 22 children had acute necrotizing ulcerative gingivitis (ANUG) and were also malnourished, 20 exhibited no acute necrotizing ulcerative gingivitis but were malnourished and 20 were free of acute necrotizing ulcerative gingivitis and in good nutritional state) were evaluated for the presence of viruses and oral microorganisms. The ANUG cases in the malnourished children had a higher incidence of Herpesviridae, the main virus being detected was cytomegalovirus. There were more anaerobic microorganisms recovered, with Prevotella intermedia as the predominant isolate, in the malnourished children as compared to the healthy children. A study of the predominant microflora in active sites of noma lesions was carried out in eight noma patients, 3-15 years of age, in Sokoto State, northwestern Nigeria. Fusobacterium necrophorum was recovered from 87.5% of the noma lesions. Oral microorganisms isolated included Prevotella intermedia, alpha-hemolytic streptococci and Actinomyces spp. which were isolated from 75.0, 50.0 and 37.5% of the patients, respectively. Peptostreptococcus micros, Veillonella parvula, Staphylococcus aureus and Pseudomonas spp. were each recovered from one lesion. All strains were observed to be sensitive to all of the antibiotics tested with the exception of one strain of P. intermedia which showed resistance to penicillin. The pathogenic mechanisms of F. necrophorum as a trigger organism were discussed. The isolation from human noma lesions of F. necrophorum, a pathogen primarily associated with animal diseases, may have important etiologic and animal transmission implications.     

宫腔镜下子宫内膜电切术对围绝经期功血患者内分泌激素的影响

目的探讨宫腔镜下子宫内膜电切术(TCRE)对围绝经期功血患者内分泌激素水平的影响。方法选取2011年9月至2013年9月商洛市第二人民医院收治的围绝经期功血患者98例,所有患者均行宫腔镜下TCRE,比较分析患者治疗前后促卵泡激素(FSH)、促黄体素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、孕酮(P)及催乳素(PRL)水平的变化情况。结果经宫腔镜下TCRE治疗后,患者的治疗总有效率达96.94%;且治疗前后患者的FSH、LH、T、E2、P及PRL水平比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论利用宫腔镜下TCRE治疗围绝经期功血可以获得良好的疗效,且不会对患者的内分泌激素水平产生较大的影响,是一种安全、可靠的治疗方式。     

丙型肝炎病毒基因型与慢性丙型肝炎患者病情严重程度之间关系的研究

目的分析丙型肝炎病毒(HCV)基因型与慢性丙型肝炎患者病情严重程度之间关系,为慢性丙型肝炎患者的临床诊断和治疗提供依据。方法采用直接测序法对HCV进行基因分型,并测量患者未治疗前HCVRNA水平、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)水平。结果共对321株HCV进行基因分型,其中1a型占1.2%,1b型占78.5%,2a型占8.7%,3a型占2.2%,3b型占4.7%,6a型占2.8%,6b型占1.9%。HCV1型患者ALT、HCV-RNA、AST/PLT比值指数(APRI)水平明显高于非1型患者,差异有统计学意义(P值分别为0.009,0.01,0.036);而AST、ALB、Hb、PLT、AST/ALT水平两者并无明显差异。结论 HCV1型患者HCV-RNA水平高于非1型患者,肝脏功能损害较非1型患者严重。     

mTOR抑制剂雷帕霉素对早期肝硬化门静脉高压症大鼠的治疗作用

目的:研究雷帕霉素阻断mTOR信号通路在早期肝硬化门静脉高压症中的治疗作用,并探讨其可能机制。方法:雄性SD大鼠30只,随机分为假手术组、模型组和模型干预组。采用胆道结扎离断3周制备早期肝硬化门静脉高压症模型,模型干预组于术后1周给予雷帕霉素[2 mg/(kg·d)]腹腔注射2周。通过组织病理学、形态学和血流动力学评估肝纤维化和门静脉压力。应用RT-PCR测定肝纤维化基因PC-α_1、α-SMA、TGFβ_1和PDGF的转录,采用Western印迹法测定mTOR信号通路标志物P70S6K和磷酸化P70S6K(p-P70S6K)的表达。结果:模型组大鼠肝内胆管细胞和α-rSMA阳性细胞活化增殖显著,肝脾明显增大,门静脉压力也显著增高;肝脏促纤维化基因明显上调,prP70S6K蛋白表达量明显增高;而雷帕霉素通过阻断mTOR信号通路显著改善了肝功能、肝纤维化、门静脉压力及脾肿大。结论:mTOR信号通路是早期肝硬化门静脉高压症形成的重要调控机制,阻断该通路可能成为早期肝硬化门静脉高压症治疗的新靶点。     

PMA及PNA在预测2型糖尿病并发肾病变中的实用价值

目的探讨血小板-中性粒细胞聚集体(PNA)、血小板-单核细胞聚集体(PMA)检测在预测2型糖尿病并发症中的实用价值。方法应用流式细胞仪检测2型糖尿病并发肾病变患者血浆的PMA、PNA,并以无并发症的2型糖尿病患者和健康人作为对照,比较上述三组PMA、PNA的水平,用ROC曲线评价此试验的临床应用价值。结果 2型糖尿病并发肾病变组PMA、PNA水平显著高于无并发症组,而后者又显著高于健康对照。ROC曲线显示,PMA对2型糖尿病患者并发肾病变诊断临界值灵敏度为96.7%,特异性为100.0%,截断点为40.12%;PNA灵敏度为96.7%,特异性为88.3%,截断点为26.98%,可见PMA优于PNA。曲线下面积分别为0.986和0.963。结论 PMA、PNA可以预测2型糖尿病肾病变,应用流式细胞法检测其灵敏度和特异性均较满意,PMA特异性优于PNA。