A systematic review of the efficacy of donepezil hydrochloride combined with nimodipine on treating vascular dementia

Background:Vascular dementia (VaD) is a comprehensive syndrome related to the damage of cognitive function and various cerebral vascular illnesses. VaD is also generally recognized as the second most common type of dementia after Alzheimer disease, contributing to 30% of the dementia population in Asia and developing countries. The ability of donepezil hydrochloride and nimodipine had been respectively proven in improving cognitive function in vascular dementia. However, whether the combined application of both drugs contribute to better efficacy remains as a research hotspot. Studies had shown definite satisfactory result with such combination, however evidence-based evaluation of the efficacy is still lacking. Therefore, meta-analysis is employed in this study to evaluate the efficacy and safety of using donepezil hydrochloride combined with nimodipine in treating VaD to provide references for clinical treatments. The efficacy of donepezil hydrochloride combined with nimodipine on treating vascular dementia is systematically reviewed to provide evidence-based references for clinical applications.Methods:Both Chinese and English databases were searched from the start till August, 2020 for any RCT regarding the combined use of the 2 drugs in treating vascular dementia. Two investigators would later evaluate and screened out research and data based on an improved Jaded scale. Software Rev Man 5.3.0 was employed to carry out meta-analysis on clinical effificacy, mini-mental state examination (MMSE) ratings, activity of daily living (ADL) ratings, and clinical dementia scale (CDR) ratings.Results:Donepezil hydrochloride combined with nimodipine had demonstrated satisfactory efficacy on the treatment of vascular dementia. Improvements were namely spotted on MMSE scale, ADL scale, and CDR scale, with the utmost efficacy by 12 weeks after intervention.Conclusions:Donepezil hydrochloride combined with nimodipine had good efficacy in the treatment of patients with vascular dementia, mainly in terms of improving the Simple MMSE scores, the ability to use daily living scale (ADL) scores and the CDR, and the best results were obtained after 12 weeks of intervention. Such conclusion should be cautiously evaluated.     

外科医师非手术临床技能评分标准中导师评价的研究

目的　非手术技能（non-technical skills,NTS）是考察外科医师综合素质的必需条目之一。本研究提出C-NTS的概念,即基于情景化（如病史采集）和录像的非手术临床技能的评分标准,并验证其实际操作效果。方法　研究对象分为导师组和学员组;导师组含三甲医院胃肠外科高年资主治医师4人,均为男性,博士学历;学员组随机选择2018年同科室4名外科基地轮转医生,男性2人,女性2人。导师在培训讨论前后分别参照标准对同一匿名视频评分。应用SPSS 22.0,采用单因素方差分析比较组间及组内评分差异,用Kendall协和系数检验评分一致性。结果　导师接受培训前后,其评分的Kendall协和系数由0.425增长为0.853,后者同时提示差异有统计学意义（P=0.017）,证实了培训的有效性。结论　C-NTS初步解决了非手术临床技能考核同质化的难点。若组织临床导师展开C-NTS相应讨论及接受培训,可能有利于临床实际教学和评价中节省时间与人力。     

老年人心力衰竭91例临床分析

目的探讨老年人心力衰竭的临床特点。方法回顾性分析91例老年人心力衰竭临床资料,与21例中青年人心力衰竭进行对比分析。结果(1)随着年龄的增加,NYHA心功能Ⅲ、Ⅳ的比例显著增加;(2)引起心力衰竭前3位病因分别为冠心病(67.9%)、高血压病(32.1%)、肺心病(26.8%),老年组及高龄组常为2-3种疾病并存;(3)各年龄组心力衰竭最常见的诱因是感染(59.8%),高龄组心律失常(51.4%)也是重要的诱因;(4)老年及高龄组症状、体征常不典型,易致漏诊误诊;(5)高龄组并发脑梗死(25.7%)、心律失常-房颤(34.3%)及死亡(17.4%)的比例增加。结论年龄越大,临床表现越不典型,病情越危重,并发症越多,预后不良。     

经皮穿刺注射无水乙醇治疗高强度聚焦超声治疗后残留肝癌的疗效观察

目的探讨经皮穿刺注射无水乙醇治疗高强度聚焦超声(HIFU)后残留肝癌的疗效及其影响因素。方法对HIFU治疗肝癌术后的83例残留病灶进行无水乙醇注射(PEI)治疗。观察治疗前后患者临床症状、肿瘤标记物的变化,并用彩色多普勒血流显像(CDFI)定期随访肿瘤变化。结果79例患者临床症状明显改善。6个月和1、2年生存率分别为95.5%、82.5%、60.5%。CDFI随访,所有患者治疗区病灶回声增强,血供减少或消失,其中77例(92.8%)病灶体积缩小。51例AFP阳性患者中,46例(90.2%)AFP下降。结论HIFU联合无水乙醇能有效破坏肿瘤血供,灭活肿瘤,延长患者的生存期和提高生存质量,是肝癌非手术治疗的一种有效方法。     

血栓抽吸术在急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI中应用价值的系统评价

目的：评价急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation of acute myocardial infarction,STEMI）患者中应用血栓抽吸术的临床疗效。方法：通过在PubMed、CNKI、维普、万方等数据库中检索关于急性STEMI行血栓抽吸联合冠脉支架介入治疗与单纯冠脉支架介入治疗的随机对照研究文献,根据纳入/排除标准筛选文献,利用 RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果：共纳入13项研究,通过血栓抽吸联合冠脉支架介入治疗与单纯冠脉支架介入治疗对比,全因死亡率无统计学差异（RR=0.85,95%CI=0.73～1.00,P=0.05）,但血栓抽吸组主要心血管不良事件（major adverse cardiovascular events,MACE）事件发生率明显低于单纯PCI组（RR=0.81,95%CI=0.68～0.97,P=0.02）。结论：对于急性STEMI的患者行血栓抽吸能减少患者MACE事件发生率,对远期生存率有着积极作用。     

超临界CO2萃取鹿茸中的性激素研究

目的：研究超临界CO₂萃取技术提取鹿茸中性激素。方法：超临界CO₂萃取鹿茸中的性激素并采用放射免疫法分析其含量,利用GC-MS,TLC和HPLC分析了萃取物中其他成分。结果：以85%乙醇为夹带剂,夹带剂∶原料=1(mL·g^-1),萃取压力30 MPa,萃取温度65 ℃,总提取率为1.56%,雌二醇和孕酮的质量分数分别为3.07,776.18 ng·g^-1。结论：采用超临界CO2萃取技术提取鹿茸中的性激素是可行的。     

鱼腥草注射液致类过敏反应的物质及其作用机制研究

目的:探讨鱼腥草注射液的类过敏反应特点、致类过敏反应的物质及其作用机制。方法:将比格犬随机分为4组:对照组,聚氧乙烯脱水山梨醇单油酸脂(吐温80)组,去吐温80鱼腥草注射液组,含0.5%吐温80鱼腥草注射液组。对照组动物静脉注射给予生理盐水;其余3组动物分别静脉注射相应的受试物;各组均注射1次。注射后即刻开始至给药后30min内,观察动物出现类似过敏反应的症状;于注射前及注射后10,30 min分别测定动物血压及呼吸频率,并经股静脉取血,分离血清。采用ELISA方法测定血清组织胺(HIS)、总补体活性(CH50)以及末端补体复合物(C5b-9)含量。结果:0.5%吐温80组及含0.5%吐温80鱼腥草注射液组的所有动物于给药后2~5 min开始出现类似过敏反应的症状,表现为耳部和口鼻皮肤红肿、挠头挠耳、甩头、恶心、添舌、烦躁不安等症状,动物步态不稳,有的动物静卧、排尿、排便,伴紫绀、呼吸加快、血压降低等,2组的阳性反应率均为100%。对照组及去吐温80鱼腥草注射液组的所有动物在注射后均未出现上述行为、皮肤、呼吸、血压等改变,阳性反应率均为0%。给药后10 min,0.5%吐温80组的CH50含量较对照组明显降低,C5b-9含量较对照组明显升高;给药后30 min,各组之间无明显差异;给药10 min及30 min,各组组胺含量无明显差异。结论:犬静脉注射0.5%吐温80和含0.5%吐温80鱼腥草注射液后,均出现强烈的类过敏反应,而去吐温80鱼腥草注射液则不诱导类过敏反应,表明鱼腥草注射液的过敏反应与其助溶剂吐温80有关。吐温80的类过敏反应与补体激活有关。     

黄芩中黄芩苷提取工艺的研究

目的探讨黄芩中黄芩苷的最佳提取工艺。方法选取温浸法、煎煮法、加碱温浸法中较佳方法,考察粒度、次数、提取时间和次数、分离方式等因素对黄芩苷收率的影响。结果煎煮法效果优于其他两种方法,煎煮法提取黄芩苷的最佳工艺条件为:粒度40目,煎煮2次,物料比1∶10和1∶5,时间60min和30min,双层滤布过滤再离心分离,70℃保温60min,酸沉静置3h抽滤,50%乙醇洗涤2次,干燥得黄芩苷产品。黄芩苷收率可达13.67%,其含量为85.7%,黄芩苷在pH3.98低温水浴液中性质较稳定。结论该实验结果为大规模提取生产黄芩苷提供理论依据。     

以关幼波益气活血化痰通络法治疗乙肝后肝硬化104例疗效观察

目的观察以关幼波益气活血化痰通络方治疗乙肝后肝硬化疗效。方法选取乙肝后肝硬化患者104例,随机分为观察组和对照组,各52例。2组均以常规护肝治疗为基础,观察组给予关幼波益气活血化痰通络方,对照组给予复方鳖甲软肝片,6个月为1个疗程。比较2组治疗前后证候积分、肝功能指标、血小板计数（PLT）、透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原肽（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（IV-C）和层粘连蛋白（LN）、无创肝纤维模型S指数及肝纤维化指数（Fibro Index）值变化,综合评价疾病疗效。结果治疗后2组患者肝功能、PLT、肝纤维化四项、证候积分、S指数及Fibro Index值均较治疗前降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组组间除PLT外,其余各项差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论益气活血化痰通络方有助延缓肝纤维化进程,且有一定的保肝降酶作用。     

中成药上市后临床安全性评价研究模式的探索建立

中药安全性问题已经成为社会关注的热点,中成药上市后临床安全性评价亟需开展。然而,关于如何开展相关研究,具体操作步骤尚无标准可循,故此,急需建立一种临床安全性评价研究模式和方法以指导实践。笔者根据课题组前期开展的一系列研究,提出在中成药上市后临床安全性评价工作中的几点看法,包括明确临床安全性评价的目的与内容,确定评价工作的流程,制定安全性评估项目清单,并提出三级风险分类控制,最终探索性的形成临床安全性评价研究模式。该评价模式根据前期研究基础,通过项目清单评估的方式对中成药目标品种进行风险分级,并分别针对不同风险级别的品种采取相应措施,目的是使药品从高风险级别降到低风险级别,最后进入五步骤循环无端的常态化风险管理,即广泛收集风险信号,通过数据挖掘等技术对风险进行识别,以过程质量控制进行风险评估,采取风险最小化措施的风险管理,再次应用于临床进行后效评估。希望该文提出的评价模式和方法能够为将来开展的研究提供参考。