儿童外周静脉穿刺疼痛管理相关实践指南的质量评价和分析

目的系统地检索并评价现有的儿童外周静脉穿刺疼痛管理相关实践指南的质量,为儿童外周静脉穿刺疼痛管理实践提供建议。方法在各类数据库和指南网站上检索2009年1月至2018年10月发表的指南,使用AGREE II工具对纳入的指南进行质量评价。结果评价纳入5篇临床实践指南,AGREE II 6个领域平均得分前三位的领域依次为:范围和目的(92.24±3.44)%、参与人员(86.62±6.63)%、清晰性(82.94±7.23)%。按照疼痛评估、疼痛测量、疼痛管理和疼痛干预4个方面汇总出23条推荐意见。结论儿童外周静脉穿刺疼痛管理临床实践指南数量不多,指南制定的严谨性、应用性领域有待提高。我国尚无针对性的儿童外周静脉穿刺疼痛管理实践指南,可考虑将国外较为成熟的指南引入我国并进行跨文化调适,指导我国儿童外周静脉穿刺疼痛管理实践。     

美托洛尔缓释片对慢性心衰心功能及心率变异性的影响

目的探讨美托洛尔缓释对慢性充血性心力衰竭（CHF）患者心功能、室性心律失常及心率变异性（HRV）的影响。方法 118例慢性心力衰竭患者并室性心律失常患者按随机分配原则分为治疗组、对照组,各59例。治疗组在对照组常规治疗的基础上加用美托洛尔缓释片47.5mg每天一次,逐渐加量至142.5mg每天一次或最大耐受量。结果治疗组猝死率明显减低,治疗后射血分数（EF）较对照组明显增加,室性心律失常明显减少,HRV参数明显好转。结论美托洛尔缓释片可增加慢性心衰患者EF,减少室性心律失常及改善HRV。     

PTEN蛋白表达与胃癌预后的关系探讨

目的探讨胃癌细胞PTEN蛋白表达与病理类型和胃癌预后的关系。方法检测胃癌患者癌细胞PTEN蛋白表达情况,分析胃癌细胞生物学行为与预后的关系。结果 PTEN蛋白表达缺失患者的1.5年生存率低于PTEN蛋白表达患者（P〈0.01）;生存期≥1.5年的胃癌患者PTEN蛋白表达阳性率（67.6%）高于生存期〈1.5年者（22.6%）（P〈0.05）;无转移的胃癌患者PTEN蛋白表达阳性率高于有转移者（P〈0.05）。结论 PTEN蛋白表达可作为预测胃癌预后有价值的标志物。     

57例先天性心脏病复合畸形介入治疗临床评价

目的:研究先天性心脏病复合畸形经导管介入治疗策略并评价其疗效。方法:先天性心脏病复合畸形57例,复合类型为:膜部室间隔缺损(VSD)并房间隔缺损(ASD)21例,VSD并动脉导管未闭(PDA)4例,ASD并PDA8例,ASD并肺动脉瓣狭窄(PS)22例,VSD并PS2例。复合畸形同期介入治疗顺序依次为:PS球囊扩张术,VSD封堵术,PDA封堵术,最后行ASD封堵术。结果:57例患者中,除1例因PDA过小,导丝无法通过未闭导管,在VSD成功封堵后放弃PDA封堵。56例患者同期经导管介入治疗均获成功,术中未发生任何重要并发症。术后造影及超声检查VSD、ASD及PDA均无残余分流,封堵器固定好。并发PS的24例患者,跨肺动脉瓣压差由术前(96.0±30.0)mmHg(1mmHg=0.133kPa)下降到术后平均(15.6±3.3)mmHg(P<0.01)。术后3d、1个月、6个月及1年分别行经胸超声心动图、心电图、X线检查,全部患者无残余分流,封堵器位置固定良好,跨瓣压差均在正常范围内,无任何并发症发生。结论:先天性心脏病复合畸形经导管介入治疗安全有效,值得推广。     

藏族和汉族上颌第一恒磨牙近中颊根的CBCT对比研究

目的:比较藏族和汉族上颌第一恒磨牙近中颊根数据,为临床提供参考.方法:随机收集藏族和汉族患者上颌第一恒磨牙近中颊根CBCT图像440例,测量根长、弯曲度、弯曲位置、是否有第二近颊根(MB2)、MB-MB2距离.结果:藏族第一恒磨牙近中颊根长度较汉族长,差异有统计学意义(P<0.05).近中颊根根管弯曲度比较,藏汉族有统...     

杂交技术在法洛四联症中的应用

目的:总结杂交技术镶嵌治疗儿童法洛四联症(TOF)的经验。方法:外科术前介入治疗:3例有巨大体肺侧支(APCAs)的重症TOF在根治术前予以侧支血管堵塞术。外科术后镶嵌治疗:6例TOF根治术后残余分流,其中4例残余膜周部室间隔缺损,1例残余左室右房通道室间隔缺损,1例残余房间隔缺损,分别予以经导管残余心脏缺损封堵术。结果:3例有巨大APCAs的重症TOF在根治术前予以侧支血管堵塞术后随即进行外科手术,皆获得满意效果。6例TOF根治术后残余分流者行经导管封堵术封堵成功,随访无残余分流及心脏瓣膜异常,未出现心律失常。结论:杂交技术镶嵌治疗伴有巨大APCAs及术后存在残余分流的TOF安全、有效。     

化疗对肝癌患者血清可溶性Apo-1/Fas水平的影响及其临床意义

目的：评价肝癌患者化疗前后血清可溶性Apo-1/Fas(sApo-1/Fas)水平变化的临床意义。方法：采用酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测30例正常人及58例肝癌患者化疗前后血清sApo-1/Fas水平，并作对比分析。结果：肝癌患者血清sApo-1/Fas水平明显高于正常对照组（P＜0．01），Ⅲ期肝癌血清sApo-1/Fas水平明显高于Ⅱ期（P＜0．01），化疗后有效（完全缓解和部分缓解）患者血清sApo-1/Fas水平明显低于化疗前者（P＜0．01），血清sApo-1/Fas水平与肝癌患者性别、年龄均无相关。结论：血清sApo-1/Fas可能参与调控肝癌的发生、发展过程，可作为化疗疗效和判断预后观察指标。     

国产rhG-CSF防治化疗病人白细胞下降53例

目的：观察国产重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）对化疗病人血白细胞下降的防治作用及不良反应。方法：将69例癌症患按3：1比例分别随机进入国产rhG-CSF组及进口rhG-CSF组，采取自身交叉对照的方法，在每例患化疗的2个疗程中，一疗程加国产或进口rhG-CSF作为 治疗疗程，而另一疗程不加rhGJ-CSF 作为对照疗程，比较每组各疗程及组间白细胞（WBC）和中性粒细胞（ANC）的变化，并观察不良反应。结果：国产rhG-CSF组治疗疗程WBC和ANC下降持续天数均明显低于其对照疗程，且ANC最低点亦高于对照疗程，因ANC下降而延迟下一疗程化疗的发生率明显低于对照疗程，与进口rhG-CSF组的临床疗效基本一致。国产rhG-CSF组的不良反应多为发热、骨骼肌肉疼痛、皮疹、局部硬结，患能耐受，与进口产品的不良反应无差异。结论：结合我国国情，从药物经济学角度考虑，国产rhG-CSF值得在临床上推广使用。     

以大量腹水为首发表现的儿童嗜酸细胞性胃肠炎诊治分析

目的 分析以大量腹水为首发临床表现的儿童嗜酸细胞性胃肠炎(Eosinophilic Gastroenteritis,EG)诊治特点.方法 对安徽医科大学第一附属医院2014年1月至2020年4月的3例EG病儿临床特点、实验室检查、胃镜、病理以及诊治经过进行回顾性分析.结果 3例病儿均为年长儿,为EG浆膜型病变,临床表现主要为腹胀、腹水;外周血及骨髓细胞学检查显示嗜酸性粒细胞(EoS)显著增多,治疗前3例病儿外周血EoS计数分别是(9.84,9.84,8.48)×109/L;胃镜检查显示胃窦及十二指肠黏膜充血水肿明显、可见充血出血斑;病理检查在胃窦黏膜固有层可见大量EoS浸润.予以饮食回避、抗过敏、激素治疗,1周内病儿症状明显缓解.结论 浆膜型EG病儿主要以大量腹水为首发临床表现,外周血EoS显著升高,确诊依靠内镜下病理检查,饮食疗法结合激素治疗有显著疗效.     

抑制工频干扰及基线漂移的快速算法

本文讨论了一种可由普通微处理器快速实时实现的自适应模板法 ,并从FIR滤波器的角度证明了该方法不仅可消除工频干扰 ,而且对基线漂移也有一定的抑制作用。