遗传性牙龈纤维瘤病的临床病例分析

目的探讨遗传性牙龈纤维瘤病（hereditary gingival fibromatosis,HGF）的临床表型和遗传学特征。方法回顾我院2008年5月收治的2例HGF患者,对其发病机制,临床表现及其相关综合征、遗传学特征、组织病理学表现、诊断分型及治疗预后进行分析。结果2例患者均符合非综合征型HGF。结论HGF属常染色体显性遗传性疾病,表型多样。     

Two-year clinical outcome after successful implantation of drug-eluting and bare metal stents in diabetic patients: results from a real-world single center registry

Background Drug-eluting stents （DES） have revolutionized the field of interventional cardiology by dramatically improving clinical and angiographic outcomes. Patients with diabetes mellitus （DM） are associated with an increased risk of adverse clinical outcomes after a percutaneous coronary intervention （PCI）. Available information on the efficacy and safety of DES and bare metal stent （BMS） in diabetic patients remains scarce.
Methods From April 2004 to October 2006, 1565 patients with diabetes, who successfully underwent elective stenting at Fu Wai Hospital in Beijing, China, were enrolled in this study. All enrolled patients were assigned to a drug eluting stent group and a bare metal stent group. We obtained follow-up data： death, myocardial infarction （MI）, thrombus, target lesion revascularization （TLR）, and target vessel revascularization （TVR） at 30 days and 12 and 24 months, as defined by the Academic Research Consortium （ARC）. We calculated and compared all the unadjusted cumulative frequencies of the various adverse events in the two groups. Cox＇s proportional-hazards models adjusted with the propensity score were used to assess the relative risks of all the outcome measures at 24 months.
Results At 24 months, all ARC defined stent thrombosis in the two groups were similar; at 30 days, a more definite thrombosis was found in the BES group （0.08% vs 0.81%, P=0.016）. Patients treated with DES showed a significant lower risk of TLR （3.88% vs 10.89%; hazard ratio （HR） 0.159 （95% CI： 0.151-0.444）, P 〈0.001）, TVR （5.48%vs 11.69%; HR 0.383 （95% CI： 0.232-0.633）, P 〈0.001）, and any revascularization （12.47% vs 18.55%; HR 0.555 （95% CI： 0.370-0.831）, P=0.0004） at 24 months. No significant difference was apparent in terms of all-cause mortality, MI, and all-cause mortality/MI.
Conclusions In contemporary society＇s large, diabetic population, the use of DES is associated with long-term significant reductions in the risks of TLR, TVR, and any revascularization. There is no significant difference in all-cause mortality, MI, and thrombosis between DES and BMS in the patients with diabetes at 24-month follow-up.     

重组人血管内皮抑素联合卡铂方案对非小细胞肺癌术后近期疗效及血标志物的影响

目的 探讨重组人血管内皮抑索(恩度,EndostarTM)联合多西紫杉醇和卡铂(TP)方案术后辅助治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及对外周血标志物的影响.方法 采用重组人血管内皮抑素联合TP方案(治疗组)和单用TP方案(对照组)治疗Ⅰb-Ⅲa期的NSCLC术后患者各18例,观察近期疗效、并检测治疗前后外周血循环血管内皮细胞(CEC)数量及肿瘤标志物CEA、NSE、CYFR21-1的水平.结果 外周血CEC及CEA、NSE、CYFR21-1治疗后均有下降,第4周期治疗后治疗组的CEC和NSE与对照组比较差异有统计学意义(P=0.016和P=0.013).治疗组无病生存时间延长,但尚无统计学意义.复发、转移患者CEC明显升高,经治疗病情好转后下降.结论 重组人血管内皮抑素联合TP方案术后辅助治疗NSCLC较单纯化疗显示近期疗效上的优势、长期生存结果值得期待.CEC可能是一个较好的预测疗效的指标.     

华支睾吸虫感染与胆囊结石研究报告

目的 探讨华支睾吸虫感染与胆囊结石的关系.方法 随机抽取2006年12月～2009年1月在该院普外科实施内镜保胆取石手术的204例患者的胆囊结石,将结石磨碎过滤后涂片镜检.同时随机抽取同期108例实施内镜保胆取石手术患者的胆汁,离心后将沉渣涂片镜检.结果 204例胆囊结石中163例检出华支睾吸虫卵,检出率79.9%,108例胆汁中,46例检出华支睾吸虫卵,检出率42.6%,两组相比较有统计学意义(P＜0.0001).华支睾吸虫卵在胆色素性结石、胆固醇性结石和混合性结石中的检出率分别为89.6%、57.9%和70.0%,三组相比较有统计学意叉(P＜0.0001);204例胆囊结石中,159例来自华支睾吸虫病流行区.如广东、广西(胆色素性结石占69.2%,胆固醇性结石占5.7%,混合性结石占25.2%),45例来自华支睾吸虫病非流行区,如甘肃(胆色素性结石占11.1%,胆固醇性结石占22.2%,混合性结石占66.7%),两组构成比差异有统计学意义(P＜0.0001).结论 结果第一次表明:华支睾吸虫感染与胆囊结石有密切关系;在华支睾吸虫病流行区,胆囊结石以胆色素性结石为主,在非流行区以胆固醇性结石和混合性结石为主;华支睾吸虫卵在胆囊结石中的检出率明显高于胆汁;胆囊结石磨碎过滤镜检是诊断华支睾吸虫感染简单而有效的方法.     

宝鸡市儿童血铅、血镉含量测定的分析

目的了解宝鸡地区儿童血铅、血镉水平及其影响因素。方法选择2008年4月至2008年9月来宝鸡市中心医院就诊的318名儿童,按年龄分成婴幼儿、学龄前、学龄期3组,采集指血,使用BH2100型多通道原子吸收光谱仪检测血中铅、镉水平。结果318例儿童平均血铅水平52.8μg/L,血镉水平0.616μg/L。不同性别血铅、血镉水平比较差异无统计学意义(P>0.05),不同年龄血铅含量比较差异有统计学意义(P<0.05);而不同年龄血镉含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。血铅水平≥100μg/L的儿童有35例,占总调查人数的11.0%。结论宝鸡市儿童血铅水平和铅中毒流行率较高;儿童血镉水平正常,应继续关注本地区儿童血铅、血镉水平的变化。     

加压蒸制附片酯型生物碱部位HPLC指纹图谱的建立

目的 建立加压蒸制附片中酯型生物碱部位指纹图谱,为附子炮制工艺评价和饮片质量控制提供科学依据.方法 采用高效液相色谱法,ZORBAX Extend-C18柱,样品用乙醚-二氯甲烷(1∶ 4)混合溶剂提取,梯度洗脱,检测波长240 nm.结果 指定11个共有峰,指纹图谱的精密度、重复性和稳定性均符合指纹图谱要求,采用同一优选工艺方法的加压蒸制附片样品检测的相似度在0.978以上.结论 方法可靠,可用于含乌头碱中药及其制品的质量考察.     

规范实习教学管理 提高人才培养质量

临床实习教学是高等医学教育的关键环节。通过实施规范化临床实习教学模式,狠抓关键环节,并在实习教学过程中采取一系列措施,保证了实习教学质量,为培养高素质实用型医学人才奠定了基础。     

螺旋CT图像对诊断泪囊肿瘤的价值分析

目的：探讨泪囊肿瘤的螺旋CT表现及其诊断价值。方法：对11例泪囊肿瘤患者行轴位和冠状位CT扫描,结合手术病理分析其CT表现。结果：11例中泪囊癌3例,泪囊混合瘤1例,泪囊炎性假瘤2例,泪囊囊肿5例,其中3例合并感染。结论：螺旋CT扫描能很好地显示泪囊肿瘤的形态、大小、范围及其与周围结构的毗邻关系,结合临床,能初步确定病变性质,对临床诊疗提供重要图像依据。     

嵌段共聚物OSM1-PCLA-PEG-PCLA-OSM1的pH和温度敏感性质及体外释药特性考察

目的 为嵌段共聚物磺胺甲嘧啶低聚物-聚-ε-己内酯-丙交酯-聚乙二醇-聚-ε-己内酯-丙交酯-磺胺甲嘧啶低聚物(sulfamerazine oligomers-poly(ε-caprolactone-co-DL-lactide-b-ethyleneglycol-b-ε-caprolactone-co-DL-lactide)-sulfamerazine oligomers,OSM1-PCLA-PEG-PCLA-OSM1)作为缓控释给药系统的载体提供依据.方法 采用激光粒度仪对不同pH和温度下嵌段共聚物OSM1-PCLA-PEG-PCLA-OSM1胶束粒径大小、分布进行考察;通过表面张力和相转变温度测定对其临界胶束浓度和溶液-凝胶相转变行为进行考察;以5 -氟尿嘧啶为模型药,通过透射电镜观察载药和空白共聚物胶束形态;采用物理混合法制备5 -氟尿嘧啶载药水凝胶;采用HPLC法测定载药水凝胶中药物释放速率.结果 嵌段共聚物OSM1-PCLA-PEG-PCLA-OSM1胶束溶液具有pH和温度双重敏感的性质,在一定pH和温度条件下可发生溶液-凝胶相转变;5 -氟尿嘧啶载药水凝胶体外释放可持续9 d,具有较好的缓释作用.结论 pH和温度双重敏感型嵌段共聚物OSM1-PCLA-PEG-PCLA-OSM1作为注射缓释给药系统载体材料具有良好的应用前景.