切开复位接骨板内固定术治疗尺桡骨远端双骨折

目的 探讨小儿尺桡骨远端骨折的治疗方法.方法 12例小儿尺桡骨远端双骨折手法复位石膏外固定失败后行切开复位内固定术,桡骨远端应用掌侧切口,于桡侧腕屈肌与掌长肌之间进入,显露骨折断端,应用T形接骨板固定桡骨;尺骨应用尺背侧切口,切开皮肤即可显露尺骨,应用粗细适合克氏针固定,对其疗效进行分析.结果全部患者均进行随访,随访时间6个月,12例骨折均愈合,无复发骨折,Gartlang ＆ Werley评分系统优11例,良1例,优良率100%.评分优的11例患儿腕关节无疼痛,关节活动无障碍;评分为良的1例患儿腕关节偶有轻微疼痛,关节功能无障碍.结论尺桡骨远端双骨折行切开复位内固定术,可使骨折达到解剖复位,手术入路安全,对腕关节周围稳定系统损伤小.应用解剖型接骨板固定稳定可靠,患儿可以早期活动,减少腕关节功能障碍的发生.     

应用负压封闭引流技术治疗四肢大面积皮肤撕脱伤的探析

目的探讨应用负压封闭引流技术（Vacaumsealingdrainage,VSD）治疗四肢大面积皮肤撕脱伤的临床效果。方法2009．01—2011-06苏州大学附属第一医院应用负压封闭引流技术治疗四肢大面积皮肤撕脱伤患者16例,采用保留有血运的撕脱皮瓣,切除无血运部分及挫伤较严重的撕脱皮肤,将其用鼓式取皮机切取成中厚皮片,在皮片上打孔后覆盖于创面,然后用VSD材料（商品名维斯第）覆盖在皮片上,持续负压吸引（维持负压在-300--450mmHg之间）,5～7d后,拆除VSD材料,观察皮片成活情况,加压包扎7d后拆线。结果16例患者中10例皮片全部存活,创面全部愈合,6例皮片大部分成活,伴有局限性皮片坏死,较散在,经换药后创面全部愈合。术后随访3～6个月,皮片成活,周边有轻度瘢痕增生,功能恢复满意。结论应用负压封闭引流技术治疗四肢大面积皮肤撕脱伤是一种简便、有效的修复四肢大面积皮肤撕脱伤的治疗方法,值得临床推广应用。     

正常阑尾的多排螺旋CT研究

目的：分析正常阑尾的多排螺旋CT表现,提高阑尾早期病变的诊断能力。方法：入选100例经临床诊断排除阑尾炎、阑尾手术史及阑尾其他疾病的患者,采用多排螺旋CT行腹部扫描,准直0．6mm或1．2mm,在工作站上对阑尾进行多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）;测量阑尾直径、阑尾壁厚度、阑尾腔内液体的最大直径,并观察阑尾腔内有无粪石、气体,阑尾周围表现。结果：100例患者中,cT显示阑尾95例,敏感性为95％。正常阑尾直径3～10mm。平均为6．3±1．1mm。直径大于6mm者52例（52％）;阑尾壁厚度1～4mm,平均为2．6±0．5mm,大于3mm者25例（25％）。阑尾腔内有液体者17例,其中,直径大于2．6mm者2例;阑尾腔内有气体者58例（58％）;阑尾腔内有粪石者22例（22％）。阑尾壁钙化者14例（14％）。未见阑尾周围脂肪内出现条索状密度影。结论：多排螺旋CT阑尾重建能清晰地显示阑尾正常结构,有助于阑尾早期病变的诊断。     

百草枯中毒患者救治流程的临床应用

总结了116例百草枯中毒患者应用救治流程进行护理的经验。采用了院前急救、院中抢救室急救、ICU救治、急诊病房护理四位一体的救治流程组合,病死率由原来的64%下降至42%。     

多排螺旋CT对成人腰椎小关节病的诊断价值

目的:探讨多排螺旋CT对成人腰椎小关节病的诊断价值及临床意义.方法:回顾性分析临床及影像资料齐全的71例腰椎小关节病,对发病的腰椎小关节形态、病变数目、椎间盘形态及密度等指标进行了观察.结果:所有病例均有多排螺旋CT检查,其中52例同时有X线检查.腰椎小关节病的多排螺旋CT表现关节突增生肥大56例,小关节间隙变窄49例,32例关节面凹凸不平并伴有骨性关节面下小的囊性变.18例腰椎小关节内出现真空征象,12例关节脱位或半脱位,7例椎小关节囊钙化,表现为小关节间隙内或外侧缘出现新月形钙化.同时合并椎问盘膨出25例,椎间盘突出37例.在52例X线片中,23例椎小关节模糊,间隙狭窄,同时伴有骨质增生硬化,29例未发现确切的异常征象.结论:X线对腰椎小关节病的诊断仅限于对关节面骨质及关节间隙宽窄度的评价,而多排螺旋CT是诊断成人腰椎小关节病的首选方法,它能清楚地鉴别椎小关节病和椎间盘病变.     

居家精神分裂症患者直接照料者负担及相关因素

目的 探讨居家精神分裂症患者直接照料者所承受的负担及其影响因素.方法 应用问卷对106名精神分裂症患者的直接照料者进行调查.结果 精神分裂症患者直接照料者经济、心理方面的负荷较大.经配对t检验,经济负担、心理健康因子与其它因子两两之间的差异均具有统计学意义(P＜0.05).与常模相比,直接照料者更多采用消极应对方式,并与照料者负担呈正相关(P＜0.05);照料者负担还与患者的病程、康复状况、生活满意度、家庭关怀度指数相关(均P＜0.05).结论 应重视精神分裂症患者直接照料者负担,指导其采用积极应对方式,加强其家庭支持系统,积极鼓励患者自理,以减轻直接照料者负担.     

银杏石榴煎对寻常性银屑病患者血小板活化因子及其受体表达水平的影响

目的 探讨中药银杏石榴煎治疗进行期寻常性银屑病的疗效及其对患者血清中血小板活化因子(PAF)及皮损组织中血小板活化因子受体(PAFR)表达水平的影响。方法 治疗前后对银屑病患者皮损进行PASI评分.采用ELISA法检测患者治疗前后和正常人对照血清中PAF的表达水平,并采用免疫组化方法检测患者治疗前后皮损和正常人皮肤中PAFR的表达变化。结果 ①银杏石榴煎可显著改善患者的临床症状,治疗后(2.86±1.81)PASI评分较治疗前(32.81±14.77)明显下降(P<0.01);②治疗前患者血清中PAF表达水平(15.41±4.28 pg/mL)明显高于正常人对照(5.77±1.47 pg/mL)(P<0.01),治疗后(8.25±2.43 pg/mL)其表达水平较治疗前明显下降(P<0.05),且患者血清中PAF表达水平与PASI评分呈正相关(r=0.46,P<0.05);③治疗前患者皮损表皮及真皮中内皮细胞、炎症细胞可见明显PAFR阳性表达,治疗后阳性细胞表达减少(P<0.05)。结论 进行期银屑病患者血清中PAF及皮损中PAFR呈高表达,且与患者病情严重程度密切相关,银杏石榴煎可明显降低它们的表达水平。     

年大飞行员颈动脉超声的研究（摘要）

目的通过颈动脉超声观察飞行员颈动脉形态功能变化,为飞行员心血管系统健康鉴定提供依据。方法参照ARIC方案,对27名飞行员（组A）和30名非飞行健康人（组B）做颈动脉超声检查,采用高分辨率彩色多普勒超声仪,选用线阵探头,频率为5—10MHz。测量双侧颈总动脉近端、远端和窦部的内中膜厚度（IMT）、收缩与舒张内径并测算动脉紧张度为（收缩期内径-舒张期内径）×100／舒张期内径。     

2A型多发性内分泌腺瘤10例临床分析

目的:提高对2A型多发性内分泌腺瘤(MEN2A)的认识水平,探讨MEN2A的临床特点和治疗方法.方法:回顾我院自1988年至2007年收治的10例2A型多发性内分泌腺瘤病人的资料,结合文献进行讨论.结果:10例均为嗜铬细胞瘤伴甲状腺髓样癌,无甲状旁腺机能亢进.8例甲状腺髓样癌发病早于嗜铬细胞瘤,2例患者同时伴发嗜铬细胞瘤.7例临床表现为阵发性高血压、心悸、头晕,经查体发现3例.10例行B超、CT检查,2例行MRI检查.8例24小时尿VMA(4-羟基-3甲氧扁桃酸)明显高于正常,最高达940μmol/L,5例血降钙素明显增高,最高达3 465μmol/L.其中3例追踪随诊证实为甲状腺髓样癌.4例有明显的家族发病特点.10例均行嗜铬细胞瘤切除,其中7例行双侧肾上腺肿物切除,1例行腹腔镜微创术切除肾上腺肿物,7例病人行甲状腺癌根治术,颈部淋巴结清扫,3例行甲状腺单侧叶切除.病理报告肾上腺肿物恶性倾向3例.术后所有病人均进行随访,效果良好.结论:此病罕见,ret原癌基因的突变是MEN2A发病基础.血降钙素、24小时尿VMA浓度、B超、CT、MRI是该病诊断的主要手段.手术是治疗该病的唯一方法,当嗜铬细胞瘤与甲状腺髓样癌同时存在时,首先应切除嗜铬细胞瘤.基因诊断逐渐成为诊断该病的重要手段.     

多层螺旋CT面神经管曲面重建应用于中耳手术中的解剖学研究

目的探讨多层螺旋CT（muhislice spiral CT,MSCT）面神经管曲面重建（curved planar reformation,CPR）在中耳乳突手术中的应用。方法成人尸头标本20具,行颞骨MSCT超薄层高分辨率扫描,在3个垂直平面上分别进行面神经管CPR重建,在重建图像上测量面神经管与各外科解剖标志结构间的距离,并与标本测量结果进行对照。结果（1）外半规管与面神经管关系在横断面重建CPR像上显示最好,壶腹部与面神经管间距离最短,为（1．74±0．29）mm,外半规管后缘与面神经管锥曲处间距离最大,为（2．47±0．51）mm。（2）砧骨短脚窝形态在矢状面重建CPR像上显示最佳,与面神经管锥曲最短距离为（2．88±0．41）mm。（3）乙状窦沟在冠状面重建CPR像上显示最好,与面神经管最短距离为（8．97±2．72）mm。CPR像上各测量值与解剖标本测量值差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论MSCT面神经管CPR重建可用于测量面神经管与外科标志性结构间的距离,为术中面神经的保护发挥重要作用。（中国眼耳鼻喉科杂志,2009,9：89-91）