社区护理干预对老年患者吸入治疗依从性的影响

目的探讨社区护理干预对老年支气管哮喘和慢性阻塞性肺病(COPD)患者吸入治疗依从性的影响。方法对上海市嘉定区102例确诊为支气管哮喘或COPD、年龄≥65岁的老年患者吸入治疗的依从性进行问卷调查。根据调查所了解的原因进行护理干预(进行疾病健康教育,包括正确使用吸入装置的重要性、各类吸入性药物的作用及不良反应、坚持吸入治疗的重要性和注意点、常见不良反应的处理和吸入方法)及吸入方法现场演示宣教(使用图示说明、PPT演示和实物讲解),宣教1次,随后每个月上门随访1次,观察周期为3个月,比较护理干预前后老年患者吸入治疗的依从性。结果 102例老年患者干预前不能坚持吸入治疗者为81例(79.4%),经护理干预后在坚持吸入治疗,正确开、关药物装置,正确吸入药物和屏气、正确漱口及三步骤均使用正确方面均明显高于干预前(均P<0.01)。结论社区护理干预可以显著提高老年支气管哮喘和COPD患者的吸入治疗的依从性。     

基于支持向量聚类的肿瘤表达谱分型识别算法

对肿瘤样本进行准确的分型识别是有效治疗肿瘤的前提。首先,利用方差滤波方法选择肿瘤表达谱中具有最大方差的部分基因作为识别特征集,然后,利用支持向量聚类对肿瘤表达谱进行分型识别。针对多类型样本情况和支持向量聚类中出现的孤立点聚类问题,分别提出了有效的解决办法。对两个肿瘤表达谱数据的测试结果显示,基于支持向量聚类的方法能够准确地对肿瘤样本进行分型识别,同时能够自动发现肿瘤样本真实的亚型数量。     

磁共振胆胰管成像与B超对胆胰疾病诊断的价值

目的利用ROC曲线评估磁共振胆胰管成像（MRCP）与B超对胆胰系统疾病的诊断效能，探讨MRCP的临床应用价值。方法以2002年至2004年拟诊胆胰系统疾病的62例病例为研究对象，所有病例均有完整的MRCP、B超及最终诊断资料，应用ROCKIT软件进行ROC分析。结果MRCP与B超均是诊断胆胰系统疾病的有效方法，但MRCP的诊断准确率高于B超（MRCP的ROC曲线下面积a=0．930，B超的ROC曲线下面积a=0．739）。特别是在胆总管下段疾病的诊断上，MRCP明显优于B超。结论MRCP作为一种无创性检查，对胆胰疾病有很好的定位诊断效能，与原始图像相结合分析有助于判断病因。     

(60)Co γ射线对大鼠肺β肾上腺素能受体再生成的抑调作用研究

目的　研究 2 0Gyγ射线对大鼠肺β肾上腺素能受体再生成的抑调作用。 方法　采用受体的放射配体分析法 ,BAAM不可逆阻断 β受体做对照组 ,定量观察不同时相两组大鼠 β受体再生成Bmax变化。结果　β受体对辐射敏感 ,照后第 2 0天受体降到最低值 ,此后受体开始逐渐恢复 ,但再生成速率明显变慢 ,Pr为 ( 0 36± 0 0 3)× 10 9结合位点 /mg蛋白 h[对照组为 ( 8 2 0± 1 4 7)× 10 9],受体再生成的半更新时间比对照组晚 10 9d。结论　 2 0Gyγ射线明显抑制 β受体再生成 ,使受体再生成速率变慢 ,受体半更新时间延长。     

精神科临床护士心理压力分析与调适

在精神科护理管理工作中深切体会到如何提高护理人员积极性，制定相关的有效对策，这是每一个护理管理者应具的义务与责任，也是护理管理人员应力求解决的重要课题。     

单次激发放射状MRCP临床应用

目的　探讨单次激发放射状磁共振胰胆管水成像 (SSH/MRCP/RAD)序列的临床应用价值。方法　对 42例均经手术或病理证实的胰胆管疾病患者的MRCP资料进行回顾性分析 ,MRCP采用单次激发放射状自旋回波序列技术。其中包括结石 19例、炎症 3例、先天囊肿 6例、胆管癌 12例、十二指肠降段憩室炎引起黄疸 1例、Mirizzi综合征 1例。结果　 42例MRCP检查均一次成功 ,肝内外胆管显示率 10 0 % ,主胰管显示率 80 .5 8%。定位诊断为 10 0 % ,定性诊断 88.2 %。结论　对胰胆管病变的检查 ,SSH/MR CP/RAD是较为理想的成像技术 ,在临床上有较大的应用价值。     

贲门癌的CT诊断(附50例分析)

目的　探讨贲门癌CT诊断价值。方法　分析 50例经病理证实的贲门癌的CT表现,全部均行螺旋CT检查。结果　贲门区胃壁增厚 50例,软组织肿块 25例,邻近组织浸润 18例,淋巴结转移 33例。结论　CT可显示贲门癌的大小、形态、邻近组织的浸润和淋巴结的转移,对疾病的评估和治疗方案的选择具有重要的价值。     

Lymphocyte beta adrenoceptor upregulation and improved cardiac response to adrenergic stimulation following converting enzyme inhibition in congestive heart failure

To determine the effect of ACE inhibitor therapy on lymphocytebeta-adrenoceptor function and density, as well as the in vivomyocardial response to beta-agonist stimulation, we studied12 patients with chronic severe heart failure before and after16 weeks' treatment with quinapril. Lymphocyte beta-adrenoceptorfunction (intracellular cAMP production in response to isoprenaline)was studied as a surrogate tissue for myocardium, and increasedsignificantly after quinapril at concentrations of isoprenalinebetween 10^–3 and 50 mmol. l^–1, Lymphocyte beta-adrenoceptordensity (six patients) measured by [¹²⁵ I] iodocyanopindololbinding, increased from 242 ± 72 (mean ± SEM)to 884 ± 17 receptors/cell (P < 0.05). Changes infunctional myocardial beta-adrenoceptor status were determinedby measuring changes in haemodynamic responses to exercise andto incremental dobutamine infusion. Following quinapril therewere significant improvements in cardiac index, stroke volumeand cardiac power output during sub-maximal exercise testingand dobutamine infusion; stroke work index in response to dobutamine(but not exercise) improved significantly. ACE inhibitors causelymphocyte beta-adrenoceptor upregulation in heart failure,which is associated with an improved cardiac pumping capacityin response to beta-agonist stimulation.     

胸腺瘤合并重症肌无力患者的手术及围术期处理

目的 为提高胸腺瘤合并重症肌无力（MG）患者手术的安全性和治愈率，总结其临床经验。方法 1991年7月至2005年8月收治胸腺瘤合并MG23例，术前均给予肾上腺糖皮质激素和抗胆碱酯酶药物治疗，病情稳定后行胸腺扩大切除术，对发生MG危象患者予以气管切开或气管内插管，必要时使用呼吸机辅助呼吸。结果 全组无手术死亡，术后2例发生MG危象，经处理后痊愈。随访20例，失访3例，随访时间3个月～10年，缓解3例，明显改善11例，改善5例，无变化1例。其中1例胸腺瘤部分切除患者术后4个月死于肿瘤复发。结论 胸腺瘤合并MG患者除临床证实肿瘤无法切除或已胸外转移者外，其余均应手术治疗，完全切除胸腺瘤并清除前纵隔脂肪组织；正确的围术期处理是降低手术并发症及死亡率的关键。     

儿童急性白血病Notch1和Jagged1的基因表达

目的：探讨儿童急性白血病（AL）骨髓或外周血单个核细胞中Notch1和Jagged1基因表达及其在AL发病中的可能作用。方法：收集2009年2月至2011年7月初诊的47例AL患儿和20例正常或非恶性血液病儿童（对照组）骨髓或外周血单个核细胞,采用二步法半定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测骨髓或外周血中Notch1和Jagged1基因表达情况。47例AL患儿中,急性淋巴细胞白血病（ALL）32例,其中B-ALL 26例,T-ALL 6例;急性髓细胞白血病（AML）15例。结果：ALL组及AML组Notch1基因阳性率高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。T-ALL患儿Notch1 基因表达水平高于B-ALL患儿,差异有统计学意义（P<0.01）。ALL组及AML组Jagged1基因阳性率与对照组比较差异无统计学意义,但ALL组及AML组Jagged1表达水平均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：Notch1在儿童不同类型ALL中的表达有明显差异,T-ALL 患儿中的Notch1表达明显高于B-ALL患儿;在儿童AL细胞中,普遍存在Notch1信号的活化;Notch1在AML儿童中异常表达,提示Notch1在AML儿童中也起着重要作用。Jagged1在ALL及AML儿童中异常表达,但需要收集更多资料论证。