在校小学生意外伤害救护认知与教育需求调查

目的 了解小学生对意外伤害救护的认知水平、教育现状与需求,针对薄弱环节,探索适应小学生需求及学习特征的培训形式。 方法 通过学校微信平台,对武汉市江岸区某小学1 264名学生进行意外伤害救护认知与教育需求问卷调查,并进行统计学分析。 结果 小学生对心肺复苏有效时间、心肺复苏按压深度、按压部位、复苏抢救对象知晓率低,仅为12.82%、25.08%、50.55%、70.33%;溺水的急救知晓率仅30.46%;不同年级学生对学校易受伤地点、易受伤情境、易受伤原因、同学做危险活动时表现的认知及对心肺复苏知识的知晓和烫伤、眼部异物、气管异物的急救处理认知上存在统计学差异(P＜0.05);97.63%的小学生希望医院-学校建立联合培训模式;68.35%选择情景游戏方式进行培训。 结论 小学生对意外伤害救护认知存在局限,尤其心肺复苏知识与技能急待提升,学校及教育主管部门可探索医院-学校联合培训形式,建构科学规范的安全教育体系,提高小学生意外伤害救护能力。     

动态营养支持对口腔颌面肿瘤术后能量代谢、免疫功能及应激反应的影响

目的：观察动态营养支持对口腔颌面部肿瘤患者术后能量代谢、免疫功能及应激反应的影响。方法：选取口腔颌面部肿瘤手术患者56例,随机分为实验组（28例）和对照组（28例）。实验组术后根据应激期给予动态肠内、肠外营养支持,并添加ω-3鱼油脂肪乳注射液及谷氨酰胺;对照组常规术后肠内、肠外营养支持。分别于术前1 d、术后2 d及7 d检测能量代谢、免疫功能及应激指标。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果：实验组前白蛋白术后第2天及血清白蛋白、前白蛋白术后第7天能量代谢指标高于对照组,实验组空腹血糖、甘油三酯术后第2天及第7天均显著低于对照组（P<0.05）。实验组术后第7天IgA、IgG、IgM、CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平显著高于对照组（P<0.05）。实验组术后第2天IL-6以及术后第7天CRP、TNF-α、IL-6水平显著低于对照组（P<0.05）,2组术后并发症无显著差异。结论：动态营养支持可以改善口腔颌面肿瘤术后能量代谢,提高机体免疫功能,缓解应激反应。     

双侧唇腭裂新生儿数字化模型与硬石膏模型的比较

目的： 比较双侧唇腭裂新生儿口内扫描数字化模型和硅橡胶制取灌注的超硬石膏模型的可靠性和稳定性。方法： 收集19例双侧唇腭裂新生儿病例,分别制取口内扫描数字化模型和硅橡胶取模超硬石膏灌注模型,对上颌牙槽骨长度、上颌牙槽骨宽度、腭裂宽度及上颌中线偏斜量等指标进行测量。采用SPSS 24.0软件包对测量结果进行统计学分析。结果： 2种方法上颌牙槽骨长度、上颌牙槽骨宽度、腭裂宽度及上颌中线偏斜量3次测量间均无统计学差异（P>0.05）,2种方法的测量值无统计学差异（P>0.05）。结论： 双侧唇腭裂新生儿口内扫描获取的数字化模型与硅橡胶取模超硬石膏灌注获取的石膏模型各测量项目之间无显著差异。口内数字化扫描操作过程简便,可以提高诊疗效率,新生儿承受痛苦少,风险小,可广泛用于唇腭裂患儿的研究、诊断分析及临床治疗。     

放松式心理干预对A型性格原发性高血压患者血压、服药依从性及血管紧张素Ⅱ的影响

目的 研究放松式心理干预对A型性格原发性高血压患者血压、服药依从性及血管紧张素Ⅱ(Angiotensin,AngⅡ)影响,并探讨其可能病理生理机制.方法 根据A型性格量表,在原发性高血压患者中筛查出A型性格原发性高血压患者100例,随机数字法分为心理干预组及对照组各50例.干预组给予贝那普利10 mg/d同时给予放松式心理干预,对照组仅给予贝那普利10 mg/d,21天后分别测定各组患者处置前后AngⅡ含量、血压及24小时内血压波动及原发性高血压药物治疗依从性(CPAT)情况.结果 两组患者年龄、性别、体质指数(BMI)、收缩压、舒张压、AngⅡ含量差异无统计学意义(均P>0.05).干预组降压效果、服药依从性及血压稳定性均优于对照组(均P<0.05),两组AngⅡ均有下降(P<0.01),而干预组AngⅡ明显低于对照组(P<0.01).结论 有效的针对性放松式心理干预能提高患者服药依从性,一定程度上有利于血压控制及提高药物治疗效果,其机制可能通过影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统实现.     

高压氧联合有氧康复训练对脑梗死恢复期颈动脉斑块、 NF-κB、MMP-7和sICAM-1的影响

目的 观察高压氧联合有氧康复训练对脑梗死恢复期颈动脉斑块、核因子κB(NF-κB)、金属蛋白酶(MMP)-7和可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的影响.方法 选择2017-2019年该院收治的脑梗死恢复期患者116例,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组58例.对照组入院后予以常规治疗,观察组在常规治疗的基础上予以高压氧联合有氧康复训练.观察治疗后两组的疗效及其治疗前后上、下肢Fugl-Meyer运动功能量表(FAM),Barthel指数(BI),Asworth评分,R-R间期(NNI),R-R间期标准差(SDNN),相邻RR间期差值的均方方根(RMSSD),相邻窦性R-R间期差值>50 ms比值(PNN50),中层厚度(IMT),斑块面积,斑块总积分,以及NF-κB、MMP-7和sICAM-1水平的变化.结果 观察组的总有效率为79.31％,对照组的总有效率为58.62％,观察组的总有效率高于对照组(χ2=4.874,P<0.05).两组治疗前上、下肢FAM,BI,Asworth评分,NNI,SDNN,RMSSD,PNN50,IMT,斑块面积,斑块总积分,NF-κB,MMP-7和sICAM-1水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组上、下肢FAM,BI,NNI,SDNN,RMSSD和PNN50水平较治疗前明显升高,且观察组水平升高更明显(P<0.01),而Asworth评分、IMT、斑块面积、斑块总积分、NF-κB、MMP-7和sICAM-1水平较治疗前明显降低,且观察组水平降低更明显(P<0.01).结论 高压氧联合有氧康复训练对脑梗死恢复期治疗效果显著,能够改善上下肢肌力,提高生活质量,改善自主神经功能和缓解动脉粥样硬化,其机制可能与缓解机体的炎性反应有关.     

特发性膜性肾病 245例男女间临床特点的比较

目的比较分析特发性膜性肾病( Idiopathic membranous nephropathy,IMN)病人不同性别间的临床特点。方法选择 2013年 6月至 2018年 1月在北海市第二人民医院及广西壮族自治区人民医院治疗的 245例 IMN病人分为男性组( 149例)和女性组( 96例)进行回顾性分析,所有病例均常规检测 24 h尿蛋白、白蛋白、尿酸、总胆固醇、低密度脂蛋白( LDL)、三酰甘油和高密度脂蛋白( HDL)并将两组的尿蛋白、白蛋白、血脂等指标进行对比;同时将两组的年龄、高血压、肾病综合征和肾功能异常进行对比。然后,将2,45例病人分别按不同年龄段(年龄 ≤50岁及年龄＞ 50岁)两组间的 24 h尿蛋白、白蛋白、血脂等指标进行比较。按肾活检时的病程 ≥0.5年和＜ 0.5年分为两组进行比较,以了解病程对尿蛋白、白蛋白等临床指标是否有影响。结果在 IMN病人中,男性组的年龄、年龄分布、高血压的比例与女性组差异无统计学意义(均 P＞0.05)。男性组的肾病综合征及肾功能异常发生率均高于女性组(分别为 69.1%比 53.1%和 11.4%比 2.1%,均 P＜0.05)。男性组的 24 h尿蛋白、尿酸、总胆固醇及 LDL均高于女性组［分别为( 6.49±4.42)g/24 h比( 4.54±3.19)g/24 h,(396.44±134.55)μmol/L比( 350.46±103.48)μmol/L,(8.75±3.03)mmol/L比( 7.75±2.22)mmol/L和( 6.18±2.64)mmol/L比( 5.21±1.93)mmol/L,均 P＜0.01］;而白蛋白低于女性组［(23.50±7.22)g/L比( 25.65±6.07)g/L,P＜0.05］;两组的三酰甘油及 HDL差异无统计学意义(均 P＞0.05)。按不同年龄段(年龄 ≤50岁及年龄＞ 50岁)将两组 IMN病人进一步分析,在年龄 ≤50岁的 IMN病人中,男性组的 24 h尿蛋白、尿酸、总胆固醇和 LDL均高于女性组［分别为( 6.72±4.51)g/24 h比( 3.88±2.40)g/24 h,(402.0±132.68)μmol/L比( 347.56±95.24)μmol/L,(9.21±3.09) mmol/L比( 7.52±2.00)mmol/L,(6.50±2.66)mmol/L比( 4.96±1.76)mmol/L,均 P＜0.05］;白蛋白低于女性组［(23.43±7.22)g/L比(26.07±5.39)g/L,P＜0.05］,女性病人的 HDL高于男性病人( P＜0.05),两组的三酰甘油差异无统计学意义( P＞0.05)。在年龄＞50岁的 IMN病人中,男性组的 24 h尿蛋白、白蛋白、尿酸及血脂各项指标与女性组相比较,差异无统计学意义(均 P＞0.05)。 病程 ≥0.5年组病人的年龄大于病程＜ 0.5年组病人( P＜0.05),而尿酸低于病程＜ 0.5年组病人( P＜0.01),两组的尿蛋白、白蛋白、总胆固醇、 LDL、三酰甘油及 HDL均差异无统计学意义(均 P＞0.05)。结论在 IMN病人中,男性病人肾病综合征及肾功能异常的比例高于女性病人,大量尿蛋白与肾功能异常有关。男性病人的 24 h尿蛋白、尿酸、总胆固醇及 LDL均高于女性病人,而白蛋白低于女性病人,这些规律在年龄≤50岁的病人中更为明显。病程对尿蛋白、白蛋白及血脂无明显影响。     

多学科协作模式下的临终关怀在肿瘤终末期病人中应用研究

目的探讨多学科协作模式下的临终关怀对肿瘤终末期病人对应的临床获益情况,生命质量改善情况,以及症状负担等方面的影响。方法选取赣州市肿瘤医院姑息治疗病区 2018年 9月至 2019年 6月收治的生存期预期小于 3个月的肿瘤终末期病人 62例,采用随机数字表法分为对照组及观察组,每组各 31例,对照组予以常规的积极治疗,观察组予以多学科协作模式下的临终关怀治疗。分别记录、比较两组治疗前后短期内的欧洲癌症研究与治疗组织开发的生命质量测定量表(EORTC QLQ?C30)、数字分级量表(NRS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)等量表的评分,两组治疗后短期内的中位生存时间,中位日均药费和最后 2d内产生的中位总药费,以及医疗保健满意度等。结果治疗后,与对照组相比,观察组对应的情绪功能领域［(64.23±16.04)比(53.16±23.35)分］与总体健康状况领域［(31.89±13.04)比(23.92±11.15)分］升高明显(P＜0.05)症状改善程度也存在明显差异(P＜0.05)。观察组对应的中位日均药费 412.19(399.10,425.28)元和最后 2d内产生的中,位总药费 1 186.32(1 158.59,1 214.03)元均显著低于对照组［623.68(607.15,640.21), 1 762.53(1 740.01,1 785.05)］(P＜0.001);且病人及其近亲属对医疗保健满意度明显高于对照组［80.645%(25/31)比 41.935%(13/ 31),P＜0.01］;此外,观察组短期内的中位生存时间与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论通过实施多学科协作模式下的临终关怀,可以减轻病人痛苦,提高病人生命质量,减轻症状负担,为终末期病人提供规范、合理、优质的     

2型糖尿病合并血管并发症患者一氧化氮和内皮素水平评价

目的：探讨合并血管并发症的2型糖尿病患者血清一氧化氮（ nitric oxide,NO）和内皮素（ endothelin,ET）水平的变化,并分析各危险因素与两者之间的关系。方法入选2型糖尿病患者98例,根据分组条件分为糖尿病合并血管并发症组（ A组,49例）和糖尿病无血管并发症组（ B组,49例）,同期选择年龄、体质指数相匹配的健康对照44例（ C组）。所有受试者记录身高、体质量、血压、病程,抽血检测空腹血糖（ fasting blood-glucose,FBG）、糖化血红蛋白（hemoglobin A1c,HbA1c）、血脂各项指标,以及血清NO和ET-1水平。结果与C组比较,A组及B组的NO水平均显著降低[（43．87±12．05）和（53．29±11．75）μmol／L vs （66．08±16．48）μmol／L,P＜0．01],而ET-1水平显著升高[（100．25±20．34）和（77．55±14．84）ng／L vs （53．62±8．40）ng／L,P＜0．01]。 A组NO水平显著低于B组[（43．87±12．05） vs （53．29±11．75）μmol／L,P＜0．01],而 ET-1水平显著高于B组[（100．25±20．34） vs （77．55±14．84）ng／L ,P＜0．01]。在糖尿病两组之间,收缩压、舒张压、HbA1c及病程,A组明显高于B组（P＜0．01）。相关分析显示,舒张压、收缩压、空腹血糖、HbA1c与NO之间存在负相关;HDL-C与NO之间存在正相关。HDL-C与ET-1存在负相关;收缩压、LDL-C、血尿酸、空腹血糖、HbA1c与ET-1之间存在正相关。结论糖尿病患者血清NO和ET水平明显异常,存在血管内皮功能损伤;有血管并发症者损伤更严重,且与血糖、血压、血脂的控制水平具有相关性。     

肾淋巴瘤的MSCT诊断

目的探讨MSCT对肾淋巴瘤的诊断价值。方法回顾性分析7例经病理证实的肾淋巴瘤的MSCT表现。结果 7例中包括原发性肾淋巴瘤3例,继发性4例。表现为单肾单发肿块2例,无明显肿大淋巴结。双肾多发结节1例。单肾弥漫性肿大1例,病灶内可见血管影被包埋。后腹膜肿大、融合成团淋巴结向前浸润,肾脏受累2例,肾脏内病灶与后腹膜肿大、融合膜成团淋巴结间无明确分界。双侧肾上腺淋巴瘤同时合并右侧肾周肿块1例。7例病灶强化模式均为:肾皮髓交界期及肾实质期均表现为低强化,病灶边界不清。结论由于侵犯机制不同,肾淋巴瘤具有多种表现形式,其MSCT表现也有多种类型,但仍具一定特点,熟悉其CT表现有助于在术前做出准确的诊断。