完全腹腔镜根治性膀胱切除加体内改良回肠通道术的学习效果分析

目的分析术者对完全腹腔镜根治性膀胱切除(LRC)+改良回肠通道术(MIC)的学习效果。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院2014年4月至2019年10月42例接受完全LRC+MIC患者的临床资料。男34例,女8例;年龄(63.4±9.1)岁。其中术者1行34例手术,术者2行8例。将术者1的34例按时间顺序分为3组,第1~12例为A组,第13~23例为B组,第24~34例为C组;术者2实施的8例为D组。4组中有腹部手术史者分别为0、1、4、3例,差异有统计学意义(P<0.05);4组年龄、体质指数、美国麻醉医师协会评分等差异均无统计学意义(P>0.05)。改良术式的重要步骤包括光源透射下离断肠系膜、输出袢固定的条件下行输尿管-输出袢反流性对端吻合、缝合后腹膜缺口。比较各组患者手术时间、构建回肠通道时间、出血量、并发症发生比例、淋巴结清扫数量、切缘阳性比例等重要手术指标。结果各组手术均顺利完成,均无中转开放手术。A~C组手术时间分别为330.0(320.0,360.0)、300.0(250.0,308.0)、270.0(216.0,324.0)min,差异有统计学意义(P=0.010);3组构建回肠通道时间分别为136.5(131.3,147.5)、92.0(79.0,119.0)、79.0(72.0,115.0)min,差异有统计学意义(P<0.001)。手术时间和构建回肠通道时间组间两两比较,A、B组,A、C组差异均有统计学意义(P<0.05),B、C组差异无统计学意义(P>0.05)。3组出血量[200.0(125.0,300.0)、100.0(100.0,150.0)、200.0(100.0,400.0)ml]、并发症发生比例[4/12、4/11、3/11]、淋巴结清扫数量[(19.0±10.7)、(16.0±9.8)、(23.3±8.5)枚]、切缘阳性比例(1/12、1/11、2/11)的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。D组手术时间420.0(350.0,450.0)min,与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。D组出血量200.0(112.5,350.0)ml,并发症发生比例2/8,淋巴结清扫数量(13.8±7.1)个,切缘阳性比例1/8,与A组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论完全LRC+MIC学习效果明显,随着手术例数的增加,手术时间及构建回肠通道时间显著下降;该术式具有较好的可重复性和安全性。     

Podocyte EGFR Inhibits Autophagy Through Upregulation of Rubicon in Type 2 Diabetic Nephropathy

Renal epidermal growth factor receptor (EGFR) signaling is activated in models of diabetic nephropathy (DN), and inhibition of the EGFR signaling pathway protects against the development of DN. We have now determined that in cultured podocytes, high glucose led to increases in activation of EGFR signaling but decreases in autophagy activity as indicated by decreased beclin-1 and inhibition of LC3B autophagosome formation as well as increased rubicon (an autophagy inhibitor) and SQSTM1 (autophagy substrate). Either genetic (small interfering [si]EGFR) or pharmacologic (AG1478) inhibition of EGFR signaling attenuated the decreased autophagy activity. In addition, rubicon siRNA knockdown prevented high glucose–induced inhibition of autophagy in podocytes. We further examined whether selective EGFR deletion in podocytes affected the progression of DN in type 2 diabetes. Selective podocyte EGFR deletion had no effect on body weight or fasting blood sugars in either db/db mice or nos3^−/−; db/db mice, a model of accelerated type 2 DN. However selective podocyte EGFR deletion led to relative podocyte preservation and marked reduction in albuminuria and glomerulosclerosis, renal proinflammatory cytokine/chemokine expression, and decreased profibrotic and fibrotic components in nos3^−/−; db/db mice. Podocyte EGFR deletion led to decreased podocyte expression of rubicon, in association with increased podocyte autophagy activity. Therefore, activation of EGFR signaling in podocytes contributes to progression of DN at least in part by increasing rubicon expression, leading to subsequent autophagy inhibition and podocyte injury.     

新生儿缺氧缺血性脑病CT诊断对评估疗效的影响

目的：分析新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）治疗前后ＣＴ分度的变化,探讨ＨＩＥＣＴ诊断在评估疗效中的作用和影响。方法：选取１９９２－１９９９年在我院住院的ＨＩＥ患４００例,按不同的年龄段分组,所有病例均在发病时和治疗后分别行薄层ＣＴ扫描,对ＨＩＥ进行ＣＴ诊断分度,分析其统计数据。结果：不同程度、不同年龄组的ＨＩＥ患儿治疗后加重或减轻的比例也明显不同,结论：新生儿缺氧缺血性脑病按不同的年龄段分组,及其ＣＴ诊断严格分度,是对准确判断ＨＩＥ疗效的有力补充。     

急性有机磷农药中毒致大鼠肌无力的实验研究

目的探讨急性有机磷中毒致肌无力的机制。方法以乐果作为受试物,建立染毒后肌无力大鼠模型,测定血液、脑组织、肌肉组织胆碱酯酶（ＡＣｈＥ）活力。结果腹腔注射乐果后,大鼠全血、红细胞、血浆ＡＣｈＥ活力持续下降,至２４小时时,这三部分血液成分的ＡＣｈＥ活力分别由染毒前的（２３．４±４．６）μｍｏｌ／Ｌ、（１８．７±３．４）μｍｏｌ／Ｌ、（６．０±１．１）μｍｏｌ／Ｌ降至（２．１±１．６）μｍｏｌ／Ｌ、（１．５±１．１）μｍｏｌ／Ｌ、（０．８±０．５）μｍｏｌ／Ｌ。大鼠肌无力表现与血液ＡＣｈＥ活力变化不平行,二者相关程度较低（ｒ＝０．６４,Ｐ＞０．０５）。大鼠发生肌无力时,中枢及外周组织ＡＣｈＥ活力亦显著下降,但不同组织中ＡＣｈＥ活力下降的程度及趋势各不相同。肌肉组织与血液ＡＣｈＥ活力变化趋势较为一致。结论ＡＣｈＥ持续抑制可能不是肌无力的主要原因,其在肌无力发病中的意义需进一步研究。     

药物中微量元素的测定

目的：检测营养制剂善存片中各种微量元素的含量,并就样品前处理及测定进行方法学探讨。方法：采用３ 种不同方法处理善存片样品,然后用电感耦合等离子体发射光谱仪优化测试条件后,测定铁、镁、锌、锰、铬、钼、钙等１１ 种微量元素的含量。结果：各种微量元素的含量与药盒所标数据基本一致。结论：确定了先用硝酸消化,再用石墨炉灰化为最佳样品处理方法。测定时选４ 点作标准工作曲线,既不会使操作太复杂,又能保证测定的精密度     

颈椎椎间盘与后部结构断层解剖及影像学研究

选用43具青年尸体,蛛网膜下腔注入铸型造影剂,低温冷冻,以椎间盘为中心制作断层标本,同时选取40例正常健康人进行超声、CT及MR扫描图像分析.发现同组中不同椎间盘水平测量数据的大小不同;解剖学与影像学各测量结果进行比较无显著性差异.     

c-fos基因在乐果中毒后肌无力大鼠肌组织中的表达

采用ＲＴ－ＰＣＲ、ＷｅｓｔｅｒｎＢｌｏｔ技术,检测了有机磷农药乐果对大鼠骨骼肌细胞中即刻早期反应基因ｃ－ｆｏｓ表达的影响。结果表明,在乐果作用下,骨骼肌细胞ｃ－ｆｏｓ基因表达在ｍＲＮＡ以及蛋白质水平均明显增高。然而骨骼肌细胞ｃ－ｆｏｓ的表达是否与毒物刺激有关,其在农药中毒机制上的生物学意义有待深入研究。     

老年哮喘发作期血浆内皮素含量的研究

目的 探讨血浆内皮素在老年哮喘发作期的作用。方法用放射免疫法测定健康老年人35例,非老年人30例和老年哮喘发作期37例血浆内皮素含量。结果老年哮喘发作期内皮素含量为(107、26±831)g／ml)明显高于恢复期(52、13±6.74pg／ml),两组差异性非常显(P<0.01);而恢复期虽然明显降低,但仍高于健康老年组(38．24±5．16pg／ml)与非老年组(31.16±4．64pg／ml)差异性也非常显(P<0．01);而健康老年与非老年组无差异性。结论老年哮喘发作期内皮素含量明显增高,说明内皮素与哮喘发作有关,认为内皮素升高可能是老年哮喘发作的一种内源性致病因素,测定其含量为老年哮喘发作的防治提供了新途径。