中医药治疗冠心病心绞痛研究纂要

从病机及治法研究、临床实验研究、证治研究(自拟方施治、经方成方加减、中成药应用),综述中医药治疗冠心病心绞痛研究进展。指出:对冠心病心绞痛证治研究,应进一步发挥中医药的特色与优势,充分利用现代医学技术与成果,中西医优势互补。     

Loncastuximab tesirine-lpyl的临床研究进展

Loncastuximab tesirine-lpyl于2021年4月23日获得 FDA 加速批准上市,是首个获批的 CD19 靶向吡咯并苯二氮杂?(pyrrolobenzodiazepine,PBD)二聚体的抗体偶联药物,用于治疗已接受过两种或多种系统疗法的复发性/难治性大B细胞淋巴瘤成人患者。该文主要综述了loncastuximab tesirine-lpyl在B细胞来源的恶性肿瘤中的临床研究进展,为复发性/难治性大B细胞淋巴瘤成人患者三线及以上治疗提供新的用药参考。     

高级动态血流成像探测胰十二指肠上前动脉的研究

目的比较不同彩色超声成像模式显示胰腺动脉的能力,探讨高级动态血流成像技术（advanced dramaticflow imaging,ADF）探测正常人及糖尿病患者胰腺动脉价值。方法分别应用彩色多普勒血流成像（color dopplerflow imaging,CDFI）、彩色多普勒能量图（color doppler energy imaging,CDE）、脉冲多普勒技术（pulse wave,PW）和ADF检测101例（糖尿病组22例,正常老年组31例,正常成人组48例）胰十二指肠上前动脉,自身配对。结果胰腺十二指肠上前动脉总显示率93.0%。CDFI和CDE显示胰十二指肠上前动脉动脉58例,显示率为57.4%。ADF显示胰十二指肠上前动脉94例,显示率为93.0%。ADF与CDFI和CDE对胰十二指肠上前动脉显示差异具有显著统计学意义（P〈0.01）。ADF技术对各组胰十二指肠上动脉均有较高比例的显示,组间显示构成比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论ADF对不同年龄正常人及糖尿病患者的胰腺动脉均有较强的显示能力,并可获得多普勒参数,可作为胰腺血管研究的新方法。     

补肾益气养阴汤治疗慢性肾炎临床研究

目的评价补肾益气养阴汤治疗慢性肾炎的临床疗效。方法将64例慢性肾炎患者随机分为治疗组和对照组各32例。治疗组服用中药补肾益气养阴汤,每日1剂;对照组口服肾炎康片,5片／次,3次/d。两组疗程均为3个月,观察治疗前后症状评分及24h尿蛋白定量、尿RBC、血BUN和Cr的变化情况。结果治疗组总有效率为81．2％,高于对照组的62．5％（P〈0．01）;治疗组治疗后临床症状评分、24h尿蛋白定量、血BUN明显改善（P〈0．05,P〈0．01）,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．oD。结论补肾益气养阴汤治疗慢性肾炎具有确切的临床疗效。     

雷卡对老年糖尿病合并冠心病患者血浆肉碱浓度及游离脂肪酸的影响

目的观察国产左旋卡尼汀(雷卡)对老年糖尿病合并冠心病患者血浆游离肉碱、游离脂肪酸浓度的影响。方法根据冠状动脉造影结果将老年患者(>60岁)分为单纯糖尿病组(DM)和糖尿病合并冠心病组(DM CD),测定两组患者血浆肉碱和游离脂肪酸浓度,并观察卡尼汀对上述指标的影响。结果与DM组比较,DM CD组患者体内存在肉碱缺乏(74.38±11.45 vs 48.17±15.13);给予卡尼汀治疗2周后,DM CD组患者血浆游离脂肪酸浓度显著下降(664±65 vs 1296±137),血浆肉碱浓度显著升高(116.58±31.45 vs 48.17±15.13),P<0.01。结论老年糖尿病合并冠心病患者体内存在肉碱缺乏,雷卡可有效提高患者体内肉碱水平。     

以健择为主介入治疗联合化疗治疗晚期胰腺癌20例

目的探讨以健择为主介入治疗联合全身化疗治疗晚期胰腺癌的疗效。方法在X光监视下将导管插入十二指肠上下动脉,将健择1000mg／m^2以0．9％氯化钠溶液（NS）溶解后每次注入1/2量,氟脲苷（FUDR）0．5g、顺铂（DDP）60mg同样以0．9％氯化钠溶液（NS）溶解后每次靶动脉注入1／2量,d2～d5予全身联合化疗,28d为1周期,完成3个周期评价疗效。结果全组无CR病例,PR11例（55％）,NC6例（30％）,总有效率为55％。结论健择为主介入治疗联合全身化疗治疗晚期胰腺癌有较好的疗效,同时能减轻症状,提高病人的生存质量,但确切疗效有待扩大样本进一步探讨。     

钢缆钉与张力带钢丝治疗髌骨骨折的疗效分析

目的 探讨钢缆钉与张力带钢丝治疗髌骨横行骨折的疗效.方法 钢缆钉组28例,平均随访8个月.张力带钢丝组30例,平均随访16个月.比较2组手术时间、骨折临床愈合时间、术后半年膝关节屈曲活动范围.采用成组设计t检验及t'检验进行统计学分析.结果 钢缆钉组在骨折临床愈合时间、术后半年膝关节屈曲活动范围方面明显优于张力带钢丝组(P<0 05).结论 钢缆钉治疗髌骨横行骨折具有操作简单、固定可靠、骨折愈合快、愈合率高、膝关节功能好的优点,符合生物力学要求,疗效满意,有临床推广应用价值.     

YMDD变异受体肝移植术后乙型肝炎病毒再感染的预防

目的 探讨YMDD变异受体肝移植术后乙型肝炎病毒(HBV)再感染的预防方法.方法 2004年3月～2006年5月本中心20例术前合并YMDD变异的肝移植受体给予口服阿德福韦酯(ADV)联合肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)作为预防方案,持续监测术前及术后的移植肝功能、血清HBV标志物、HBV-DNA定量、血肌酐等.结果 患者术后平均随访33.5个月,除1例死于肝癌复发外,其余患者均存活.术前HBV-DNA≥106copies/m1患者YMDD变异率为12.4%,HBV-DNA<106copies/ml患者为2.5%,两组间差异有统计学意义(P<0.05).95.0%(19/20)的患者于肝移植术后4周内HBV-DNA转阴性,5.0%(1/20)于术后6个月转阴性.此后长期复查HBsAg、HBeAg、HBV-DNA均阴性.所有患者均未出现HBV再感染.1例患者在服用ADV 1年后出现血肌酐水平持续增高.结论 应用ADV可有效预防YMDD变异受体肝移植术后HBV再感染.ADV有较低的肾毒性,用药期间仍需定期监测肾功能.     

L-型钙离子通道阻断剂硝苯地平及硫酸镁对人足月妊娠子宫平滑肌收缩功能的抑制作用

目的:研究L-型钙离子通道阻断剂硝苯地平(nifedipine)、硫酸镁对人妊娠子宫平滑肌收缩功能的抑制作用及其与临产的关系.方法:剖宫产时取足月妊娠临产、未临产子宫下段平滑肌,将肌条置于组织器官浴中,加入催产素(10-9mol/L)诱发平滑肌收缩,依次加入10-8、10-7、10-6、10-5mol/L的硝苯地平或1、2、4、8、16 mmol/L的硫酸镁,通过离体肌肉等长张力测定试验,计算用药前后单位时间内子宫收缩的频率、收缩幅度及子宫收缩曲线下面积,并计算药物抑制百分比.结果:硝苯地平对催产素诱发的人妊娠子宫平滑肌收缩的抑制作用呈剂量依赖性,对临产组的抑制作用较未临产组明显减弱,两组比较差异显著(P<0.05);硫酸镁对人妊娠子宫肌收缩也有抑制作用,但临产组与未临产组比较差异不显著(P>0.05).结论:硝苯地平对临产后子宫平滑肌的抑制作用下降,可能提示临产后子宫平滑肌对硝苯地平的敏感性发生了改变;硫酸镁对人妊娠子宫肌的抑制作用与是否临产无关,提示Mg2 对子宫平滑肌收缩的抑制作用除通过钙离子通道外,可能还有其他作用机制.     

头颈部游离组织瓣血管危象的预防和处理

目的探讨头颈部游离组织瓣术后血管危象的预防和处理方法。方法2003年3月～2008年4月我科96例游离组织瓣移植术后危象发生13例。回顾性分析危象发生时间,危象类型,皮瓣类型,吻合血管选择,血栓病理观察,处理过程和抢救成功率。结果13例中,保守处理成功5例。剩下8例中,动脉危象为1例,静脉危象6例,动静脉危象1例;前臂瓣2例,腹直肌3例,股外侧皮3例。首次发生危象时间分别在术后2小时～6天,平均34小时。8例中,4例系连续两次抢救,最终抢救成功4例,失败4例。结论术前认真选择适应证和规范的吻合技术是减少危象的关键;早期发现和掌握抢救技巧提高抢救成功率的关键。