Rectal perforation after AxiaLIF instrumentation: case report and review of the literature

Background contextBowel perforation is an uncommon complication of posterior spinal surgery. The AxiaLIF transsacral instrumentation system has been used for the treatment of L5–S1 spondylolisthesis and degenerative disc disease since its introduction in 2005 as a potentially less invasive alternative to traditional anterior or posterior interbody fusion.PurposeIn this article, we report a case of a rectal perforation as a complication of placement of the AxiaLIF instrumentation system that was successfully treated without the removal of the device.Study designCase report.MethodsThe patient presented with progressive back pain and sepsis 3 weeks after an L5–S1 fusion done with the AxiaLIF technique at an outside facility. The patient was managed with antibiotic therapy and a diverting ileostomy, without the removal of the AxiaLIF device.ResultsOver the next year, she had symptoms indicative of nonunion of the operated level and breakdown at the adjacent level, which were confirmed with imaging. She underwent revision posterior spinal fusion without the removal of the AxiaLIF device. Eighteen months after the AxiaLIF device was placed, the patient continued to demonstrate no signs of infection recurrence.ConclusionsDelayed presentation of rectal perforation with a subsequent anaerobic sepsis is a potential complication of the presacral approach to the L5–S1 disc space. Recognition and treatment with fecal diversion and long-term intravenous antibiotics is an alternative to device removal and sacral reconstruction.     

中晚期肝癌患者经导管化疗栓塞治疗后序贯射频消融手术治疗时机的选择

目的 探讨中晚期肝癌患者经导管化疗栓塞（TACE）治疗后序贯射频消融手术（RFA）治疗的时机。方法 选取2017年7月至2020年6月河北医科大学第四医院收治的102例中晚期原发性肝癌患者,以随机数字表法分为研究组和对照组,每组51例。对照组TACE后行RFA的时间间隔>7 d,研究组TACE后行RFA的时间间隔≤7 d,治疗后3个月观察效果,并随访12个月。比较两组近期抗肿瘤疗效、病灶内生物学标志基因及血液肿瘤标志物表达、术后并发症发生情况和预后。结果 研究组临床控制率高于对照组（P<0.05）。研究组治疗后的基质金属蛋白酶-11(MMP-11)、Slug mRNA相对表达量均低于对照组（P<0.05）,研究组治疗后的基质金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP1)mRNA相对表达量高于对照组（P<0.05）。研究组治疗后的AFP、肿瘤特异性生长因子（TSGF）、碱性成纤维细胞生长因子（BFGF）、细胞缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、核因子κB(NF-κB)均低于对照组（P<0.05）。两组总并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者无病...     

丙泊酚复合不同剂量阿芬太尼用于无痛人流术的临床观察

目的观察阿芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流术的安全性与有效性。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级拟在静脉全身麻醉下行无痛人流术患者90例,随机均分为三组:分别静注芬太尼1μg/kg（F1组）、阿芬太尼5μg/kg（F2组）、10μg/kg（F3组）,泵注丙泊酚2.0 mg·kg^-1·min^-1直至改良清醒镇静（MOAA/S）评分为0分为止。记录注药前（T₁）、睫毛反射消失时（T₂）、手术开始时（T₃）、手术开始后1min（T₄）、术毕（T₅）及清醒时（T₆）的MAP、HR、SpO₂、SNAP指数（SI）,各组丙泊酚的总用量、起效时间、手术时间、意识恢复时间、清醒时间,手术过程中体动反应,患者清醒后10、30 min的疼痛VAS评分,记录不良反应的发生率。结果 T₂时F1组S1明显低于F2、F3组,T₃时F2组MAP及SI均明显高于、HR明显快于F1、F3组（P<0.05）,T₂、T₃时F3组的SpO₂明显低于F1组（P<0.05）,但均在正常值范围。F3组丙泊酚总用量明显少于F1与F2组（P<0.05）,F2、F3组起效时间、意识恢复时间、F3组的清醒时间均明显短于F1组（P<0.05）,F2组发生体动反应的例数明显高于F1、F3组（P<0.05）。结论阿芬太尼10μg/kg与丙白酚联合用于无痛人流术是安全有效的。     

人血管生成素2原核表达载体的构建及鉴定

目的 构建人血管生成素2( Angiopoietin2)原核表达载体.方法 体外培养人脐静脉内皮细胞(HUVECs),通过逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)扩增获取Angiopoietin2基因片段,然后将其克隆入pET32a质粒载体表达系统,实现Angiopoietin2在大肠杆菌BL21中的稳定表达,并通过凝胶电泳、SDS-PAGE及基因测序等对表达蛋白进行鉴定.结果 从HUVEC中克隆出约1.5kb的Angiopoietin2基因,通过pET32a载体系统实现了Angiopoietin2蛋白的表达,SDS-PAGE、电泳及测序分析证实表达成功,融合蛋白相对分子质量为70×103.结论 应用基因重组技术成功构建了人Angiopoietin2原核表达载体.     

不同影像组学标签诊断早期肺腺癌侵袭性的比较研究

目的 探讨多视图下影像组学标签在肺腺癌侵袭性诊断的价值。方法 回顾性分析2013年11月—2018年9月经手术病理证实的220例肺腺癌患者的CT图像。从矢状面、冠状面和水平面3个视图分别提取了163个影像组学特征用于构建肺腺癌侵袭性影像组学标签。结果 不同视图下,69个影像组学特征差异具有统计学意义（P值均<0.05）。同一视图下,梯度提升决策树模型构建的影像组学标签在全集和训练集的AUC面积与LASSO模型、朴素贝叶斯模型构建的影像组学标签的AUC面积差异具有统计学意义（P<0.001,P=0.006,P=0.049,P=0.013）。结论 相较于LASSO和朴素贝叶斯模型,梯度提升决策树构建的影像组学标签诊断效能更好。梯度提升决策树联合矢状面构建的影像组学标签诊断效能高于冠状面构建的影像学组标签。     

TARP钢板系统在难复型寰枢椎脱位手术中的临床应用

目的探讨经口咽前路寰枢椎复位钢板系统（TARP）在难复型寰枢椎脱位的临床应用。方法自2003年4月-2004年9月，对13例陈旧性的难复型寰枢椎脱位患者行经口咽前路松解减压，应用TARP系统复位和固定，两侧寰枢关节间植入自体髂骨融合。结果除1例因跌倒引起螺钉松动再次脱位外，均固定牢固，融合理想，脊髓减压满意。结论经口咽前路寰枢椎复位钢板系统一次完成寰枢椎脱位的复位和固定是治疗陈旧性难复型寰枢椎脱位较为理想的手术方法。     

定制化敏感抗生素骨水泥螺钉治疗踝关节术后感染的临床研究

目的 评估定制化敏感抗生素骨水泥螺钉治疗踝关节术后感染的疗效。方法 回顾性分析2017年3月至2022年7月收治的22例踝关节术后感染病人的临床资料,其中男12例,女10例;年龄为（39.27±5.78）岁（31~52岁）。按内固定方式不同分为两组。观察组10例,采用定制化敏感抗生素骨水泥螺钉内固定;对照组12例,采用钛质克氏针和/或外固定架固定。记录两组病人伤口愈合等级、感染复发率、感染指标［降钙素原（procalcitonin,PCT）、白细胞计数（white blood cell count,WBC）、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）］、影像学特征等内容。结果 观察组伤口均甲级愈合,感染复发率为0,优于对照组（P＜0.05）。两组间的总体PCT、WBC、ESR、CRP比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,但对照组术后6个月的PCT、WBC和CRP均高于观察组（P＜0.05）。术后6个月观察组的踝关节融合率为50.00%（5/10）,优于对照组的16.67%（2/12）（P＜0.05）。两组间在滑膜增厚、关节积液及软组织肿胀方面比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,但观察组在骨髓水肿、钉道增宽水肿方面优于对照组（P＜0.05）。观察组未出现内固定松动、断裂现象,而对照组虽未出现内固定断裂病例,但6例出现克氏针松动,两组间的内固定物松动率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 踝关节术后感染采用定制化敏感抗生素骨水泥螺钉内固定,既可增强局部抗感染能力,减少感染复发率,还可提高术后关节稳定性,减少二次融合手术率,可能是一种值得推荐的方法。     

超声弹性成像在浅表软组织局灶性病变诊断中的应用

目的 探讨超声弹性成像技术在浅表软组织局灶性病变诊断中的临床应用价值.方法 收集在我院就诊并手术的浅表软组织局灶性病变65例,并对其行实时超声弹性成像检查,根据病灶软硬度不同进行评分,并与术后病理进行分析.结果 良性病灶超声弹性图中良性囊肿病变以红绿蓝相间为多,良性实质性病变以1～3分多见,而恶性病变以4～5分多见.两组病变的弹性评分情况比较差异具有统计学意义（P＜0.01）.以≥4分作为判断恶性病变的标准,其敏感度为84％,特异度为90％,准确率为88％.结论 超声弹性成像对浅表软组织局灶性病变良恶性病变的鉴别诊断提供有价值的信息.     

Effect of the transdermal low-level laser therapy on endothelial function

The effect of low-level laser therapy (LLLT) on the cardiovascular system is not fully established. Since the endothelium is an important endocrine element, establishing the mechanisms of LLLT action is an important issue.The aim of the study was to evaluate the effect of transdermal LLLT on endothelial function.In this study, healthy volunteers (n?=?40, age?=?20–40 years) were enrolled. N?=?30 (14 female, 16 male, mean age 30?±?5 years) constituted the laser-irradiated group (LG). The remaining 10 subjects (6 women, 4 men, mean age 28?±?5 years) constituted the control group (CG). Participants were subjected to LLLT once a day for three consecutive days. Blood for biochemical assessments was drawn before the first irradiation and 24 h after the last session. In the LG, transdermal illumination of radial artery was conducted (a semiconductor laser λ?=?808 nm, irradiation 50 mW, energy density 1.6 W/cm² and a dose 20 J/day, a total dose of 60 J). Biochemical parameters (reflecting angiogenesis: vascular endothelial growth factor (VEGF), fibroblast growth factor (FGF), angiostatin; antioxidative status: glutathione (GSH) and the nitric oxide metabolic pathway: symmetric dimethylarginine (SDMA), asymmetric dimethylarginine (ADMA) and l-arginine) were assessed. In the LG, a significant increase in GSH levels and considerable decrease in angiostatin concentration following the LLLT were observed. No significant differences in levels of the VEGF, FGF, SDMA, ADMA were observed.LLLT modifies vascular endothelial function by increasing its antioxidant and angiogenic potential. We found no significant differences in levels of the nitric oxide pathway metabolites within 24 h following the LLLT irradiation.     

两种乳晕切口在隆乳术中的应用探讨

目的：比较两种经乳晕不同切口行乳房假体隆乳术的效果。方法：2007年1月～2008年1月期间,28例女性就医者接受经乳晕路径假体隆乳术。随机分为两组,其中A组11例采用乳晕缘下半环切口入路,B组17例采用绕乳头基底部纵行乳晕切口入路。并对两种手术方法及术后6～12个月的随访进行了总结。结果：绕乳头基底部乳晕切口易于假体置入,手术操作灵活方便,保留乳房外形效果更好,术后乳晕部的剥离范围内感觉障碍较轻微,乳头感觉良好,切口瘢痕更加隐蔽。所有就医者于术后接受随访均感满意。结论：和常规经乳晕缘切口相比,绕乳头基底部纵行乳晕切口入路有较多的优点,在美学方面有明显优势,此方法值得在临床上推广应用。