暴发性急性胰腺炎的外科治疗策略探讨

目的:[探讨暴发性急性胰腺炎(FAP)的临床病程和外科治疗手段。方法:观察、分析我院外科从2000年1月至2003年12月采用手术或非手术疗法救治42例FAP的临床特点、病程演变趋势和治疗效果。对于经有效复苏治疗,病人情况不稳定、脏器功能无好转的病人,及时行外科手术等干预治疗。早期手术的主要目的是小网膜囊及腹膜后减压引流,建立有效的胰周灌洗引流系统。结果:42例FAP病人中存活了29例,存活率为69.0%(29/42);其中35例行手术治疗,存活27例,存活率为77.1%(27/35),7例行非手术治疗,存活2例,存活率为28.6%(2/7)。有37例出现二个或二个以上的脏器功能障碍,占88.1%;最常累及的是心血管(54.8%)、肺(76.2%)及肾脏(57.1%);腹腔间隔室综合征(ACS)在FAP中的的发生率也很高,占59.5%(25/42),存活14例,存活率为56%(14/25)。高龄(P﹤0.01)、APACHEII评分高(P﹤0.01)、SOFA评分高(P﹤0.05)、Balthazar评分高(P﹤0.01)都是FAP预后不良的指标。手术治疗有助于提高存活率(P﹤0.05)。结论:FAP病人需要在急性反应期内尽早手术治疗,结合重症加强治疗有利于提高救治成功率。合并腹腔间隔室综合征的病人预后更凶险,需要更积极的手术治疗和更细致严密的综合治疗。     

机器人辅助胸腔镜技术应用于胸外科初步经验

目的评价人工智能机器人外科手术系统在普胸外科手术领域的可行性及安全性。方法 2009年5月至2010年5月共使用达芬奇外科手术系统完成15例普胸外科手术,包括8例肺部手术,6例纵隔肿瘤手术,1例食管癌手术。结果所有15例患者均成功运用达芬奇机器人顺利完成手术,无一例中转开胸。15例患者手术平均耗时120.9min,术中平均失血75.3ml,平均住院时间7.8d。术后1例肺癌患者出现支气管胸膜瘘,术后第16天行支气管瘘修补术,修补成功后出院。无术后死亡,中期随访结果生存率与普通胸腔镜手术差异无统计学意义。结论虽然人工智能手术系统还需要进一步的研究来证实其优势,但是我们的结果表明运用人工智能外科系统进行普胸外科手术是安全可行的。该文为进一步运用人工智能外科手术系统进行胸部肿瘤手术提供了初步经验。     

腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症76例临床分析

目的：讨论腔内成形术在下肢动脉硬化闭塞症（ASO）治疗中的应用。方法：回顾2008年5月—2010年4月收治的76例ASO病例,分析Fontaine分期及糖尿病对手术疗效的影响。结果：技术成功61例,总体技术成功率80.3%。FontaineⅡ期组39例,技术成功36例（92.3%）,明显高于Ⅲ期组（82.1%）和Ⅳ期组（22.2%）;合并糖尿病组22例（28.9%）,技术成功15例（68.2%）,低于无糖尿病组（85.2%）。结论：腔内成形术是治疗ASO的有效微创手术方法,积极腔内手术干预有助提高早期患者手术成功率,同时对晚期患者可有效改善症状。     

浅谈分子影像学

分子影像学是近年来兴起的涉及影像学与现代分子生物学,及其他学科的新的边缘学科.本文针对分子影像学所需的三种探针和成像方法进行了综述.     

71例心搏骤停患者急诊心肺复苏成功率的影响因素分析

目的 分析心搏骤停患者急诊心肺复苏成功率的影响因素.方法 回顾性分析我院急诊科收治的71例心搏骤停患者,参照2010年美国心脏学会(AHA)心肺复苏(CPR)与心血管病急救指南予以CPR,根据患者是否存活分为CPR成功组与CPR失败组,评价患者的CPR成功率,进行单因素及多因素的相关分析.结果 71例患者中,15例复苏成功,46例复苏失败,CPR成功率为21.13％.在CPR影响因素方面,复苏成功组的年龄低小于失败组,复苏开始时间短于失败组,院内复苏比例较高,复苏前心律失常类型以可电击心律多见,与复苏失败组相比均有统计学意义(P均＜ 0.05).多因素回归分析提示的独立预测因素有:年龄、复苏开始时间、复苏前心律失常类型.结论 年龄、复苏地点、复苏开始时间、复苏前心律失常类型是影响CPR成功率的重要因素.     

三色散凝胶贴膏剂的HPLC指纹图谱研究和多元成分含量测定

目的 建立三色散凝胶贴膏剂的HPLC指纹图谱,同时对其多种成分进行含量测定,为其质量控制提供依据.方法 采用Hypersil Gold C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-0.1％磷酸水溶液,梯度洗脱,流速为1.0 mL/min,柱温为30℃,检测波长为240 nm,进样量为20μL,建立...     

八年制医学生儿科见习教学的探索与实践

通过在八年制儿科临床见习教学中开展对临床思维、科研能力、人际沟通能力、Simbaby临床病例培训及专业医学英语的训练,有助于提高八年制医学生的综合素质,为培养高素质的医学人才打下坚实的基础。     

化学镀法制备32P放射性支架预防血管成形术后再狭窄的实验研究

目的：评价^32P放射性支架对兔髂动脉狭窄的预防作用。方法：以化学镀法制备^32P放射支架，与普通支架配对后，随机植入兔双侧髂动脉，于术前、术后即刻及术后30d血管造影观察动脉狭窄程度，病理组织学观察内膜面积及管腔内径的变化。结果：术后30d，两种支架植入后的动脉最小腔径（MLD）均较术后即刻显著减小，放射性支架组的MLD显著大于对照组（P＜0．01），而其后期丢失、丢失指数、狭窄程度3项指标则显著小于对照组（P＜0．01）。两种支架植入均使血管内膜增生；放射性支架侧血管管腔面积显著大于对照侧（P＜0．05），而其新生内膜面积显著小于对照侧（P＜0．01）。两种支架植入后对支架边缘部位均无影响。结论：化学镀法制备的新型32P放射性支架安全有效，较低的放射活度即可有效防止支架内狭窄；短球囊扩张支架可能会避免边缘部位狭窄的发生。     

PRL-3调节PI3K信号通路在促进结肠癌细胞增殖侵袭中的作用

【目的】 研究肝再生磷酸酶-3 (PRL-3)的过表达与PI3K信号通路的调节及其与结肠癌细胞增殖侵袭的关系?【方法】 构建稳定转染PRL-3基因和空白对照质粒的结肠癌细胞株LoVo- PRL-3和LoVo-VC,用qRT-PCR和Western blot的方法对miR-21及其靶蛋白PTEN的表达进行检测,在稳转细胞株中转染miR-21或对其进行敲除,用CCK-8?Tanswell实验对细胞的增殖侵袭能力的变化进行研究?【结果】 LoVo- PRL-3细胞的增殖侵袭能力要强于对照组LoVo-VC细胞?在结肠癌细胞株LoVo-PRL-3中miR-21的表达上调而PTEN的表达被下调,在LoVo-VC细胞中过表达miR-21促进了细胞的增殖侵袭并降低PTEN的表达,而在LoVo- PRL-3细胞中敲除miR-21抑制了细胞的增殖侵袭并能部分恢复PTEN的表达?【结论】 PRL-3通过上调miR-21抑制PTEN的表达,调节了PI3K信号通路,从而促进了结肠癌细胞的增殖侵袭?     

灰阶联合能量多普勒超声在评价早期类风湿关节炎骨侵蚀及疾病活动度中的应用价值

目的：采用灰阶联合能量多普勒超声（PDUS）评价早期类风湿关节炎（RA）患者骨侵蚀,探讨其敏感性并评价其在疾病活动度中的应用价值。方法：使用高频灰阶超声联合PDUS对56例早期RA患者进行骨侵蚀评价及滑膜炎评分,并同时测定临床及实验室指标,包括28个关节的疾病活动度评分（DAS28）、红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、健康调查问卷（HAQ）。对其中20例患者进行手腕x线及MRI增强扫描。结果：超声发现骨侵蚀是X线检查5．7倍,与MR／检查基本相符（91．5％）。与体格检查相比,超声检出滑膜炎的关节数是体格检查1．6倍,与MRI检查基本一致（95．7％）。PDUS活动性滑膜炎关节计数及关节指数评分与DAS28、血沉、C-反应蛋白呈正相关,与HAQ无显著性相关。结论：灰阶联合PDUS是评价早期RA患者骨侵蚀及疾病活动度的敏感及可靠指标。