Qingre Quyu Granule(清热祛瘀颗粒)Stabilizes Plaques through Inhibiting the Expression of Tenascin-C in Patients with Severe Carotid Stenosis

Objective:To investigate the therapeutic effects of Qingre Quyu Granule(清热祛瘀颗粒,QQG)on the patients with severe carotid stenosis,and to explore the mechanism of it.Methods:Ninety-six patients with severe carotid stenosis were enrolled in the study and were classified into a QQG group(n=48) and a control group(n=48) randomly using consecutively numbered envelopes.The patients in the QQG group were given QQG and Western medicine,those in the control group were given Western medicine merely,the course of treatment was 16 weeks.All patients went through endarterectomy after treatment.Plaques were subjected to the analysis of CD3,CD68,soluble intercellular adhesion molecule 1(ICAM-1),matrix metalloprotease-9(MMP-9),CD40 L,tenascin-C,and collagen content lipid content by immunohistochemistry or polarized light analysis.Results:By the end of experiment,the expressions of CD3,CD68,ICAM-1,MMP9,CD40 L and tenascin-C on the plaques were statistically significant lower in the QQG group compared with the control group(P0.01).The lipid content of the plaque was also significantly lower in the QQG group compared with the control group(P0.01).The interstitial collagen in the tissue sections of the plaques was also significantly higher in the QQG group in comparison with the control group(P0.01).Conclusion:QQG could stabilize carotid artery plaques through inhibiting pro-inflammation factors and restraining the tenascin-C and MMP9 pathway.     

胎儿先天性心脏病影响因素的病例-对照研究

目的探讨胎儿先天性心脏病的主要影响因素,为制定相应的干预措施提供参考依据。方法采用以医院为基础的病例对照研究方法,对95名先天性心脏病胎儿和262名正常胎儿的父母进行面访式问卷调查,应用单因素和多因素非条件Logistic回归分析,筛选胎儿先天性心脏病的影响因素。结果多因素分析结果表明,家庭人均月收入高(OR=0.17,95%CI:0.08-0.37)、母亲孕早期每日补充叶酸(OR=0.27,95%CI:0.13-0.56)、体育锻炼(OR=0.13,95%CI:0.06-0.31)、父亲在母亲孕前饮酒(OR=0.14,95%CI:0.07-0.31)及体育锻炼(OR=0.08,95%CI:0.03-0.17)可减少胎儿患先天性心脏病的风险;而母亲孕早期感冒(OR=3.32;95%CI:1.45-6.80)、接触噪音(OR=3.26,95%CI:1.42-7.46)、使用电脑(OR=3.22,95%CI:1.54-6.76)则可能增加胎儿患先天性心脏病的风险。结论胎儿先天性心脏病的发生可能与父母的经济水平、健康状况、生活方式等有关,应采取综合性措施对相关因素进行干预,以减少胎儿先天性心脏病的发生。     

多器官功能障碍综合征患者的凝血功能变化及其意义

目的观察多器官功能障碍综合征患者凝血功能变化,并探讨其与急性生理和慢性健康评分(APACHE II评分)及病情严重程度关系。方法选择本院于2013年1月-2014年4月收治的42例作为研究对象,根据APACHE II评分分为三组,其中A组18例,APACHE II评分10-20分;B组15例,APACHE II评分20-30分;C组9例,APACHE II评分30分;并根据预后分为生存组29例及死亡组13例,测定42例患者入院时凝血功能相关指标,分析其与APACHE II之间关系。结果 A组PT、a PTT水平分别为(19.71±4.53)s、(54.32±6.31)s,均低于B、C组,均P0.05;PLT水平三组比较统计学差异显著,均P0.05;三组TT、Fbg比较无统计学差异,P0.05。生存组PT、a PTT水平分别为(21.58±4.18)s、(58.76±6.59)s,均低于死亡组,均P0.05;生存组PLT水平为(108.69±18.74)×109/L,高于死亡组,P0.05。PT、a PTT及PLT与预后具有相关性,其中,rPT=0.687,ra PTT=0.574,rPLT=-0.437。结论凝血功能相关指标测定有助于评估多器官功能障碍综合征患者病情,合并PT、a PTT及PLT水平异常患者死亡率较高。     

应用健康教育护理路径延续院外癌痛规范化治疗的研究

目的探讨健康教育路径延续院外癌痛规范化治疗的应用效果。方法将100例癌痛患者随机分为实验组和对照组,每组50例。对照组实施常规健康教育,实验组应用健康教育护理路径。比较两组癌痛知识的掌握情况、治疗的依从性、疼痛控制情况和生活质量。结果实验组的癌痛知识掌握情况优于对照组,院外规范化治疗的依从性高于对照组,院外1个月时的NRS评分低于对照组,出院后的生活质量优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对癌痛患者应用健康教育护理路径实施健康教育,可以提高患者对癌痛知识的正确认识及掌握和治疗依从性,有效控制疼痛,提高患者生活质量。     

药学服务对眼科改进围术期抗菌药物利用的作用

目的:评价临床药师对眼科抗菌药物合理使用干预的效果。方法:派驻临床药师进入眼科开展临床药学服务,参与主任查房,开展临床抗菌药物使用监测评价、对医务人员和患者进行抗菌药物知识培训和宣教,调查临床药师开展药学服务工作前后眼科及其亚专业科室的出院人数和抗菌药物临床使用指标,据其评价临床药师的工作效果。结果:临床药师开展药学服务工作前后眼科月均出院人数由321人次增加至492人次(P<0.05);抗菌药物使用率由83.39%下降为39.63%(P<0.05),抗菌药物使用强度由14.99下降为11.55(P<0.05),抗菌药物使用金额占药品使用金额比例由17.38%下降为9.27%(P<0.05),使用抗菌药物病例的微生物标本送检率由0上升为6.15%(P<0.05)。各亚专业科室相关指标也呈现类似变化,尤以白内障和斜视小儿眼科改善效果明显。结论:临床药师在眼科开展药学服务工作可以规范临床抗菌药物使用,促进医务人员提高合理使用抗菌药物的意识。     

中药朱砂热稳定性等物理参数与其质量的相关性研究

目的研究中药朱砂热稳定性等物理参数与其质量的相关性。方法主要采用滴定分析、X射线衍射(XRD)和热重分析法,对湖南省11批不同产地的朱砂主成分硫化汞(Hg S)从含量、热性能、主要物相结构等方面进行研究。结果中药朱砂分解温度为350~500℃,结构稳定,主要成分Hg S为α-型六方晶系,含有少量的In4As Se、Sn Zn As2(或As2Sn Zn)、Cu Se(或Cu2Se,或Cu6Se4.50),样品中还存在Cr、Pb、Sr、Co、Mo等微量元素,均未检出含毒性的有机汞。其中样品2、5号为伪品朱砂,XRD中未检出Hg S,主要成分为Ca Mg(CO3)2和Sr2Cr O4,其中Sr2Cr O4为致癌物质。结论热重分析Hg S的失重质量与滴定法测定Hg S含量的大小顺序基本保持一致;XRD能快速鉴别中药朱砂的物相组成,初步判定有机汞的存在与否,初步鉴定朱砂的质量。两者结合,能对朱砂的真伪、优劣提供更为全面的判断,为矿物药有效性及安全性研究提供新的理论依据。     

顶空毛细管气相色谱法测定奥拉西坦中乙醇、二氯甲烷和4-氯乙酰乙酸乙酯的残留量

目的建立奥拉西坦原料药中乙醇、二氯甲烷及4-氯乙酰乙酸乙酯残留量的测定方法。方法采用顶空毛细管气相色谱法,色谱柱为Rtx-5型毛细管柱,柱温采用程序升温(40℃保持2 min,以7.0℃·min-1的速率升温至120℃,保持2 min),检测器为氢焰离子化检测器,进样口温度为180℃,检测器温度为200℃,载气为氮气,柱流量为1.0 m L·min-1,分流比为5:1,顶空温度85℃,顶空时间为30 min,顶空进样体积为1 m L。结果 3种溶剂均获得基线分析,在考察的浓度范围内与峰面积线性关系良好,平均回收率在95.1%~97.6%。结论该方法专属性强、重复性好、结果可靠,适用于奥拉西坦原料药中残留溶剂的测定。     

复治肺结核耐异烟肼患者和耐利福平患者治疗效果的分析

目的 分析耐异烟肼、耐利福平和敏感的复治肺结核患者的治疗结局,探讨耐异烟肼患者的预后。方法 采取回顾性调查的方法,选择2009年7月至2019年7月首都医科大学附属北京胸科医院联合国内20余家结核病防治机构共同合作纳入的资料完整并有治疗转归结果的922例复治菌阳肺结核患者,排除219例耐多药及广泛耐药肺结核患者,排除非利福平和非异烟肼耐药的100例患者,共入选复治菌阳肺结核患者603例。复治肺结核敏感患者的治疗方案采用复治标准化方案,耐异烟肼或耐利福平治疗方案采用个体化方案,对其中药物敏感的485例患者(简称“敏感组”)、耐异烟肼(包含异烟肼单耐药和多耐药)的73例患者(简称“耐异烟肼组”)和耐利福平(包含利福平单耐药和多耐药)的45例患者(简称“耐利福平组”)的治疗转归进行对比分析。结果 在治疗2个月末时,耐异烟肼组痰涂片阴转率(63.6%,42/66)和痰培养阴转率(63.6%,35/55)均分别低于耐利福平组[84.6%(33/39)和70.6%(24/34)]和敏感组[84.2%(388/461)和80.0%(343/429)],差异均有统计学意义(χ²=16.567,P<0.001;χ²=8.500,P=0.014);在治疗6个月末时,耐异烟肼组痰涂片阴转率(79.7%,47/59)和痰培养阴转率(76.5%,39/51)均分别低于耐利福平组[89.2%(33/37)和93.5%(29/31)]和敏感组[91.5%(398/435)和90.8%(367/404)],差异均有统计学意义(χ²=8.127,P=0.017;χ²=10.533,P=0.005)。耐异烟肼组治愈率(53.4%,39/73)低于耐利福平组(60.0%,27/45)和敏感组(69.5%,337/485),差异有统计学意义(χ²=8.407,P=0.015);耐异烟肼组治疗成功率(64.4%,47/73)低于耐利福平组(75.6%,34/45)和敏感组(82.1%,398/485),差异有统计学意义(χ²=12.587,P=0.002)。结论 复治肺结核患者中,耐异烟肼患者痰菌阴转率和治疗成功率均低于耐利福平患者和敏感患者;应重视每一种药品的耐药情况,特别是临床应用时间较长的药品。     

基层医院阑尾手术围手术期预防性抗菌药物合理使用的评估和干预研究

目的：探讨干预阑尾手术围手术期预防性抗菌药物的使用情况对术后感染发生率等的影响,以达到促进抗菌药物合理使用的目的。方法160例阑尾手术患者分为对照组和干预组,各80例,对照组患者的围手术期用药未经过系统干预,干预组患者的围手术期用药经系统干预。对比术后感染发生率的变化,统计出两组在围手术期抗菌药物使用的用药时间、用药合理性变化情况。结果干预组患者经过系统的用药干预,平均用药时间、术后感染发生率均明显低于对照组,合理用药率高于对照组,经比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论系统干预可以明显提高基层医院阑尾手术围手术期预防性抗菌药物使用的合理性,值得临床推广应用。