EARS在北京市流感大流行预警中的应用

目的：阐明累积和法用于北京市流感暴发预警的有效性。方法:应用基于累积和算法的早期异常报告系统（early aberration reporting system, EARS）对北京市流感样病例监测数据进行预警分析,以流感病原学监测结果作为判断流感高峰来临的金标准。 结果:2009年至2010年北京市共有421家医院开展了流感样病例监测,7家网络实验室开展了流感病原学监测。2009年6月至2010年4月,421家医院的平均流感样病例百分比为2.56%,共在11家医院采集流感样病例咽拭子19 262份,分离流感病毒5 045株,以新甲型H1N1流感病毒为主。使用累积和法对北京市二级以上医院流感样病例监测数据进行分析较好地预警了流感高峰的来临。结论:应用累积和法对北京市流感监测数据进行分析,可以高效准确地对流感高峰进行预警。     

乳腺 Paget's 病的影像学特征分析

〔摘 要〕 目的：通过分析乳腺 Paget''s 病的影像学特征,提高对本病的检出率和认识。 方法：回顾性分析 68 例三家三甲医院自 2000 年 1 月至 2022 年 6 月期间病理学确诊为 Paget''s 病的患者,采用描述性统计分析其临床特征、X 线、超声、磁共振成像（MRI）和病理学特征。 结果：59 例乳腺 Paget''s 病患者纳入研究,59 例累及乳头乳晕,8 例累及皮肤,55 例有乳内病变,15 例出现腋下淋巴结转移者。乳内病变包含导管原位癌 19 例,浸润性导管癌 16 例,浸润性导管癌合并原位癌 20 例。分子分型包括 Luminal A 型 12 例,Luminal B 型 9 例,人表皮生长因子受体 2（HER2）过表达型 32 例,三阴型 2 例。X 线对钙化灶的探测较显优势;超声对肿块、乳头乳晕侵犯和淋巴结的评估较有优势;MRI 对乳头乳晕侵犯、非肿块病变的评估较有优势。 结论：临床特征、X 线、超声、MRI 结合对诊断乳腺 Paget''s 病具有较高的临床价值。     

透明细胞乳头状肾细胞肿瘤1例并文献复习

透明细胞乳头状肾细胞肿瘤（CCPRCT）是一种具有低度恶性潜能的肾脏肿瘤。本文回顾性分析暨南大学附属第一医院2021年8月收治的1例术后病理诊断为CCPRCT的中年男性患者临床资料及影像学资料并复习相关文献。超声表现：左肾上极低回声结节,大小3.8 cm×2.6 cm×3.0 cm,边界尚清,内见小片状无回声区,部分突向肾外。彩色多普勒血流显像：结节周围见少许血流信号。超声造影：快进,慢退,不均匀高增强。磁共振成像示：左肾上极见一分叶状肿块影,大小4.0 mm×2.9 mm×2.7 mm,边界清,边缘光滑,T1加权成像以低信号为主,T2加权成像呈等-高信号,内见蜂房状高信号灶及T2加权成像低信号成分。增强扫描见实性成分动脉期明显强化,平衡期强化稍减退,延迟期强化稍低于正常肾实质,病灶内条形T2低信号成分延迟强化,磁共振弥散加权成像上病灶呈不均匀高信号。磁共振成像提示：左肾上极占位性病变,考虑肾癌可能性大。     

超声评估女性不孕患者子宫内膜容受性的研究进展

近年来,越来越多的女性因生育或再生育问题寻求辅助生殖技术助孕,不孕不育症已成为影响人类健康的重大问题。良好的子宫内膜容受性（endometrial receptivity,ER）是成功妊娠的决定因素之一,准确、高效地评估ER成为研究热点。通常认为子宫内膜组织活检是评估ER的金标准,但因其有创性、评价结果滞后难以反映即时ER而受限于临床应用。超声是一种无创的检查手段,可以连续、实时监测,被广泛应用于女性不孕症的诊疗中,已成为不孕症的首选检查方法。本综述主要针对于ER的评估,详细叙述超声下子宫内膜形态、子宫内膜血流、子宫内膜蠕动波、子宫内膜造影、子宫内膜弹性等的研究进展。     

胰岛素分泌调控分子机制研究进展

胰岛素由胰腺β细胞分泌,是机体调节代谢的关键的活性分子。胰岛素合成受转录水平和翻译水平的调节。顺式作用元件和反式作用因子包括配对盒基因6（paired box 6,PAX6）、胰腺和十二指肠同源框-1（pancreatic and duodenal homeobox-1,PDX-1）、V-maf肌腱膜纤维肉瘤癌基因同源物A抗原（V-maf musculoaponeurotic fibrosarcoma oncogene homolog A,MafA）和B-2/神经分化因子1等,它们参与胰岛素合成过程。胰岛素分泌包括胰岛素分泌囊泡形成、运输和分泌泡融合等过程。胰岛素分泌不但受血糖控制,还受游离脂肪酸和氨基酸的影响。另外,不同的激素亦能影响胰岛素的分泌,如褪黑色素、雌激素、瘦素、生长激素和胰高血糖样肽-1等。本文对胰岛素合成与分泌分子机制研究进展进行综述,以了解胰腺β细胞功能失调以及糖尿病的发生。     

基于岗位胜任力的WebQuest联合Sandwich教学法在超声医学本科教学的探索

超声医学是一门理论性和实践性较强的综合性学科,对从业人员的专业知识和操作技能均有较高要求。传统超声医学本科教育存在教师单方面授课无法激发学生学习兴趣以及学生实践时间严重不足等问题,超声医学专业人才岗位胜任力的培养存在一定难度。本文基于超声医学本科教学的实际情况,探讨以岗位胜任力为导向的WebQuest联合Sandwich教学法在超声医学专业本科教育体系中的应用前景。     

应用熵权法构建适用于基层医疗机构的不典型恙虫病诊断模型

目的　提高玉林市基层医疗机构对无焦痂不典型恙虫病的早期诊治能力,有效控制恙虫病的疫情,构建适用于华南和西南亚热带区域的不典型恙虫病诊断模型。方法　选取2016年6月至2022年12月在玉林市红十字会医院呼吸科首诊的发热患者作为研究对象,共纳入546例患者,男性335例,女性211例,年龄14～100岁。基于恙虫病在流行病学、临床表现和理化检查3个方面的特点,应用熵权法将其划分为恙虫病、不典型恙虫病、非恙虫病3个组别。经受试者操作特征曲线（ROC）评价、小样本验证与优化,确定不典型恙虫病诊断模型。以间接免疫荧光抗体试验（IFAT）为诊断恙虫病的金标准,评价不典型恙虫病诊断模型和外斐反应OXK对77例恙虫病疑似病例的诊断效能。采用χ²检验。结果　依据恙虫病各诊断要素的占比情况,确定恙虫病/不典型恙虫病诊断模型雏形,ROC分析最佳分界值为2.95分,相应曲线下面积（AUC）为0.962 8,灵敏度和特异度分别为90.0%、100.0%,小样本（25例）对诊断模型雏形二次评价的灵敏度和特异度分别为90.0%（9例）、86.7%（13例）。不典型恙虫病诊断模型和IFAT在恙虫病诊断方面的效能差异无统计学意义（P>0.05）,前者对恙虫病疑似病例诊断的灵敏度、特异度、约登指数、符合率、Kappa值分别为96.7%、70.6%、0.67、90.9%、0.72;而外斐反应OXK与IFAT相比,诊断效能方面差异有统计学意义（P<0.05）,对应的诊断灵敏度、特异度、约登指数、符合率、Kappa值分别为5.0%、100.0%、0.05、26.0%、0.02。结论　不典型恙虫病诊断模型有助于临床医生客观地分析非特异性的临床资料,为早期诊断和治疗恙虫病提供重要的参考依据,有望在华南和西南亚热带区域诊断技术和设备有限的基层医疗机构推广应用。     

广州地区205例肺结核患者领悟社会支持问卷调查结果分析

目的　探讨广州地区肺结核患者对社会支持的感受情况,为结核病社会支持政策的出台和提升结核病患者人文关怀水平措施的实施提供科学依据和需求引导。方法　选取2023年8月至2023年12月在广州市胸科医院就诊的肺结核患者205例作为调查对象。男119例,女86例;<25岁24例,25～<45岁68例,45～≤60岁52例,>60岁61例。采用自制调查问卷和领悟社会支持量表（PSSS）进行问卷调查,根据PSSS中的家庭支持、朋友支持、他人支持3个维度12个条目分析结核病患者领悟社会支持状况。采用秩和检验和χ²检验。结果　205例肺结核患者在家庭支持、朋友支持、他人支持3个维度的条目选项不同意、中立、同意的百分率分别为（1.95%、41.46%、56.59%）、（14.39%、64.27%、21.34%）、（16.22%、62.32%、21.46%）。家庭支持维度与朋友支持维度、家庭支持维度与他人支持维度应答结果比较,差异均有统计学意义（χ²=248.680,P<0.001;χ²=255.830,P<0.001）;朋友支持维度与他人支持维度应答结果比较,差异无统计学意义（χ²=1.146,P=0.564）。家庭支持、朋友支持、他人支持维度得分为20（18,21）分、16（15,18）分、16（15,18）分。家庭支持维度与朋友支持维度、家庭支持维度与他人支持维度得分比较,差异均有统计学意义（Z=11.808,P<0.001;Z=11.228,P<0.001）;朋友支持维度与他人支持维度得分比较,差异无统计学意义（Z=0.524,P=0.600）。在领悟支持度上,低支持、中间支持和高支持状态的百分率分别为3.90%、87.81%和8.29%。不同性别、年龄、婚姻、文化程度、居住情况、职业、医疗付款方式、自理能力人群领悟社会支持度比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论　广州地区结核病患者的人文关怀主要来自家庭内部,家庭外的社会支持水平亟待提高。     

老年患者就诊医养结合门诊的影响因素质性研究

目的　分析老年患者就诊医养结合门诊的影响因素,并为探索具有中国特色的养老服务提供重要依据。方法　采用质性研究方法,选取2022年1月至2022年7月在广州中医药大学第二附属医院医养结合门诊就诊的12例老年患者作为访谈对象,进行半结构式访谈,采用Colaizzi的七步法进行主题分析。结果　老年患者就诊医养结合门诊的影响因素归为4个主题：个人因素（缺乏医养结合相关知识、信息渠道局限、对医务人员的信任度、个人经济状况）、家庭因素（家人支持）、社会因素（医保政策、公众认可度）、服务因素（疗效预期、需求多样化、预约顺畅度）。结论　为满足老年群体对医养结合的需求,建议加强宣传力度,拓宽宣传渠道,培养家庭照护观念,健全医养结合门诊医保政策,优化就诊流程,发挥中医药特色医养结合养老服务。