中医药防治腹膜透析腹膜纤维化

目的:腹膜纤维化所致的超滤失败是长期腹透治疗的主要并发症,也是腹透患者退出腹透治疗的主要原因。近几年来,中医药治疗腹透相关性腹膜纤维化已经成为研究热点。为此,回顾腹透相关性腹膜纤维化与中医药防治的实验研究结果,综述中医药防治腹透相关性腹膜纤维化有效干预方法及可能的作用机制。资料来源:应用计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库结合手工检索1993-01/2006-06期间的相关文章,检索词“腹膜透析、腹膜纤维化、中医药、防治”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取中医药防治腹透相关性腹膜纤维化实验包括治疗组和对照组的文献,然后筛除非随机实验研究,查找剩余的文献全文,以是否为随机对照实验研究作为纳入标准。资料提炼:共收集到14篇关于腹透相关性腹膜纤维化与中医药防治关系的随机和未随机实验,纳入12个随机对照实验研究,排除2篇。12个实验对象中10个符合腹透相关性腹膜纤维化实验研究,2个为相关药物药理研究,治疗中药选用了单味中药、中药提取物和中药复方等对大鼠腹膜间皮细胞、腹膜结构等的影响,对各种不同的抗腹透相关性腹膜纤维化中药,进行了对照研究及相关性分析。资料综合:①腹膜透析腹膜纤维化中医药疗法的探索主要有单味中药、中药提取物和中药复方等对大鼠腹膜间皮细胞、腹膜结构的影响。黄芪可以增加心排血量,使腹腔血流灌注增加从而提高跨毛细血管超滤,增加腹膜有效透析面积,且可抑制由转化生长因子β1引起的纤维连接蛋白产生。丹参能有效地提高腹膜溶质清除率和超滤量,丹参、黄芪对腹膜超微结构有良性影响。中药提取物主要为川芎嗪,有抑制腹膜间皮细胞CD40表达的作用,能显著改善腹膜透析中腹腔巨噬细胞的功能,增强腹腔的防御功能,预防硬化性腹膜炎,延长腹膜使用寿命。复方中药主要有参麦注射液,肾衰口服液。②中医药防治腹膜纤维化的作用机制可以概括为:保护腹膜间皮细胞;抑制由转化生长因子β1引起的纤维连接蛋白、纤溶酶原抑制剂及碱性成纤维细胞生长因子mRNA的过度表达以影响腹膜间皮下细胞外基质的积聚和降解;抑制腹膜间皮细胞CD40表达以抑制炎症反应及纤维化;改善腹膜透析中腹腔巨噬细胞功能以增强腹膜防御能力。结论:具有扶正或活血功效的中药及其制剂如黄芪、丹参、川芎嗪等具有抗腹膜纤维化作用,有较大的开发潜力及广阔的发展前景。     

中药治疗激素依赖性肾病综合征98例

肾病综合征是由多种病因引起的以大量蛋白尿、低蛋白血症、高度浮肿、高脂血症为临床特点的一组症状群，其基本病理缺陷是肾小球毛细血管基底膜通透性增加，属于中医“水肿”范畴。     

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目的　探讨医用创面封闭胶在减少肝切除术后肝断面渗血中的价值。方法　 2 0 0 2年 5～ 11月采用信封法将 60例接受肝切除术的病人随机分为医用胶组 (A组 ,n =3 0 )和对照组 (B组 ,n =3 0 )。A组在肝断面彻底止血后滴注医用创面封闭胶 ,B组则不用。测定术后第 1、2、3d腹腔引流液中红细胞 (RBC)数和血红蛋白 (Hb)量。结果　A、B两组术后腹腔引流液中的RBC数和Hb量均以第 1d为高峰 ,显著高于第 2、3d(P <0 0 5) ,其中A组术后第 1d腹腔引流液中RBC数及Hb量均显著低于B组 (P <0 0 5) ,只相当于B组第 2d的水平。A组主要并发症发生率低于B组 ,但差异无统计学意义 (P =0 0 7)。结论　医用创面封闭胶可有效抑制肝切除术后早期的肝断面渗血 ,有助于降低术后并发症的发生率     

Acupuncture at otoacupoint heart for treatment of vascular hypertension.

The immediate, short-term and long-term depressor effects, the immediate effects on cardiac functions in grade II and grade III vascular hypertension, and the effects on angiotensin II in grade III vascular hypertension by acupuncture at otoacupoint Heart were studied in 30 cases of vascular hypertensive patients. The immediate depressor effect of acupuncture at otoacupoint Stomach was also recorded for comparison. It was found that acupuncture at otoacupoint Heart produced marked immediate depressor effect, and the short-term effective rate was 100%, the long-term effective rate was 63.3%, as well as evident immediate effects on cardiac functional activities in grade II and grade III hypertension and marked effects on angiotensin II in grade III hypertension. Acupuncture at otoacupoint Stomach produced no depressor effect on vascular hypertension.     

小儿重肾31例分析

目的　探讨小儿重肾的诊断及治疗。方法　对我院 1989～ 2 0 0 1年收治的 3 1例小儿重肾进行回顾性分析。结果　 3 1例中有 2 3例患儿接受 2 6次手术 ,有 16例行上半重肾及输尿管切除 ,其中有 2例须处理输尿管残端及盲袋所致的梗阻。 2 2例手术后恢复较好 ,仅 1例伴有轻度的尿失禁。结论　对于重肾伴肾积水或发育不良所致的各种临床表现应首先考虑做上半肾及输尿管大部切除术。B超、CT及静脉肾盂造影术 (IVP)对诊断分型有意义。     

乐脂平治疗Ⅱ型糖尿病高脂血症的临床研究

观察了３０例伴有高脂血症的Ⅱ型糖尿病患者用小剂量乐脂平（５００ｍｇ／ｄ）治疗４周后血清脂质、脂蛋白的变化。结果：血总胆固醇、甘油三酯及极低密度脂蛋白—胆固醇水平较治疗前下降，高密度脂蛋白—胆固醇明显升高，血糖、血肌酐及血尿酸无明显变化。服用该药未观察到不良反应，提示乐脂平能较好地改善糖尿病患者的脂代谢紊乱。     

Begg正畸技术的临床应用（51例报告）

５１例应用Ｂｅｇｇ正畸技术矫治错畸形，各种类型的牙性及轻度骨性错畸形，均取得满意的效果。对牙轴唇倾并伴有深覆的安氏Ⅱ类错打开咬合、内收前牙的效果尤佳。     

306例冠状动脉旁路移植术临床分析

目的　总结冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的体会。　方法　回顾性分析 3 0 6例冠状动脉旁路移植术。男 2 49例 ,女 5 7例。应用体外循环 2 3 4例 ,非体外循环 72例。搭桥数 1～ 6支 人 ,平均 (3 .45± 1.2 5 )支 人。对手术方法、主要并发症和术后处理进行分析总结。结果　二次开胸 5例 (1.6% ) ,低心排综合征 10例 (3 .3 % ) ,应用IABP4例 (1.3 % ) ,肝功能不全 6例 (2 .0 % )。肾功能不全 7例 (2 .3 % ) ,反复发作房颤 2 3例 (7.5 % ) ,肺功能不全 6例(2 .0 % ) ,脑合并症 3例 (1.0 % ) ,胸腔积液 41例 (13 .4% )。死亡 7例 (2 .3 % ) ,其余病人康复出院。结论　合理的选择病人 ,成熟的手术技术 ,良好的心肌保护及术后处理的加强是提高冠状动脉旁路移植术疗效的重要措施。