~（32）磷－玻璃微球肝动脉灌注治疗晚期肝癌的初步应用

作者评价了３２磷－玻璃微球作为新的内放射栓塞剂治疗晚期肝癌的疗效及毒副作用。自１９９４年３月至１９９５年４月，作者采用术中肝动脉插管或经Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ′ｓ导管栓塞治疗不能切除的晚期肝癌患者２４例，肿瘤直径３．６～１８．５ｃｍ（平均１１．３ｃｍ），主瘤位于右叶９例，左叶１例，弥散于全肝１４例。栓塞部位：右肝８例，全肝１６例。治疗用放射剂量１２００～８０００ｒａｄ（平均３２５０ｒａｄ）。治疗结果：微球主要浓集于癌区，癌与肝的放射性强度比为３．３∶１。术后１～３个月，肿瘤缩小＞５０％者１７例，＜５０％者５例，增大２例；术后３、６、１２、１８、２４个月生存率分别为９２％、７５％、５４％、３３％、２９％。作者认为：３２磷－玻璃微球肝动脉栓塞在不能切除的肝癌的治疗中具有较好的效果，使用安全，值得进一步研究及推广。     

A rare case of mitral valve dissection and aortic‐left ventricular tunnel associated with possible autoimmune vasculitis

We report a very rare case of mitral valve dissection and aortic‐left ventricular tunnel caused by possible autoimmune vasculitis. We suspected Behcet's disease in this patient. There was no obvious clinical evidence of infective endocarditis. Echocardiography is the diagnostic tool of choice to recognize valvular dysfunction, related pathology, and possible complications. The patient may require immunosuppressive therapy due to the high likelihood of recurrence in the perioperation period.     

代谢综合征和自发性高血压大鼠血管结构及功能差异的研究

目的观察代谢综合征（MS）大鼠大、中、小动脉结构和功能的改变,明确MS的血管损害特征。方法将实验大鼠分为MS组、正常对照组（NC）、自发性高血压组（SHR）、高血压对照组（WKY）。以HE染色进行形态学观察,并检测离体主动脉环反应性和主动脉eNOS、iNOS、RhoA／ROCK蛋白含量。结果除血管壁增厚、内膜和平滑肌细胞增生外,MS大鼠的大、中动脉有明显炎细胞浸润,小动脉出现玻璃样变性,与SHR形成区别。MS大鼠血管环舒张功能较NC组明显减弱,而SHR的收缩反应较WKY组显著增强。MS大鼠主动脉的RhoA、ROCK表达增多,但较SHR少,eNOS和iNOS表达两组均减少,组间无明显差异。结论MS时动脉结构和功能的损害较SHR更为严重和广泛,其分子机制与RhoA、ROCK系统的激活和NOS表达减少有关。     

运用科学思维方法指导眼耳鼻咽喉科学教学

针对眼耳鼻咽喉科学解剖生理特殊，临床见习局限，学生难以理解、掌握，教学效果难以达到预期目标的情况，笔者在眼耳鼻咽喉科学的教学中有意识地引入科学思维方法。科学思维方法包括逻辑思维和非逻辑思维．在理论讲授时充分运用比较和分类、归纳和演绎、分析和综合等逻辑思维，并在其间穿插运用非逻辑思维即形象思维、直觉和灵感思维，从而提高了学生的思维能力，使得所学知识易于理解掌握。经过长期的教学实践证明，效果显著。     

中国赛艇女运动员膳食营养调查与分析

大量研究表明，运动员通过饮食摄取适量的营养素是保证运动训练和比赛顺利完成的重要条件之一〔１～４〕。为了解中国赛艇女运动员的膳食状况，我们对中国赛艇女队运动员的膳食进行了调查和分析。１调查对象和方法１１调查对象中国赛艇女队１５名运动员，平均年龄２３±...     

椎动脉狭窄的诊断与治疗

大约1／4的缺血性卒中累及后循环或椎基底循环。椎动脉狭窄可发生在颅外段或颅内段，占后循环缺血性卒中的20％。狭窄性病变，特别是椎动脉起始部的狭窄性病变并不少见。在一项4748例缺血性卒中患者的血管造影研究中，18％的患者右侧、22．3％的患者左侧存在椎动脉颅外段近端不同程度的狭窄，仅次于颈动脉分又处的颈内动脉（ICA）狭窄而成为第2个常见的狭窄部位。采用血管内技术，目前已能够对上述狭窄进行治疗。     

北京地区中老年人群代谢综合征的因子分析

目的分析代谢综合征（MS）各组分在不同糖耐量及合并冠心病（CHD）的不同中老年人群中的聚集情况。方法研究对象为北京地区中老年人群糖尿病、高血压病流行病学调查的75g口服葡萄糖耐量试验受试者，分析无糖尿病（DM）史者1254人，年龄60．5岁；其中无CHD的糖耐量正常者752人，男女人数分别为314和438人；CHD患者87人，其中男女人数分别为59和28人；糖耐量异常（IGT）患者312人，男女人数分别为153和159人；新发糖尿病患者103人，男女人数分别为44和59人。对其体质测量、血糖、胰岛素、血脂、血压等指标进行因子分析，因子分析方法采用探索性因子分析，用SAS软件进行。结果探索性因子分析显示肥胖并胰岛素抵抗（IR）、高血糖、血脂紊乱[高总胆固醇（TC）、高甘油三酯（TG）和低高密度脂蛋白胆固醇（HDL）]和高血压为构成MS的主要方面。高胰岛素血症总是位于解释较大总方差的主要因子中。不同糖耐量各组结果显示高胰岛素血症组分出现在两个因子中。在糖耐量正常组和CHD组，IR和肥胖组分均构成一个独立的因子分别解释了0．3295和0．2925的总方差。结论MS的病理生理机制复杂，肥胖和胰岛素抵抗是其主要方面，但并不能解释其全部。高胰岛素血症的作用贯穿于MS进展至DM、CHD阶段的始终，针对IR的治疗对CHD及MS的预防可能具有一定意义。     

风湿性心脏病慢性房颤迷宫手术后的心功能评价

本研究应用Ｍ和二维超声及多普勒超声心动图标准测量左房面积容积和跨瓣血流评价１４例迷宫及二尖瓣手术后与１２例正常人对比的左房功能变化及对心功能的影响。结果显示：（１）手术组左房排血总量在围术期显著大于正常对照组，分别为２５．１４±７．８８ｃｍ３与１８．６９±３．５６ｃｍ３，Ｐ＜０．０５，３个月以后与正常组差异无显著性，左房主动排血量在随访期与正常组无差别；左房被动排血量术后均高于正常组（８．５８±２．７４ｃｍ３和１１．５４±５．６９ｃｍ３与５．９３±１．６６ｃｍ３，Ｐ＜０．０５）；左房射血分数术后低于正常组，左房收缩期最大横径术后大于正常组，左房动力能在围术期高于正常组，术后３个月与正常组无差别。（２）食管超声心动图显示迷宫手术心脏复跳后多普勒跨二尖瓣和三尖瓣的血流频谱均呈Ｅ、Ａ双峰。复查证实左房有收缩功能１４例（１００％），右房有收缩功能１４例（１００％）。（３）手术组术后ＬＶＤｄ、ＬＶＤｓ、ＬＶＥＤＶ和ＬＶＥＳＶ均较术前显著改善与正常组对照差异无显著性。结论：迷宫及二尖瓣手术后心房主动收缩，Ａ峰出现，左房总排血量、左房主动排血量和左房作功均达到正常水平，左心功能改善     

Mixed glioneuronal tumor: A dysembryoplastic neuroepithelial tumor with rosette‐forming glioneuronal tumor component

Neuronal and mixed neuronal‐glial tumors of the CNS show a wide spectrum of components. Here, we report an unusual case of brain tumor with combined histological features of dysembryoplastic neuroepithelial tumor (DNT) and rosette‐forming glioneuronal tumor (RGNT) in a 23‐year‐old man. It arose in the left anterior cingulate cortex with a pseudo‐polycystic appearance on neuroimaging. Histological features contained the “specific glioneuronal element” mimicking DNT and the components of distinct neurocytic rosettes with a center of neuropil islands and pilocytic astrocytoma resembling RGNT. Although the mechanisms of mixed glioneuronal tumor are far from being well‐known, their co‐existence might suggest a possible etiologic relationship between DNT and RGNT.