2009-2011年上海样本医院用药分析

目的 了解2009-2011年上海医院用药销售额,分析市场变化趋势.方法 根据2009-2011年上海119家样本医院用药资料,统计医院用药销售额和各类药物所占份额、年增长率以及销售额排序,并结合临床用药情况,比较、分析和讨论用药变化趋势.结果 上海医院用药销售额持续增长,但增幅趋缓,2009、2010和2011年增幅分别为21.31％、10.63％和9.47％.药品结构基本稳定,销售额居前的五大类药物分别为抗感染药物、心血管系统用药、抗恶性肿瘤药物、神经系统药物和作用于消化系统的药物.抗感染药物增长率2010年和2011年分别为6.93％和-5.77％,2011年首次出现负增长,其中抗生素小类增幅下降显著(-9.58％).2011年销售金额排序前3位的品种是胸腺肽、奥美拉唑和头孢替安,增长明显的品种有泮托拉唑和氯吡格雷等;下降明显的品种为头孢呋辛和头孢替安等.按药品生产企业分析,上海样本医院用药以国产品种为主导.销售额居前的生产厂商有江苏常州四药、大连辉瑞、山东齐鲁和江苏恒瑞等.结论 上海近年药品结构基本稳定,抗菌药物增长降低明显,国产品种处于市场主导地位.     

修正酸碱失衡预计代偿公式的初步研究

目的编制更为合理的单纯性酸碱失衡预计代偿范围计算公式。方法采纳Hamm公式的最大代偿系数及周寿生公式的代偿范围,编制成修正代偿公式。结果修正酸碱失衡预计代偿公式（修正公式）有A、B两种表达式,其最后计算结果完全一致,A表达式：代谢性酸中毒：PaCO2=40-1.4×△[HCO3-]↓＋（0-5）;代谢性碱中毒：PaCO2=40＋0.9×△[HCO3-]↑-（0-5）;急性呼吸性酸中毒：[HCO3-]=24＋0.175×△PaCO2↑-（0-3）;慢性呼吸性酸中毒：[HCO3-]=24＋0.55×△PaCO2↑-（0-3）;急性呼吸性碱中毒：[HCO3-]=24-0.25×△PaCO2↓＋（0-3）;慢性呼吸性碱中毒：[HCO3-]=24-0.5×△PaCO2↓＋（0-3）。B表达式与周寿生公式形式类似（略）。结论修正公式推理成立,无过度代偿,可减少双重性失衡的误判或漏判,且应用方便。     

阿莫西林颗粒治疗小儿感染性疾病1983例

目的:评价阿莫西林颗粒(再林)对小儿感染性疾病的疗效及安全性.方法:采用随机对照开放试验,试验组1 983例,口服阿莫西林颗粒40～80mg·kg-1,tid;对照组693例,口服头孢拉定干混悬剂6.25～12.5mg·kg-1,tid,疗程7～14d.结果:试验组痊愈率和总有效率分别为69.49%和91.88%,优于对照组的35.93%和60.46%(P＜0.05);细菌清除率试验组96.67%,对照组83.33%,2组比较差异有极显著性(P＜0.01);不良反应发生率试验组1.46%,对照组4.91%,差异有极显著性(P＜0.01).结论:阿莫西林颗粒治疗儿科感染性疾病疗效较好,在服药前需详细询问青霉素及其他药物过敏史,首剂应在医护人员密切观察下服药.     

海洋微生物抗菌活性的初步研究

从南海、东海、黄海等海域的海洋底质、生物样品中分离到1003个海洋微生物菌株．包括520株放线菌、111株真菌、222株常温细菌和150株耐热细菌。通过纸片法对其抗菌活性进行筛选．结果发现321株海洋微生物具有抑菌活性，占总分离菌株的32．0％。放线菌、真菌、常温细菌、耐热细菌的活性菌株比例分别为39．6％，32．4％。17．1％，27．3％。具有抑菌活性的菌株比例与样品来源密切相关。生物样品来源的细菌抑菌活性较高的菌株比例较底质样品来源的要高，而海洋放线菌与海洋真菌结果相反。各类海洋微生物菌株的抗菌谱有很大的不同。     

新型抗生素磷酸泰地唑胺的药理作用与临床评价

磷酸泰地唑胺(tedizolid phosphate)为新型第2代唑烷酮类抗生素,美国FDA于2014年6月20日批准其用于治疗金黄色葡萄球菌(包括耐甲氧西林菌株、甲氧西林敏感菌株)和各种链球菌属和粪肠球菌等革兰阳性细菌引起的急性细菌性皮肤和皮肤结构感染(ABSSSI)。临床研究表明,该药与利奈唑胺相比具有非劣效性,且安全性较好。本文对磷酸泰地唑胺的药理学、药动学、临床评价和安全性等作一综述。     

Medpor骨板在眼眶爆裂性骨折修复术中的应用

目的探讨应用Medpor骨板修复眼眶爆裂性骨折的手术方法及疗效。方法应用Medpor骨板作为充填材料施眼眶爆裂性骨折修复术28例,术后观察3个月~3年。结果 28例眼眶爆裂性骨折患者,其中单纯眶内壁骨折12例,单纯眶下壁骨折6例,眶内壁及下壁复合骨折10例。手术治愈19例(70%),好转9例(30%)。结论应用Medpor骨板作为充填材料治疗眼眶爆裂性骨折临床效果满意,安全可靠。     

支持性心理治疗对鼻咽癌患者抑郁情绪的干预研究

目的探讨支持性心理治疗对鼻咽癌患者的抑郁情绪的干预效果及其对生活质量和对同步放化疗依从性的影响。方法将96例鼻咽癌患者随机分为支持性心理治疗组和对照组,评定并比较两组SDS,SF-36生活质量得分,完成同步放化疗的比率。结果支持性心理治疗组SDS评分显著低于对照组（P〈0.01）。生活质量除生理机能外,其他指标支持性心理治疗组均优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。支持性心理治疗组显示良好的对同步放化疗治疗的依从性。结论支持性心理治疗能显著降低鼻咽癌患者抑郁情绪的严重程度,并可提高其生活质量,帮助患者完成同步放化疗治疗。     

镫骨骨质缺损对听力传导影响的有限元分析

目的建立完善的鼓膜-听骨链模型,利用有限元初步探讨镫骨前、后脚骨质缺损对听力传导的影响。方法实验数据源于对一名无中耳病史的成年男性左侧颞骨进行Micro-CT扫描,在医学影像处理软件Mimics上进行三维重建,利用Geomagic形成需要的曲面,最后在SolidWorks上将成型的鼓膜-听骨链模型进行切割组装,建立正常听骨链模型以及镫骨前、后脚骨质缺损模型,利用模型分析骨质缺损对听力传导的影响。结果建立的鼓膜-听骨链模型镫骨足板频振曲线符合相关文献报道,在镫骨前、后脚骨质缺损病理模型下,曲线与正常中耳模型曲线接近。结论利用多软件综合处理,可建立可信度较高的中耳听骨链模型;有限元模拟分析结果显示,镫骨前、后脚缺损部分骨质,未对听力传导产生明显影响。     

超声检查和病理测量甲状腺乳头状癌肿瘤大小的对比研究

目的　比较超声检查和病理测量甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）肿瘤大小的差异,并分析其临床意义。方法　选取2012年6月～2014年6月杭州市第一人民医院收治的PTC 114例（共122枚癌灶）,所有癌灶大小先后通过术前超声检查和术后组织病理测量确定,采用Pearson相关分析、配对t 检验和Bland-Altman作图评价两种方法测量肿瘤大小的差异性和一致性。结果  Pearson相关显示两种方法测量的肿瘤最大径存在显著正相关（r =0.957,P =0.000）。配对t 检验显示肿瘤的超声最大径（8.24±5.06）mm与病理最大径（7.79±4.75）mm存在显著性差异。Bland-Altman分析显示,两种方法测量的肿瘤最大径的差值绝对值介于0～6.5 mm之间,平均（1.03±1.14）mm,差值的一致性界限（l imit s of agreement,LoA）为-2.41 mm～3.33 mm,LoA的95%置信区间为-2.87 mm～3.78 mm,LoA置信区间范围内差值的最大绝对值为2.9 mm。结论　超声检查和病理测量PTC的肿瘤大小存在显著差异,两者的一致性欠佳,临床实践中应引起重视。     

小梁切除术分别联合Ologen植入与丝裂霉素C治疗青光眼的有效性和安全性对比分析

目的　对比分析小梁切除术分别联合Ｏｌｏｇｅｎ植入与丝裂霉素Ｃ（ｍｉｔｏｍｙｃｉｎＣ,ＭＭＣ）治疗青光眼的有效性和安全性。方法　利用计算机检索Ｍｅｄｌｉｎｅ、ＥＭＢＡＳＥ、ＷｅｂｏｆＳｃｉｅｎｃｅ、ＣｏｃｈｒａｎｅＣｅｎｔｒａｌｏｆＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＴｒｉａｌｓ、ＧｏｏｇｌｅＳｃｈｏｌａｒ等数据库,检索时间均从建库至２０１４年１月,并追溯纳入文献的参考文献。将获得的临床对照研究,通过纳入和排除标准限定,经质量评价后,采用ＲｅｖＭａｎ５．０软件进行Ｍｅｔａ分析。结果　纳入６篇临床对照研究（小梁切除术联合Ｏｌｏｇｅｎ植入组１１４例,小梁切除术联合ＭＭＣ组１２３例）,质量评分均大于１６分,为高质量文献。Ｍｅｔａ分析结果显示,Ｏｌｏｇｅｎ植入组术后患者眼压减低,但眼压降低百分率与ＭＭＣ治疗组相比无明显差异。两组在青光眼药物种数治疗减少、手术成功率及术后并发症发生率等方面亦无明显差异。结论　小梁切除术联合Ｏｌｏｇｅｎ植入治疗青光眼在长期眼压控制成功率方面与小梁切除术联合ＭＭＣ治疗效果相当,在避免ＭＭＣ治疗引发的术后并发症方面无明显优势。