维持内环境稳定:重症急性胰腺炎治疗的核心

目的 探讨维持内环境稳定对治疗重症急性胰腺炎的价值.方法 对收治的SAP A(1990年前,手术为主治疗,131例)、B(1991～1996年间,手术向非手术过渡,72例)、C(1997年后,非手术为主,105例)三组病例进行回顾性对照比较.结果 A组住院时间、并发症发生率、死亡率为(41.18±29.73)d、67.93%和25.19%;B组为(31.83±14.97)d、50.00%和13.89%;C组为(16.83±6.11)d、30.50%和6.67%.结论 维持内环境稳定是治疗SAP的核心,也是非手术为主治疗SAP的理论支柱.调控炎症反应适度,对防止MODS,降低SAP急性反应期高死亡率具有关键作用,应成为维持内环境稳定的重点.     

Bcl-XL siRNA对人胃腺癌MGC-803细胞药物敏感性的影响

目的:研究靶向Bcl-XL基因的小干扰RNA对胃腺癌MGC-803细胞Bcl-XL基因表达的作用及对药物敏感性的影响。方法:构建的Bcl-XLsiRNA载体或阴性siRNA并稳定转染到胃癌MGC-803细胞,G418抗生素筛选阳性克隆,克隆扩大培养,免疫荧光观察细胞蛋白表达。用不同浓度的5-FU或DADS处理稳定转染细胞,MTT观察细胞增殖的变化。用一种浓度的5-FU或DADS处理稳定转染细胞,流式细胞术观察亚G1细胞的比例。结果:免疫荧光结果表明,Bcl-XLsiRNA稳定转染组细胞中Bcl-XL蛋白的表达比阴性siRNA稳定转染组细胞Bcl-XL基因的表达均有明显的降低。当不同浓度的5-FU(13、130、1 300、13 000 mg.L-1)或DADS(20、35、50mg.L-1)处理细胞24 h后,MTT结果表明Bcl-XLsiR-NA细胞组A570吸光度值较阴性siRNA细胞组和未转染对照明显降低,细胞生长抑制率明显增高。5-FU或DADS药物的IC50值在Bcl-XLsiRNA细胞组有明显降低。使用5-FU(130 mg.L-1)或DADS(50mg.L-1)处理细胞24 h后,流式结果表明,Bcl-XL-siRNA细胞组较阴性siRNA和正常对照细胞组亚G1细胞比例有明显增高。结论:Bcl-XL siRNA下调了MGC-803细胞Bcl-XL基因的表达;Bcl-XLsiRNA能够促进MGC-803细胞凋亡,增强细胞对化疗药物的敏感性。     

超临界CO_2萃取徐长卿中丹皮酚的工艺

目的探讨采用超临界CO2萃取(SFE CO2)技术从徐长卿中提取丹皮酚的工艺。方法用紫外分光光度法(UV)测定其含量,并以丹皮酚收率为指标,与水蒸汽蒸馏法、乙醇提取法进行比较。结果在萃取压力15 MPa,萃取温度52℃,CO2流量3.2 L.h-1,萃取时间2 h的条件下对徐长卿进行SFE CO2,所得丹皮酚收率均高于其他方法。结论从徐长卿中提取丹皮酚,超临界萃取法较其他几种提取方法具有明显优势。     

超滤法-HPLC法测定灯盏花素脂质体包封率

目的对灯盏花素脂质体进行质量评价,测定灯盏花素脂质体包封率。方法采用超滤法分离脂质体与游离药物;采用Kromasil ODS柱(200 mm×4.6 mm,5μm),流动相为甲醇乙腈20 mmol.L-1磷酸盐缓冲液(pH值为2.5)(体积比为17∶17∶66),流速为0.8 mL.min-1,检测波长为334 nm,测定药物含量,计算包封率。结果超滤法能很好的将脂质体与游离药物分离,游离药物的平均回收率在95.9%~97.6%,加样回收率在96.4%~97.1%,脂质体不能透过超滤膜;该色谱条件下,灯盏乙素得到良好分离,辅料不干扰测定,灯盏乙素在1.0~40.0 mg.L-1内线性关系良好(r=0.999 9),日内和日间RSD均小于2.0%(n=5),加样回收率在99.7%~100.1%之间,RSD小于1.23%。结论该方法可用于灯盏花素脂质体的质量控制。     

铜绿假单胞菌临床分离株gyrA基因突变与喹诺酮类药物耐药关系研究

目的:研究铜绿假单胞菌临床分离株gyrA基因突变与喹诺酮类药物耐药关系,并对聚合酶联反应(PCR)-限制性片段长度多态性(RFLP)-DNA单链构象多态性(SSCP)分析铜绿假单胞菌临床分离株gyrA基因突变的可行性进行评估。方法:以铜绿假单胞菌临床分离株gyrA基因序列为靶序列,用PCR、PCR-RFLP、PCR-SSCP、DNA测序等方法对铜绿假单胞菌ATCC27853及16株临床分离株gyrA基因突变进行对比研究。结果:在8株耐环丙沙星铜绿假单胞菌中,有6株gyrA基因的83位表现出单点突变,其突变方式全为ACC→ATC,导致氨基酸苏氨酸→异亮氨酸的改变;gyrA基因的PCR扩增产物SacⅡ酶切片段与测序结果一致;SSCP分析结果显示,16株细菌中仅2株gyrA带型与ATCC27853相同,其它菌株gyrA带型与ATCC27853均不同。结论:临床分离的铜绿假单胞菌对喹诺酮类药物耐药的分子机制主要表现为gyrA基因83位氨基酸密码子突变,应用PCR-RFLP-SSCP系统可快速、准确地检测耐喹诺酮类药物的铜绿假单胞菌gyrA中碱基的变异。     

无注气内镜下行甲状腺手术15例报告

目的探讨无注气内镜下甲状腺手术的可行性.方法对15例甲状腺肿物患者取胸骨柄上2cm水平切口入路,局部麻醉加内关穴位强化麻醉,在内镜照明下联合超声刀完成甲状腺手术.其中行甲状腺次全切除6例,腺叶加峡部切除9例.结果手术在1～2 h内完成,术中出血量10～30 ml,无并发症发生,术后美观效果好.结论无注气内镜下行甲状腺手术,利于术中观察识别喉返神经和甲状旁腺,术后美观,是甲状腺微创外科手术的一种新方法.     

长效醋酸甲羟孕酮治疗子宫内膜异位症的临床研究

目的评价长效醋酸甲羟孕酮(DMPA)治疗子宫内膜异位症的临床效果.方法子宫内膜异位症患者107例,给予DMPA150mg肌内注射,一月一次,用药半年.观察症状、子宫体积改变,血清E2变化,血清CA125变化,副反应发生情况.治疗前83例有不同程度痛经,注射一针后,13例诉痛明显减弱或无痛经.治疗3月后均无痛经.治疗前子宫体积(700.32±389.12)mm3.治疗后(510.42±308.00)mm3,较治疗前缩小,差异有显著性(P＜0.05),治疗前血清E2为(306.47±208.69)pmol/l,治疗后CA125为(50.80±21.56)u/l,差异有显著性(P＜0.05).除月经改变外,无其他副反应.结论DMPA治疗子宫内膜异位症全有效,价廉、方便、依从性高、副作用少给予方便等特点,适合于成年妇女子宫内膜异位症的保守治疗.     

基层医院药学服务的模式探索

目的 探索基层医院药学服务的模式.方法 结合基层医院药学工作的具体情况及工作内容进行介绍.结果 加强药师培养,深入临床直接对病人提供个体化、多样化的药学服务是目前条件下较为可行的一种工作模式.结论 药学服务是医院药学的发展方向,但还须不断探索和完善.     

25例艾滋病患者免费抗逆转录病毒治疗效果评估

国家于2003年开始广泛对艾滋病病人实施免费抗逆转录病毒（ARV）治疗，由于该方法在国内临床应用时间较短，目前有关治疗方法与效果评价、耐药性及毒副作用等多是引用国外资料，国内报道较少。2003年7月，孝感市启动ARV治疗，对符合条件的艾滋病病人实施免费治疗，到2006年5月底累计治疗25人，治疗过程中4人死亡，2人退出治疗。目前正在接受治疗的有19人。为评估治疗效果，了解其毒副作用和规范ARV治疗提供依据，现对孝感市疾病预防控制中心接受过ARV治疗的病人的各种检验记录、随访记录、病历等资料进行整理和分析，结果报道如下。     

青蒿琥酯抗鸭乙型肝炎病毒的体内实验

目的观察青蒿琥酯体内抗鸭乙型肝炎病毒(duck hepatitis B virus,DHBV)的作用。方法将DHBV DNA阳性麻鸭随机分为青蒿琥酯大、中、小剂量组、拉米夫定组和空白对照组,分别给予相应药物进行干预。用药前、用药第71、4、21、28天,及停药第7天,取静脉血用实时荧光定量PCR法检测血清DHBVDNA含量。治疗前后取肝脏组织作病理学检查。结果拉米夫定组于用药后,血清DHBV DNA水平迅速降低,停药后立即反跳。青蒿琥酯大剂量组第21、28天DHBV DNA抑制率与拉米夫定组相似,停药后仍有一定的抑制作用。中、小剂量组与空白对照组比较有一定的病毒抑制作用。病理改变各组在统计学上无明显差异。结论大剂量青蒿琥酯对DHBV DNA的抑制率与拉米夫定相似,维持时间长,安全,但其抗HBV作用尚需进一步研究。