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Context
Pain is a common and distressing symptom. Pain management is a core competency for palliative care (PC) teams.Objective
Identify characteristics associated with pain and pain improvement among inpatients referred to PC.Methods
Thirty-eight inpatient PC teams in the Palliative Care Quality Network entered data about patients seen between December 12, 2012 and March 15, 2016. We examined patient and care characteristics associated with pain and pain improvement.Results
Of patients who could self-report symptoms, 30.7% (4959 of 16,158) reported moderate-to-severe pain at first assessment. Over 40% of these patients had not been referred to PC for pain. Younger patients (P < 0.0001), women (P < 0.0001), patients with cancer (P < 0.0001), and patients in medical/surgical units (P < 0.0001) were more likely to report pain. Patients with pain had higher rates of anxiety (P < 0.0001), nausea (P < 0.0001), and dyspnea (P < 0.0001). Sixty-eight percent of patients with moderate-to-severe pain improved by the PC team's second assessment within 72 hours; 74.7% improved by final assessment. There was a significant variation in the rate of pain improvement between PC teams (P < 0.0001). Improvement in pain was associated with improvement in anxiety (OR = 2.9, P < 0.0001) and dyspnea (OR = 1.4, P = 0.03). Patients who reported an improvement in pain had shorter hospital length-of-stay by two days (P = 0.003).Conclusion
Pain is common among inpatients referred to PC. Three-quarters of patients with pain improve and improvement in pain is associated with other symptom improvement. Standardized, multisite data collection can identify PC patients likely to have marked and refractory pain, create benchmarks for the field, and identify best practices to inform quality improvement. 相似文献Kasuistik von Patienten mit asymptomatischer Gonorrhöe und die Bedeutung der durch Personen durchgeführten Kontaktermittlung bei heterosexuellen Männern und Frauen sowie bei homosexuellen Männern
Zusammenfassung Die asymptomatische Gonorrhöe ist das Hauptproblem bei der Kontrolle dieser Krankheit. Nur 12 Prozent der erfaßten infizierten Frauen im Jahre 1974 kamen wegen Beschwerden zur Untersuchung im Gegensatz zu 97 Prozent der infizierten heterosexuellen Männer und nur 35 Prozent der homosexuellen Männer mit isolierter gonorrhoischer Proktitis. Im Vergleich mit heterosexuellen Männern hatten homosexuelle Männer zweimal so viel sexuelle Kontakte nach der Infektion und eine höhere Inzidenz einer Syphilis im Frühstadium. 84 Prozent hatten passiven anorektalen Verkehr gehabt. 97 Prozent der Männer mit gonorrhoischer Urethritis meldeten sich wegen Beschwerden, aber gelegentlich (insbesondere nach unzureichender Behandlung) kann die gonorrhoische Urethritis bei Männern klinisch stumm sein und sie kann sogar Untersuchungen der nächtlichen urethralen Sekretion zur Diagnose erfordern. Für Frauen und für homosexuelle Männer, die passiven anorektalen (oder oralen) Verkehr gehabt haben, sollte der Grund ihres Kommens nicht das Vorhandensein von Symptomen sein, sondern ein mögliches eingegangenes Infektionsrisiko. Routine-Untersuchungen der Analgegend auf Gonorrhöe sind bei Frauen nach entsprechendem Geschlechtsverkehr unbedingt erforderlich, gleichfalls bei den meisten homosexuellen Männern, weil über 80 Prozent dieser Männer wohl einen passiven anorektalen Verkehr gehabt haben werden. Da Gonokokken-Infektionen nach Behandlungsversagen bei Männern und Frauen oft asymptomatisch sind, ist das Verschwinden der Symptome keine verläßliche Indikation für eine erfolgreiche Behandlung. Ständige Überwachung in Form von Abstrichen und kulturellen Untersuchungen ist auf alle Fälle erforderlich.
This paper was presented in part on 27 September 1974 at a meeting of the British Society for Antimicrobial Chemotherapy. 相似文献
We present a study on selection of a psychometric scale to be clinically used among Indigenous people with depression. Our aim was to select a psychometric tool for cultural adaptation with Mohawk and Inuit in Quebec.
MethodsWe selected three depression scales and three protective factor scales based on: strong validity for psychometric properties, evidence for good psychometric qualities across translations, avoidance of cognitively complex sentences, brevity, and clarity. We submitted the scales for consultation, and followed qualitative participatory methods with Mohawks of Kahnawake and Inuit from Nunavik living in an urban environment. We collected data through ten focus groups with advisory committees, and carried out a thematic analysis of the information.
ResultsThe advisory groups considered the measurement scales to be unsafe. The major components that hindered their acceptance were: numeric rating, self-evaluation (versus supportive interaction), and a focus on symptoms rather than supportive factors. The participants preferred the Growth and Empowerment Measure due to its empowering approach. They voiced that it is necessary to develop a culturally sensitive and safe tool which facilitates interactions between the person and the practitioner.
ConclusionThis project provides valuable information about the perspectives of local Indigenous peoples regarding mental health and factors of empowerment and resilience. The ideal tool should be flexible in terms of the content and its use as compared to the conventional psychometric strategies. A tool developed with the Indigenous perspective on wellbeing could be used in psychological and psychiatric intervention as well as in social and community services.
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