儿童颈椎间盘钙化的诊断和治疗

目的 探讨儿童颈椎间盘钙化诊断和治疗的有效方法。方法 回顾性分析13例儿童的颈椎间盘钙化,其中上感后颈痛5例,外伤后偶然发现2例,突发颈部疼痛3例,突发斜颈3例。所有患者均经颈椎正、侧位X片证实。伴有疼痛症状应用非甾体抗炎镇痛药类药物,对于颈部症状较重则予预围外固定或短暂牵引后颈围外固定3－4周。结果 13例患儿共发现14个椎间隙的颈椎间盘钙化。经对症处理后临床症状均消失,所有的钙化均于5个月内完全消失。结论 儿童颈椎间盘钙化是一良性自限性疾病,正确认识其病理生理过程,可避免不必要的手术创伤。     

32 P局部照射对移植静脉内膜平滑肌细胞增殖与凋亡的影响

目的 研究β射线局部照射对自体移植静脉内膜平滑肌细胞（VSMC）增生与凋亡的影响及可能机制。方法 建立80只大鼠自体静脉移植模型,随机分成^32P局部照射组、对照组,每组按3、7、14、28d随机分成4个亚组、每亚组10只。取材固定,弹力纤维染色,增殖细胞核抗原、p53、bcl-2、bax免疫组化测定,TUNEL法检测静脉平滑肌细胞的凋亡,计算机图象分析仪测量移植血管内膜厚度,计算细胞增殖及凋亡百分化。结果 术后2组移植静脉段的内膜平均厚度：7、14、28d,照射组明显 于对照组（t＝15．694,P＜0．05）;7、14d照射组VSMC增殖较对照组受到明显抑制（t＝60．157,P＜0．01）。凋亡指数14d照射组高于对照组（t＝56．176,P＜0．01）。p53的表达,2组间差异无显著性意义（t＝0．473,P＞0．05）,bax与bcl－2的表达,14d照射组高于对照组（t＝9．783,P＜0．05）。结论 ^32P局部照射可以抑制自体移植静脉的内膜增生及VSMC的增殖,促进VSMC的凋亡,可能是通过bax、bcl－2基因的表达实现的。     

显微外科技术在肝移植动脉重建中的应用

目的 探讨显微外科技术在肝移植动脉重建中的应用,以降低并发症的发生率,提高肝移植受者的生存率。方法 本组肝移植11例,其中亲体肝移植4例,原位肝移植7例,增采用显微外科技术行肝动脉吻合。结果 无一例患者发生肝动脉栓塞,10例患者均康复,无严重并发症。1例患者手术后8d死于多器官功能衰竭。结论 应用显微外科技术行肝动脉重建不仅对亲体肝移植,而且对全肝移植均取得良好效果。     

先天乳腺不发育伴轻度鸡胸行隆乳术治疗的临床效果评价

目的 评价隆乳术治疗先天乳腺不发育、乳腺发育不良及胸大肌发育不良伴轻度鸡胸畸形临床效果.方法 对10例先天乳腺不发育、乳腺发育不良及胸大肌发育不良伴轻度鸡胸的女性行隆乳术.先在体表标出剥离范围及畸形部位,经双腋窝切口,直达皮下组织,向内分离至胸大肌外侧缘,于胸大肌后间隙,置入硅凝胶乳房假体.结果 10例于隆乳术后,随访1年,均未见发生局部感染、假体移位、心肺功能异常等并发症,前胸壁鸡胸畸形外观有明显改善.结论 应用隆乳术治疗先天性乳腺不发育、乳腺发育不良及胸大肌发育不良并伴有轻度鸡胸,操作方便、手术损伤小、效果满意.既美化乳房外观又掩饰了鸡胸畸形,具有双重手术效果,值得推广.     

腹股沟斜切口在腹腔镜活体供肾切取术中的应用

目的 研究腹股沟斜切口在腹腔镜活体供肾切取术中应用的优势.方法 选择自2005年4月～2009年6月开展的经腹腹腔镜活体供肾切取术67例,根据供肾取出采用切口的不同分为试验组和对照组,试验组(n=37)利用腹股沟斜切口取出供肾,对照组(n=30)采用旁腹直肌、肋缘下切口.对其手术时间、术中出血量、供肾热缺血时间、供体住院时间以及美容满意度进行比较.结果 本组67例腹腔镜供肾切取术均获得成功,无手术死亡,无中转开腹,无明显手术并发症.试验组和对照组在平均手术时间、平均术中失血量、平均供肾热缺血时间方面差异无统计学意义;实验组和对照组平均住院时间分别为(4.4±0.7)天和(6.3±0.8)天,实验组明显短于对照组,P＜0.01;实验组美容满意度明显高于对照组,P＜0.01.结论 对于腹腔镜活体供肾切取术,腹股沟斜切口是比较安全、切实可行的,可考虑推广应用.     

Vitamin A deficiency results in dysregulation of lipid efflux pathway in rat kidney

The mechanisms of action of vitamin A deficiency (VAD) on lipid metabolism in the rat kidney were investigated in adult female rats and their offspring. The rats were randomized into three groups: (1) control, in which the mother and offspring received a normal diet (4000 retinol IU/kg diet) for 8 weeks; (2) VAD group, in which the mothers and offspring received a VAD diet (400 retinol IU/kg diet) for 8 weeks; (3) vitamin A-refed group, in which a group of pups on a VAD diet for 8 weeks received a complete diet (6500 retinol IU/kg diet) for 15 days. The lipid metabolism of the offsprings’ kidneys and its relation to the expression of apolipoprotein B100 (Apo-B100), liver X receptor α (LXRα), and retinoid X receptor-α/β (RXRα/β) mRNA was analyzed. VAD was found to alter renal lipid metabolism and its immune environment due to the expression of Apo-B100. Compared with the control, VAD rats had significantly higher levels of transforming growth factor-beta 1 and lower levels of ABCA1, a key gene involved in cholesterol efflux and tissue lipid homeostasis. The expression of LXRα and RXRα/β mRNA also decreased in the VAD rat kidney. Vitamin A refeeding reversed all of the changes. Lipid metabolism involved in renal reverse cholesterol transport may be mediated by decreasing the signaling through the ABCA1 cholesterol efflux pathway, which is significantly modified in kidneys of vitamin A-deficient rats.     

机器人手术系统在结肠直肠外科的应用

<正>外科手术正在经历巨大的变革,微创技术给外科临床带来了革命性的飞跃。10年前还不能确定腹腔镜技术能否在结肠直肠领域中得到广泛应用,     

心脏介入术患者实施家属参与式健康教育效果探讨

目的探讨家属参与式健康在心脏介入手术患者中的应用效果。方法将194例行心脏介入手术的患者随机分为实验组(98例)和对照组(96例)。对照组实施常规护理;实验组在常规护理的基础上实施以家属参与式的健康教育,即确定患者及家属的需求,共同制定目标,采取个体教育、集体教育及情景模拟等方法对患者及家属进行疾病相关知识教育。观察两组入院时,术前焦虑、心率、血压的变化,术后24h内并发症发生率。结果实验组术前焦虑评分、心率和血压显著低于对照组(P0.05,P0.01),术后24h并发症发生率显著低于对照组(均P0.05)。结论家属参与式健康教育应用于心脏介入患者可提高健康教育效果。     

250例早期胃癌临床病理分析

目的探讨进一步提高早期胃癌诊断水平的因素。方法对2005—2008年间应用上皮内瘤变（IN）的概念诊断的250例早期胃癌患者的病理资料进行分析。结果本组患者术前内镜活检诊断可疑癌15例,高级别上皮内瘤变（HGIN）90例．胃癌145例。术后病理诊断浸润型早期胃癌224例,其中Ⅰ型5例（2．2％）,均为黏膜下癌（Tsm）患者;Ⅱ型190例（84．8％）,有82例为黏膜内癌（Tm）,108例为Tsm;Ⅲ型29例,5例Tm,24例Tsm。未浸润性病变（Tis）26例。以高分化为主要组织学类型者184例（73．6％）,其中26例Tis,58例Tm．100例Tsm。有淋巴结转移者21例．其中Tm组2例（2．3％）,均发生在低分化组：Tsm组19例（13．9％）：Ⅱ型病例淋巴结转移15例（7．9％）,Ⅲ型病例6例（20．7％）。90例术前内镜活检诊断为HGIN的患者,术后病理检查24例为Tis,29例为Tm。37例为Tsm。结论高分化病变是早期胃癌的主要组织学类型。IN诊断概念的应用可能提高早期胃癌检出率。