进口与国产流感疫苗血清学免疫效果对比

目的 了解进口流感疫苗与国产流感疫苗对中国健康人群的血清学免疫效果，为流感疫苗的使用选择提供科学依据。方法 选择中国北方较为广泛使用的进口和国产2种疫苗，分别接种于2组健康人群，在免疫后不同时间，检测其抗体滴度，计算抗体保护率。结果 仅乙型抗体几何平均滴度(GMT)在免疫后150d，2组差异有显著性(t＝2．0339，P＜0．05)，2种疫苗在免疫后各时期，其抗体保护率差异均无显著性。甲l型和甲2型抗体GMT在免疫后各时间差异无显著性。结论 2种疫苗血清学免疫效果基本相同。     

乙型肝炎病毒的传播与免疫耐受

目的：探讨乙型肝炎病毒（HBV）携带者发生垂直传播的同时并未发生夫妻间水平传播的可能原因。方法：以已确定传播HBV给予代的10名女性携带者与8名男性携带者的配偶为研究对象，以1：2的原则选配对照，检测病例与对照组的IgG,IgA,IgM,C3，C4与抗-HBs。结论：研究对象未检出抗-HBs。对照组阳性率48.0%。与对照组比较女性携带者配偶IgG,C3,C4偏低，男性携带者配偶C3，C4偏低。结论：携带者配偶未发生HBV感染的原因可能是存在免疫耐受，此种免疫耐受可能与本身的免疫素质偏低有关。     

Alport综合征的家系调查及研究

目的：调查Alport综合征一家系的遗传方式及临床特点。方法：对该家系(45人)进行家系调查、体格检查、实验室检查、病理检查及超微结构检查。结果：该家系中2位先证者各项检查均符合Alport综合征的诊断标准。该家系发病率为33.3％，为性连锁显性遗传(XD)，其蛋白尿、血尿发生率分别为28．9％和57．9％，眼病、神经性耳聋发生率分别为52．6％和15.8％。结论：XD-Alport综合征的血尿和眼病发生率较高，可仅有血尿而无蛋白尿，临床上应特别注意。     

跨越人体中线肩胛皮瓣的微血管造影研究

目的　观察跨人体中线肩胛皮瓣内的血管情况。方法　采用甲醛银朱溶液对一侧的旋肩胛动脉皮支进行选择性动脉造影研究。结果　以一侧旋肩胛动脉皮支为蒂 ,灌注液可超越中线达对侧肩胛区皮肤 ,对侧血管主要集中在肩胛岗岗上区 ,吻合形式多样。结论　以一侧的旋肩胛动脉皮支为蒂 ,血流确可跨越人体中线区而达到对侧的肩胛区。中线区域的血管吻合形式多样 ,吻合范围较广。皮瓣远端血管吻合部位主要集中在肩胛岗岗上区 ,整个皮瓣血管网有向远端肩峰侧倾斜的趋势。提示在临床应用过程中 ,在术前设计形成跨中线皮瓣时 ,皮瓣远端最好在对侧肩胛下角以上 ,向对侧的肩峰区偏斜。本研究为临床应用以一侧旋肩胛动脉为蒂的跨越人体中线肩胛皮瓣找到了最直接和最基本的解剖学证据     

医疗缺陷与医疗纠纷的剖析

如何加强医疗缺陷的控制，正确处理医疗纠纷是医院管理者面临的新难题。据１５年统计，医疗差错是造成医疗纠纷的主要原因，在市场经济新形势下，重大医疗纠纷的处理时间日趋延长。因此，物院针对医疗纠纷直接责任者主要是口腔外科医生的特点，狠抓重点科室及关键环节的防范，减少纠纷发生。     

左氧氟沙星治疗肺结核78例临床观察

目的：观察左氧氟沙星治疗肺结核的近期疗效。方法：将78例初治肺结核病人随机分为治疗组40例，对照组38例，分别用以下方案2SHRZV／4HRV、2SHRZ／4HR化疗，观察两组痰菌转阴率、病灶吸收率、症状改善率、药物不良反应。结果：痰菌转阴率治疗组在第2个月、6个月末分别是75％、95％，对照组分别是52．6％、73.7％；病变吸收率6个月末治疗组是92．5％．对照组是68．4％；症状改善率在治疗组第2个月、6个月末分别是55％、90％，对照组分剐是26．3％、68．4％；药物不良反应发生率治疗组、对照组分别是37.5％、34．2％。结论：左氧氟沙星抗结核作用疗效显著。     

老年慢性充血性心力衰竭患者甲状腺激素水平及小剂量甲状腺素治疗临床观察

目的　探讨老年慢性充血心力衰竭 (心衰 )患者血浆甲状腺激素 (TH)水平与心衰程度的关系及小剂量甲状腺素补充治疗的疗效。　方法　 14 0例老年心衰患者按美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级分为两组 :A组 :6 0例 ,心功能Ⅰ、Ⅱ级 ;B组 :80例 ,心功能Ⅲ、Ⅳ级。再将B组分为治疗组 5 0例和对照组 30例。A、B两组均常规抗心衰治疗 ,唯治疗组加小剂量甲状腺素片 2 0～4 0 μg/d ,疗程 4周。治疗前后监测血清TH、心率、超声心动图及临床心功能。　 结果　 (1)血清TH水平的变化 :治疗前A、B两组游离T3 (FT3 )分别为 (4 2 2± 0 6 1) pmol/L、(3 0 7± 1 10 )pmol/L ;游离T4(FT4)分别为 (17 10± 3 5 4 )pmol/L、(16 0 3± 1 4 0 ) pmol/L ,均低于正常 ,B组降低更为显著(P <0 0 1,P <0 0 5 ) ;促甲状腺素 (TSH)差异无显著性。治疗后治疗组FT3、、FT4分别升至 (4 95± 2 5 0 )pmol/L、(18 30± 5 88)pmol/L(P <0 0 1,P <0 0 5 ) ,TSH差异无显著性。 (2 )心功能变化 :治疗组左室收缩、舒张功能明显提高 ,左室舒张末期内径缩小 ,临床心功能恢复 1～ 2级 (3例无明显改善 ) ,与治疗前比较P <0 0 1,与对照组比较P <0 0 5。　结论　老年慢性充血性心衰患者存在FT3 、FT4水平的降低 ,经小剂量补充甲状腺     

β-AP脑损伤老化鼠认知能力和脑组化改变研究

目的　用 β-淀粉样肽 (β- AP)损伤鼠脑胆碱能神经元 ,了解 β- AP对动物认知能力和神经元的损害及 NO在其中的作用。方法　将 β-AP2 5- 3 5定位注射至老化 1 8月龄大鼠脑右侧 Meynert核 ,观察损伤动物学习能力改变 (Y型迷宫法 )。分光光度法检测脑胆碱酯酶 (Ach E)活性 ,并用免疫组化染色法观察鼠脑一氧化氮合酶 (NOS)及凋亡相关蛋白 Bax、Bcl- 2的表达情况。结果　与对照组比较 ,脑损伤老化鼠表现学习能力及脑胆碱酯酶活性显著降低 (均 P<0 .0 1 ) ;NOS2 和 Bax在额叶皮层和海马的表达均升高 ,而 Bcl- 2表达则显著减少 (P均 <0 .0 1 )。结论　 β- AP2 5- 3 5定位损伤脑Meynert核老化大鼠显示胆碱能系统损伤 ,学习能力障碍 ,NOS2 和 Bax表达增加而 Bcl- 2表达降低 ,提示损伤脑有 NO过量生成并诱导发生神经元凋亡损伤。这与 AD病人某些临床和病理特征基本一致。     

Ⅱ型胶原移植修复关节软骨缺损过程中抗体水平的动态变化

目的建立检测Ⅱ型胶原抗体水平的间接法ELISA,研究猪Ⅱ型胶原移植修复兔关节软骨缺损过程中Ⅱ型胶原抗体水平的动态变化。方法取28只新西兰大白兔,随机分成2组。所有动物均在股骨外髁钻直径5mm、深3mm的软骨缺损区,深达软骨下骨,其中实验组在缺损区植入Ⅱ型胶原;另一组不植入Ⅱ型胶原作为对照。术前及术后每隔2周收集血清直至第12周,采用间接法ELISA检测血清中Ⅱ型胶原抗体。结果实验组Ⅱ型胶原抗体水平术后与术前比较均差异无显著性(P>0.05);而对照组术后第8周抗体水平显著高于术前(P<0.05);实验组与对照组同期比较,两者差异均无显著性。结论关节软骨缺损可引起机体自身免疫反应,产生一定水平的Ⅱ型胶原抗体。Ⅱ型胶原移植不但可以促进关节软骨缺损的修复,还可以降低机体的自身免疫反应,减少抗体的产生。     

医院药品管理药占比控制中存在的问题及探讨

摘 要 目的:为有效控制药占比提供合理化建议。方法：分析控制药占比这一工作存在的必然要求及其紧迫性,查找已有的药事管理经验并进行分析。结果：调控药占比初衷是引导医院合理发展,但在我院调控药占比过程中,遇到了一些问题,也发现将药占比作为调控指标的一些局限性,医院药事管理调控指标有待进一步完善。结论：控制药占比具有政策指导性和必要性。政府要加大对医疗机构的投入,帮助其解决外在困难;医疗机构也要进行综合管理,遵循合理用药原则;加强宣传并教育。