粒细胞集落刺激因子对瓣膜置换患者肾功能、外周血内皮祖细胞和炎性因子的影响

目的观察接受心肺转流术(cardiopulmonary bypass,CPB)瓣膜置换手术的患者,应用粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony stimulating factor,G-CSF)动员后,肾功能、外周血内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)和炎性因子的变化,探讨动员剂G-CSF对CPB瓣膜置换术后患者肾功能、EPCs及炎性因子的影响。方法将40例患者随机分为治疗组(G-CSF,600μg/d,术前共7d)和对照组(不施加干预),每组20例。患者入院时(T1)、术后第1天(T2)、术后第3天(T3)以及术后第7天(T4)采集外周血,测定肌酐(serum creatinine,SCr)、胱抑素C(cystatine C,CysC),计算肾小球滤过率(glomerularfiltration rate,GFR);分离、培养EPCs、并测定其数量。检测2组患者血C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(tumornecrosis factor-α,TNF-α)、基质细胞衍生因子-1(stromal cell-derived factor-1,SDF-1)的水平。结果入院时,2组患者各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1天,2组GFR水平低于术前,其余指标均高于术前(P<0.05);治疗组炎性因子水平较对照组降低(P<0.05),GFR、SDF-1、EPCs数量较对照组升高(P<0.05)。术后第3天,2组患者GFR水平均达到最低谷,其余指标均高于术前(P<0.05);治疗组患者肾功能损害比对照组轻,SDF-1、EPCs数量较对照组明显升高(P<0.01),IL-6、TNF-α差异无统计学意义(P>0.05)。术后第7天,2组患者EPCs数量、SDF-1水平均持续增高,但治疗组比对照组变化更加显著(P<0.01)。SDF-1浓度与循环EPCs数量呈正相关,治疗组CRP比对照组明显降低(P<0.05)。结论 CPB患者术后肾功能在第3天明显降低,第7天逐渐恢复至术前水平。G-CSF可增高SDF-1的水平,有效动员CPB瓣膜置换患者外周血EPCs,亦可降低CRP,对术后肾功能起到保护作用。     

遗传变异与非酒精性脂肪肝病的研究进展

非酒精性脂肪肝病是遗传-环境-代谢相关性疾病,是西方国家最常见的慢性肝病,在我国是继病毒性肝炎后第二位常见肝病,常与肥胖、2型糖尿病、血脂紊乱、高血压等代谢综合征(meta-bolic syndrome,MS)症状并存,近年来其患病率逐年增加,已成为引起慢性肝病及血清氨基酸转移酶水平升高的主要原因之一。近几年非酒精性脂肪肝病与遗传基础的关系越来越受到关注。本文综述了脂肪酸代谢、胰岛素抵抗、氧化应激、细胞因子等与非酒精性脂肪肝病相关的遗传变异的研究进展。     

老年心房纤颤患者心脏功能影响因素分析

目的观察分析老年房颤患者心脏结构及功能的改变,进一步明确房颤病因及结构改变对心脏功能及血流动力学的影响。方法应用经胸彩色多普勒超声心动图观察老年房颤患者98例,非房颤患者(对照组)85例,测定房室腔径、左室射血分数(EF)及血流动力学参数,并重点观察房腔内径。结果 (1)98例老年房颤的病因构成依次为冠心病(41.7%)、高血压心脏病(30.6%)、风湿性心脏病(15.3%)、肺源性心脏病(4.1%)、房间隔缺损(2.1%)、心肌病(2.1%)。(2)房颤组左房(LA)、右房(RA)、右室(RV)内径较对照组明显扩大(P<0.00 1)。(3)房颤组EF较对照组明显降低(P<0.01)、肺动脉收缩压(PASP)较对照组明显增大(P<0.01)。结论冠心病、高血压心脏病是老年房颤的主要病因;各种不同病因的房颤多伴有房室增大,其中以左房扩大最为明显;心房增大导致心脏结构改变,进而引起心功能改变。     

NMR法研究小鼠乳腺癌生物标记物的代谢组学

目的用NMR法研究小鼠乳腺癌(Balb-c/EMT-6)不同生长周期中血清的代谢组学,寻找可能与肿瘤生长代谢相关的生物标记物。方法采集小鼠血清中代谢组分的NMR谱,对比小鼠乳腺癌肿瘤生长组(1～4周)与正常对照组代谢成分的变化,经绿原酸(CHA)治疗两周组的代谢物变化验证,结合PLS-DA模式识别分析,寻找小鼠乳腺癌肿瘤生长潜在的生物标志物。结果正常组与肿瘤生长组有明显的分离,肿瘤生长组中各周期组之间相互分离。两周CHA治疗组与正常组接近,但与肿瘤组明显分离。与正常组比较,肿瘤组的乳酸、乙酸和胆碱随肿瘤生长呈增加趋势,柠檬酸和肌酸的递增趋势较弱,而葡萄糖和脂蛋白(VLDL/LDL)随肿瘤生长有所减小。两周CHA治疗组与同期的肿瘤组比较,代谢关联组分发生明显变化(乳酸、胆碱和乙酸的量有所下降),与正常组基本接近。结论通过PLS-DA法提取出的乳酸、乙酸、胆碱等代谢组分与肿瘤生长具有一定相关性,可作为乳腺癌潜在的生物标志物的研究对象。     

经皮冠脉支架置入围手术期预防性使用抗菌药物的调查分析

目的 总结分析经皮冠脉支架置入(intracoronary coronary stenting, ICS)围手术期预防性使用抗菌药物情况,规范ICS围手术期抗菌药物使用和管理。 方法 采取回顾性调查方法,对2011年1~5月206例ICS手术患者,围手术期抗菌药物使用情况进行调查和分析。 结果 调查的206例ICS围手术期病例有7例未用抗菌药物,其余199例使用抗菌药物预防感染,使用率96.6%;预防用药以头霉素类为主,使用率60.86%,其次为一代和二代头孢菌素类,使用率分别为16.21%和13.04%     

治疗90例绝经过渡期功血的临床观察

目的 通过临床资料分析,探讨诊治绝经过渡期功血患者的方法和疗效.方法 选择妇科门诊绝经过渡期功血患者90例,随机分为两组,分别为口服米非司酮组,口服安官黄体酮组.治疗前均行实验室检查和诊断性刮宫,病理结果均为子宫内膜简单型增生.结果 米非司酮组较安宫黄体酮组能较有效地帮助患者度过出血期,两组治疗有效率有显著性差异(P<0.01).结论 米非司酮用药剂量稳定,用法简单易掌握,且在用药后无撤退性出血,并使其过渡至绝经期,治疗绝经过渡期功血比安宫黄体酮效果更佳,药物副作用小.     

文迪雅联合欣复衡治疗糖尿病肾病的临床观察

目的:观察欣复衡(葛根素)片联合文迪雅(马来酸罗格列酮)对糖尿病肾病的治疗作用及其机制。方法:将确诊为糖尿病肾病的180例患者随机分为对照组(A组)58例,常规控制血糖及血压;治疗组(B组)60例,常规控制血糖及血压的基础上,单用口服文迪雅4 mg (每日1次);联合治疗组(C组)62例,常规控制血糖及血压并给予欣复衡片250 mg/次(每日3次),加用口服文迪雅4 mg(每日1次);均以12周为1个疗程,观察3组治疗前后的尿素氮、血肌苷,甘油三脂、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、平均动脉压、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、24 h尿蛋白排泄率等指标的变化。结果:A组患者治疗前后各指标差异无统计学意义(P>0.05); B,C组患者治疗后与治疗前24 h尿蛋白排泄率、尿素氮、血肌苷均下降,差异有统计学意义(P<0.05),且以联合治疗组(C组)下降更为显著(P<0.05); B,C组患者治疗后与治疗前平均动脉压、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均下降,差异有统计学意义(P<0.05),且以联合治疗组(C组)下降更为显著(P<0.05); B, C组患者治疗后与治疗前相比,甘油三脂、胆固醇、低密度脂蛋白均下降,高密度脂蛋白升高,差异有统计学意义(P<0.05),且以联合治疗组(C组)更为显著(P<0.05)。结论:文迪雅有较好的调节血脂代谢,降低尿蛋白排泄率的作用。欣复衡加用文迪雅治疗糖尿病肾病可改善肾功能及胰岛素的疗效,比单用文迪雅好,两者合用有协同作用。     

Is gastrointestinal dysfunction induced by gastric cancer peritoneal metastasis relevant to impairment of interstitial cells of Cajal?

Although impaired gastrointestinal motility from gastric cancer peritoneal metastasis (GCPM) causes extraordinary pain, its cause is unclear. Interstitial cells of Cajal (ICC) are apparently pacemaker cells, and their loss could cause motor dysfunction. In this study, we developed a mouse model for GCPM, and investigated electrophysiological changes in the small intestine and attendant changes in ICC. We found decreased ICC and disrupted electrical rhythm in the model. Pathologic ICC changes were well described. Cancer peritoneal metastasis may impair intestinal myoelectrical activity by damaging ICC and ICC networks. Interstitial cells of Cajal will be a target of palliative treatment and merit further study.     

卫生行业职业技能鉴定成绩与从业人员工作绩效的相关性研究

目的分析卫生行业职业技能鉴定成绩与助听器验配师和口腔修复工工作绩效的相关性。方法采用德尔菲法建立评价指标体系及确定指标权重,利用t检验和Pearson相关分析法对卫生行业职业技能鉴定成绩与助听器验配师和口腔修复工工作绩效的相关性进行分析。结果理论考试分数≥70分与〈70分的助听器验配师绩效指数差异有统计学意义（P=0.009）,实践操作考试分数≥60分与〈60分的助听器验配师绩效指数差异有统计学意义（P=0.006）;理论考试分数≥80分与〈80分的口腔修复工绩效指数差异有统计学意义（P=0.007）,实践操作考试分数≥70分与〈70分的口腔修复工绩效指数差异有统计学意义（P=0.036）。结论助听器验配师职业技能鉴定理论考试试题偏易,分数线设置偏低;口腔修复工职业技能鉴定理论和实践操作考试试题都偏易,分数线设置偏低。     

ICU院内感染相关因素调查

目的探讨入住ICU患者医院感染的情况及相关因素,从而有效的预防和控制院内感染。方法对2008年1月～2011年12月笔者所在医院ICU 832例患者进行回顾性分析。结果 832例患者中,发生院内感染109例,感染率为13.10%。院内感染与年龄、手术时间、基础疾病、侵入性操作、广谱抗生素应用、住院时间等有关,各因素组内比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论要降低ICU院内感染率,必须加强对感染相关因素的控制和预防。