经腹腔镜经肛门括约肌间直肠切除结肠肛管吻合术治疗超低位直肠癌13例

目的 探讨经腹腔镜经肛门括约肌间直肠切除结肠肛管吻合术对超低位直肠癌保肛手术的治疗效果.方法 从2005年6月到2007年12月期间对13例患者施行该手术.其中男8例,女5例,平均年龄53岁(41～69岁).肿瘤距离肛缘均小于5 cm.结果 13例手术全部成功,无手术死亡,无吻合口漏发生.随访时间为1～30个月,平均随访17个月,1例盆腔复发,1例肝转移;无戳孔种植转移,术后6个月肛门括约肌功能达优良者9例.结论 经腹腔镜经肛门括约肌间直肠切除结肠肛管吻合术是治疗超低位直肠癌的一种微创、安全、疗效可靠、肛门括约肌功能满意的较理想保肛手术.     

大隐静脉转流术治疗髂股静脉栓塞

目的：总结大隐静脉转流术治疗髂股静脉栓塞的临床应用经验。方法：1998年9月至2005年12月，应用大隐静脉转流术治疗6例髂股静脉栓塞，男5例，女1例；年龄36~52岁，平均41岁；均为单侧股和小腿肿胀，伴有疼痛。从对侧切取正常的大隐静脉，经耻骨上隧道转移至患侧，在髂股静脉栓塞段以远与股静脉或大隐静脉近端吻合，将患侧静脉血经大隐静脉引流至对侧股静脉。结果：手术顺利，术后仅1例供区伤口发生表浅感染，经换药处理愈合。随访1—3．5年，平均1．8年，所有患者疼痛消失，水肿明显减轻，但仍有轻度肿胀。结论：大隐静脉转流术是治疗髂股静脉栓塞的有效方法。手术操作相对简单和安全。     

Survivin蛋白在肝门部胆管癌中的表达及其与p53相关性的研究

目的：检测肝门部胆管癌中凋亡抑制因子Survivin蛋白的表达，研究其与肝门部胆管癌的临床特征的关系，并探讨其与p53的相关性。方法：采用免疫组织化学方法检测86例肝门部胆管癌组织、10例癌旁组织（距肿瘤边缘约1．0cm）及10例正常胆管组织中Survivin蛋白和p53蛋白的表达，结合临床病理学资料进行统计学分析。结果：86例肝门部胆管癌组织中，Survivin蛋白阳性率为82．6％（71／86），p53蛋白阳性率为76．7％（66，86），Survivin与p53在癌旁组织和正常胆管组织中均呈阴性表达，与癌组织相比差异有统计学意义（P〈O．05）；Survivin表达与肝门部胆管癌病理分级、Bismuth分型、患者的性别及年龄和肿瘤大小均无关（P〉0．05），但淋巴结转移阳性组Survivin蛋白表达水平明显高于淋巴结转移阴性组，差异有统计学意义（P〈0．05）；p53蛋白在肝门部胆管癌中与肿瘤组织病理分级、淋巴结有无转移相关（P〈0．05），与其他病理学特征无关（P〉O．05）。71例Survivin阳性表达者中同时表达p53阳性者58例，15例阴性表达者中表达p53阳性者8例，两者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：肝门部胆管癌组织中Survivin和p53的表达显著高于癌旁组织和正常胆管组织，其在肝门部胆管癌的发展、转移过程中可能具有重要作用。     

CT引导下经皮穿刺臭氧消融治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨CT引导下经皮穿刺椎间盘内、外注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 在CT导向下经皮穿刺盘内注射医用臭氧(60 mg/L)5～10 ml、盘外(椎间孔)注射医用臭氧(40 mg/L)10 ml治疗腰椎间盘突出症38例.结果 38例随访6个月,按照改良MacNab疗效评定标准进行评定:优15例,良21例,差2例,优良率94.5%.结论 CT引导下经皮穿刺臭氧注射治疗腰椎间盘突出症具有定位准确、操作简单、疗效确切、并发症少等优点.     

镍钛记忆合金网状支架在前列腺增生中应用

目的：探讨对年老体弱高危前列腺增生排尿困难患者简单有效的治疗方法。方法：采用国产镍钛记忆合金网状支架置入前列腺增生梗阻部位。结果：250例高危前列腺增生性排尿困难患者经置入镍钛记忆合金网状支架后 ,84.2%患者排尿比较满意,尿流率及剩余尿量明显改善。结论：网状支架置入法是治疗并发严重心、肺、脑血管疾病不能耐受开放性手术及电切术的前列腺增生排尿困难患者的有效方法,对前列腺中叶增生较大及神经源性膀胱者效果欠佳。     

乳腺外佩吉特病七例报告

目的 对乳腺外佩吉特（Paget)病的临床表现、治疗方法及其预后进行分析。方法 对收治的7例乳腺外Paget病例资料进行回顾性分析。结果 3例有腹股沟淋巴结转移的患者均在5年内死亡,无腹股沟淋巴结转移者均存活。结论 乳腺外Paget病首选手术切除。一旦有淋巴结转移,其5年生存率极低。     

X线立体穿刺钢丝标记定位对无体征乳癌的诊断价值

目的 探讨X线立体穿刺钢丝标记定位在无临床体征的早期乳癌中的诊断价值。方法 对29例钼靶X片上有可疑病灶而无任何临床体征的患者,在X线立体定位下穿刺病灶并用金属导丝标记,标记后根据导丝位置切除病灶,并进行快速冰冻活检,明确诊断。结果 29例中9例（31．0％）为癌,20例（69．0％）良性。冰冻切片病理检查与术后石蜡报告结果一致。结论 X线立体穿刺钢丝标记定位活检技术解决了乳腺微小病灶活检术中精确定位的难题,对无临床体征的早期乳癌诊断准确、可靠、实用。     

从胆汁中检测p53基因突变诊断胆囊癌

目的: 探讨检测胆汁中p53基因突变对胆囊癌的诊断价值 。方法: 采用PCR-SSCP银染法,检测15例胆囊癌及10例良性胆囊疾病胆汁中p53基因的突变情况,并对胆汁标本进行细胞学检查 。结果: 胆汁细胞学检查诊断胆囊癌的阳性率为13%,特异性为100%。15例胆囊癌胆汁中有9例检出p53基因突变,占60％,其中8例细胞学检查为阴性;10例良性胆汁均未检出p53基因突变 。结论: 检测胆汁中p53基因突变,具有高度的特异性,可成为有价值的诊断胆囊癌的方法。     

三种无张力疝修补术疗效分析

目的 总结3种无张力疝修补术疗效和并发症.方法 自2002至2004年我院对278例腹股沟区疝患者实施无张力疝修补术(疝环充填式,PHS,平片)对其复发率及其他并发症的发生率进行总结.结果 总的复发率1.79%(5/278);疝环充填式2.46%(3/122),PHS 1.25%(1/80),平片1.32%(1/76);术后疼痛:21.2%(61/278);疝环充填式37.7%(46/122), PHS 13.8%(11/80),平片5.3%(4/76);术后感染:1.79%(5/278),疝环充填式2.46%(3/122), PHS 2.5%(2/80),平片0.0%(0/76).结论 3种无张力疝修补方式疗效相同,并发症发生率略有差别,可以根据病情和自己熟练程度选择应用.     

中段尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁的手术并发症防治

目的探讨中段尿道吊带术的并发症及其防治措施。方法采用中段尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁48例,其中,TVT术26例,TVT-O术19例,Sparc术3例。结果手术并发症包括:1例(TVT)术中膀胱镜检发现穿刺针穿入膀胱,经重新调整穿刺纠正。2例(Sparc术和TVT-O术各1例)分别于术后1、3个月发现阴道前壁吊带外露,经再次手术修补阴道前壁治愈。4例出现尿急症状,给予黄酮哌酯对症治疗2周后症状明显改善。2例出现股内侧轻度疼痛,未经特殊治疗,1周内症状自行缓解。结论中段尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁方法简便、疗效可靠,但其手术并发症的发生应引起重视。