肝功能和药理学在门静脉高压的发病机制和治疗上的重要性

有关门静脉高压最主要、最危险的并发症——食管静脉曲张出血的治疗,由于下列三方面重要而又互有联系的发展,已发生了显著的变化。 1.门静脉高压是伴有自主神经系统活动显著改变的全身性疾病,心输出量增加、外周阻力降低的高动力学状态是其突出的血流动力学变化。 2.业已发现各种体液因素在门静脉高压的发病机制中起着重要的作用,这就提示在门静脉高压中存在某种可逆的因素,从而开辟了     

表现为荨麻疹样斑块和嗜酸性细胞增多症的急性成淋巴细胞性白血病患儿1例

作者报道 1例既往健康的 10岁女孩,发现有荨麻疹样 斑块和 轻度的食 欲不振 ,初步 实验室 检查发现其增高的白细胞数达 30000/μL,外周血嗜酸细胞计数22500/μL。皮肤活组织检察显示明显的高敏组织反应,具有丰富的嗜酸粒细胞。粪便中进一步的外周嗜酸性粒细胞检查发现兰伯贾第虫。尽管用抗寄生虫药物呋喃唑酮治疗,患者的荨麻疹样斑块、白细胞计数和外周嗜酸细胞计数仍保持不变,骨髓活检证实为急性成淋巴细 胞 性白 血 病 (A LL )。 伴 有嗜 酸 细 胞增 多 症的 A L L(A L L /E o)是 A LL 很少见的一种亚型,文献报道有 30多例。文章讨…     

慢性丙肝患者与干扰素联合利巴韦林治疗相关的急性胰腺炎

急性胰腺炎是干扰素(IFN)和利巴韦林(RBV)治疗过程中一种罕见的并发症。本研究的目的是确定在采用IFN和R BV治疗的慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染患者中急性胰腺炎的发病率、临床表现和转归。我们对1706例用IFNα-2b和RBV治疗的H CV感染患者进行了回顾性分析。药物诱发急性胰腺炎的诊断依据是上腹部疼痛、淀粉酶和脂肪酶水平的升高,以及缺乏可引起胰腺炎的其他病因。1706例采用IFNα-2b和R BV治疗的H CV感染者中有7例(0.4%,95%CI0.2%～0.8%)诊断为急性胰腺炎。患者(4例男性和3例女性)的平均年龄是51.4±4.7岁,在发展成急性胰腺炎…     

孕12～14周及孕8～12周终止妊娠手术操作及早期并发症的比较(法国)

目的:本文旨在对孕12～14周与小孕周(孕8～10周及孕10～12周)妊娠者的人工流产(IA)手术操作和并发症进行描述和比较。患者和方法:将在2个IA中心就诊的411例患者纳入此项队列研究,其中147例为孕12～14周妊娠者。根据孕周(孕8～10周、孕10～12周及孕12～14周)分组进行比较。结果:孕龄影响IA的手术操作条件。无论术前是否使用药物,扩宫器、负压吸管的号数和直径及手术时间均随着孕龄的增加而增加。术中疼痛和人流早期并发症(IA术后15d内)不随孕龄的增加而增加。结论:本研究结果显示IA术在孕12～14周与小孕周同样可行。孕12～14周及孕8～12…     

早期发生的严重糖尿病相关性微血管并发症

1例患有1型糖尿病的16岁女孩,虽然血糖控制得很好,但在1个月内发展成疼痛性外周神经疾病,1年内发展成增生性视网膜病。笔者推测有某种潜在的机     

一个基于小儿急诊科的流感疫苗接种计划的作用

背景:对儿童进行流感疫苗接种可有效地减低与流感相关的发病率,但其尚未被充分应用。小儿急诊科是增加儿童流感疫苗接种的一个潜在的干预点。目的:评价一个基于小儿急诊科的流感疫苗接种计划的有效性。设计:前瞻性随机对照临床试验。入选者:在2002年流感疫苗接种季节期间,作者从到一所大型三级保健医院寻求急诊医疗的小儿中招募受试者,按照预防接种咨询委员会指南,这些可能并发流感的危险增加的小儿或其一位家庭成员作为合格受试者。干预:按家庭随机分配受试者为“提供疫苗”组或“仅提供教育”组,在两组作者都对流感疾病、流感疫苗接种的危…     

由角化过度型甲盘状红斑狼疮进展为系统性红斑狼疮:治疗上的困惑

系统性红斑狼疮(SLE)患者中约有25%引发甲改变,其中甲剥离是SLE中最常见的甲异常改变。甲床过度角化可见于SLE和盘状红斑狼疮(D LE)。累及甲的DLE极为罕见,局限于甲的DLE则从未见报道。作者报道1例患者近甲襞损害极似典型DLE皮肤损害,此类报道尚属首例,该患者还有显著的甲下过度角化症表现。值得注意的是,该患者的生物学改变提示该病为系统性疾病,只有联合应用皮质类固醇激素、异维A酸及抗疟药可改善甲损害,而这种极罕见的甲下过度角化症对治疗有局部抵抗。由角化过度型甲盘状红斑狼疮进展为系统性红斑狼疮:治疗上的困惑@Richert …     

应用心脏再同步化治疗优化心衰和QRS持续时间延长患者的β阻断剂治疗

对52例心衰患者进行了回顾性分析,以确定在心脏再同步化治疗(CR T)后β阻断剂疗法的变化。在CRT6个月后,接受β阻断剂治疗的患者从36例增加到44例,同时改善了患者临床预后并加大了β阻断剂剂量。表明这两种治疗方法可能存在协同作用,即在纠正心室不同步时允许大剂量应用β阻断剂,因而改善预后。应用心脏再同步化治疗优化心衰和QRS持续时间延长患者的β阻断剂治疗@Aranda Jr. J.M.$Dr. Division of Cardiovascular Medicine,University of Florida, College of Medicine, Gainesville, FL, United States @Woo G.W. @Conti…