伴有左心室功能不全和(或)心衰的心肌梗死患者的猝死

背景:合并左室收缩功能减低的心肌梗死存活患者中,心源性猝死风险大大增高。本研究中评估了心肌梗死后高危患者发生猝死的风险和时间过程。方法:选取14609例心肌梗死后伴有左心室功能不全和(或)心衰的患者,评估意外猝死和心脏停搏复苏的发生率和时间过程与左室射血分数的关系。结果:14609例患者中有1067例(7%)发生终点事件,事件发生的中位时间间隔为心肌梗死后180d;其中903例猝死,164例心脏停博后复苏。心肌梗死后最初30d事件发生风险最高,为每月1.4%(95%CI1.2%～1.6%),2年后降为每月0.14%(95%CI0.11%～0.18%)。左室射血分数≤30%者,其早…     

拉坦前列素可导致睫毛下垂

目的:报道因拉坦前列素导致的1例睫毛下垂。设计:观察性病例报道。方法:回顾性图表综述。结果:1例61岁双眼高眼压患者因使用拉坦前列素导致双侧睫毛增多、下垂,停止拉坦前列素后6个月,睫毛下垂症状仍未缓解,后进行前部眼睑睑板位置调整术。手术治疗后的8个月内,眼睑位置正常,但睫毛增多症状仅轻度改善。结论:睫毛下垂可能是拉坦前列素所致的并发症。拉坦前列素可导致睫毛下垂@Casson R.J.$Glaucoma Unit, Department of Ophthalmology, Royal Adelaide Hospital, North Terrace, Adelaide, SA 5000, Australia @Selva D. @张…     

CADASIL患者眼部血管的组织病理学异常

目的:观察常染色体显性脑动脉病伴皮层下梗塞及脑白质病变(CADA SIL)患者眼部血管的组织病理学变化。设计:病例报道和摘除眼的组织病理学研究。方法:尸检时摘除2例CA DASIL死亡患者的4只眼球,并进行光镜及电镜组织病理学检查。结果:视网膜中央动脉及其分支、软脑膜、眼的附属器及视盘的动脉管壁增厚并纤维化,基底膜中有嗜曙红细胞的周期性酸性Schif阳性物质,血管平滑肌细胞(VSM C)减少。电镜下观察发现,动脉壁及VSM C中有大量颗粒沉积及嗜锇性物质,周细胞退行性变显著。与视网膜血管不同,脉络膜血管并未出现上述改变。结论:本研究…     

结肠和直肠血管肉瘤:1例病例报道和文献回顾

血管肉瘤是一种罕发生在胃肠道的恶性肿瘤。本文报道1例有直肠出血和一些肠道梗阻症状的77岁男性患者。通过内镜检查可见到一处巨大接近梗阻的团块,但活检未能确诊。CT检查提示为乙状结肠上一处巨大的病灶,给予手术切除。术中所见为一巨大的有出血表现的肿瘤。组织学检查确诊为乙状结肠的血管肉瘤。结肠切除术后患者很快发生多发肝转移,6个月后死亡。文献曾报道过另外12例结直肠血管肉瘤的病例,其中62%在手术切除后1年内死亡,辅助放疗或化疗的治疗效果不明。总之,结直肠血管肉瘤是一种罕见的侵袭性很强的肿瘤,预后通常很差。结肠和直肠血管…     

甲肝感染和过敏性紫癜:二者罕见的相关性

观察资料:1例10岁男童表现为胆汁郁积型甲型肝炎病毒感染并通过抗-H AV IgM抗体检测证实,在入院3d后出现倾斜部明显的紫癜样皮疹、关节痛和腹痛,其符合美国风湿病学会(A CR)制定的诊断过敏性紫癜的所有标准。疾病进展缓慢并未累及肾脏(3年半后消退)。结论:过敏性紫癜为甲肝感染的一个罕见的肝外表现。甲肝感染和过敏性紫癜:二者罕见的相关性@Chemli J.$Service de Pédiatrie, CHU Sahloul, Sousse, Tunisia @Zouari N. @Belkadhi A. @郭战宏…     

婴儿时期成功进行升主动脉缩窄成形术后其幼儿期的升主动脉弹性

背景:根据升主动脉血管功能失常可导致疾病的假设,进行本试验以研究:于婴儿早期接受升主动脉缩窄成形术的幼儿其升主动脉的弹性和左心室(LV)功能。方法:分别在静息和运动后测量22例患儿(平均年龄6.4±3岁)和22例健康对照者(平均年龄5.8±2.4岁)的右上臂血压(BP),并采用M-型超声测量其升主动脉内径。根据BP测值和升主动脉内径计算升主动脉硬度指数和可扩张性,并评估其左心室参数(收缩和舒张功能、重量指数)。结果:与对照者相比,患者的升主动脉硬度指数增高(静息时:4.87±1.94vs3.57±1.19,P=0.021;运动后:4.33±1.91vs3.2±1.26,P=0.034)…     

B-19细小病毒感染同时发生的单纯红细胞再生障碍和丘疹紫癜性“手套和短袜”样综合征

丘疹紫癜性“手套和短袜”样综合征(PPG SS)与B-19病毒感染相关。作者报道了1例具有免疫活性的成年男性表现为PPG SS。骨髓检查显示单纯红细胞再生障碍,患者全血和皮损处血清聚合酶链反应检测出B-19病毒D N A。本病例表明B-19病毒感染可导致多种临床表现,单纯红细胞再生障碍和PPG SS首次同时表现于同一患者,PPG SS可能是由于病毒直接溶解的结果。B-19细小病毒感染同时发生的单纯红细胞再生障碍和丘疹紫癜性“手套和短袜”样综合征@Loukeris D. @Serelis J. @Aroni K. @M. Voulgarelis$Department of Pathophysiolog…     

职业性手部湿疹患者的疾病严重程度、患者休假和由此引起的失业相关方面的调查

调查显示,职业性手部湿疹经常并发持续性皮炎,患者因此经常延长休假期,部分患者由此导致失业。以前的研究显示,职业性手部湿疹是由过敏性接触性皮炎和预后较差的异位皮炎引起。评价和比较在不同诊断组中职业性手部湿疹严重性及结果。方法:研究对象为在2001年 10月 ～2002年 11月间所有在丹麦国家主管部门注册登记的新发职业性手部湿疹的病例,共 758例。根据皮肤反应的强度和复发的频率将其严重性分为0～2级。从注册的增补信息中,作者使用邮寄问卷形式调查人群的发病时间、休假、现在从事职业和失业情况。结果:全部问卷的反馈率为 82%。作者…     

儿童异常头位致病原因的眼科、整形外科及神经病学的多学科研究

目的:研究儿童异常头位的致病原因中,整形外科、眼科或神经系统疾病分别占的比例。设计:前瞻性连续病例研究。方法:在常规儿科查体时,若发现患儿存在异常头位,则请小儿眼科、小儿整形外科、小儿神经科医生分别对其进行评估。此研究于意大利西北地区展开。结果:在63例存在异常头位的患儿中,35例为整形外科疾病所致、25例为眼科疾病所致、5例为神经系统疾病所致。另有8例患儿未发现特定诱因。最常见的整形外科疾病为先天性肌性斜颈,共31例患儿。而最常见的眼科疾病为上斜肌麻痹,共12例患儿。有2例患儿因颈部肌肉挛缩,提示为整形外科疾病引起,…     

PROTECT:一项预防血栓复发的协调性卒中治疗计划

目的:评估预防血栓复发的协调治疗计划(PROTECT)对出院时8个二次预防目标的影响。方法:将试验组8个二次预防目标的完成率与对照组相比较,试验组患者来自1所以中风治疗为主的大学医院,均为PROTECT计划实施后1年内被诊断为缺血性中风或TIA的出院患者,对照组患者则一直接受常规治疗。结果:所有推测为大血管动脉粥样硬化和小血管病(基础组n=117,干预组n=130)所致脑缺血的基础组和干预组患者具有人口统计学和医学特征上的可比性。无特殊禁忌证患者对4个药物治疗目标完成率增加:抗凝血药物97%～100%、他汀类药物68%～97%、A-CEI/血管紧张…