某焦化厂焦炉工程职业病危害控制效果评价

目的对某焦化厂焦炉工程项目职业病危害控制效果进行评价,提出补充措施,使工作场所职业病危害因素的浓度（强度）达到国家职业卫生标准要求,以控制和降低职业病危害因素对劳动者健康的损害,控制和杜绝职业病发生。方法通过收集相关资料、现场职业卫生学调查和职业卫生检测,采用检查表法、检测检验法等方法进行定性和定量分析评价。结果该扩建项目主要职业病危害因素是焦炭尘、一氧化碳、苯并芘、苯溶物、噪声等;检测结果示焦侧苯并芘的最高接触浓度、炉盖工、出炉工苯溶物的时间加权平均浓度及输焦振筛的噪声强度超标,其余检测点检测结果均符合国家职业卫生标准。结论该项目在建设阶段基本上执行了国家的有关规定,针对各种职业病危害因素采取了相应的措施,在一定程度上降低了工作场所职业病危害因素的浓度（强度）,但仍要进一步加强完善职业病防护措施,尤其是对苯并芘及苯溶物的防护,以切实保障职工的职业健康。     

直接测序与克隆测序检测不育男性H19基因甲基化印记的比较

目的建立亚硫酸氢盐修饰后测序技术,比较直接测序与克隆测序在不育男性精子印记基因DNA甲基化状态检测中的差别。方法对样本进行精液分析和精子形态学分析,密度梯度离心法制备精液。提取精液基因组DNA并行亚硫酸氢盐处理,行半巢式PCR,将纯化后PCR产物与pCR?2.1-TOPO?载体连接及转化,分别对PCR产物及阳性克隆菌液进行测序。结果 PCR产物直接测序,前半部分序列丢失约40bp,1号CpG位点甲基化状态信息丢失。每例标本只有一个测序结果,会出现CpG位点的部分甲基化状态。挑取15个克隆进行测序,序列无丢失,18个CpG位点甲基化状态信息均完整。15个克隆CpG位点甲基化状态有所不同,显示出此样本的平均甲基化状态。结论克隆测序不会造成序列丢失,CpG位点甲基化状态信息完整,克隆测序能较好地反应样本的平均甲基化状态。     

海南地区疑似肺结核患者非结核分枝杆菌感染特征

目的了解海南地区疑似肺结核患者非结核分枝杆菌(NTM)的菌种分布、耐药性及临床感染特征。方法收集2015年1月—2018年8月海南省某院疑似肺结核患者痰、肺泡灌洗液等呼吸道标本进行培养、菌种鉴定,对NTM感染情况、药敏结果,以及NTM肺部感染患者临床资料进行分析。结果共有833份疑似肺结核患者阳性呼吸道标本,其中126份初步鉴定为NTM,经菌种鉴定,检出结核分枝杆菌3株,检出非分枝杆菌属细菌3株,检出的4株NTM无法鉴定至种,最终116份标本中检出NTM118株。109例为单一NTM感染,7例为混合感染。有8种NTM菌种类型,主要以龟/脓肿分枝杆菌(41.5%)和胞内分枝杆菌(37.3%)为主。8种NTM菌种对8种一、二线抗结核药物呈不同程度的耐药,总耐药率最高的为异烟肼(96.6%),对8种抗结核药物全部耐药的比率高达32.2%。NTM肺部感染患者中男性少于女性,主要好发于中老年人,患者主要以海南沿海地区为主。NTM肺部感染患者主要临床表现为咳嗽咳痰、胸闷气促、血痰或咯血、食欲减退及体重下降,基础疾病既往有结核病史、支气管扩张、肺部感染及咯血,影像学表现为继发型肺结核、肺部空洞、胸膜肥厚、支气管扩张伴有肺气肿及肺部感染。结论海南地区NTM肺部感染主要是以龟/脓肿分枝杆菌和胞内分枝杆菌为主,NTM对常用的抗结核药物均具有较高的耐药性,NTM肺部感染与肺结核应依据病原学检查进行鉴别。     

杭州市2002-2008年甲型副伤寒沙门菌分子分型研究

目的研究2002-2008年杭州市甲型副伤寒疫情分离株的亲缘性,并探讨脉冲场凝胶电泳（PFGE）、多位点序列分型（MLST）在甲型副伤寒沙门菌分子分型中的应用。方法对404株甲型副伤寒沙门菌运用脉冲场凝胶电泳（PFGE）进行分子分型,并用K-B法测定菌株抗生素敏感性。挑选9株甲型副伤寒沙门菌进行多位点序列分型（MLST）以及稳定性试验。结果 404株甲型副伤寒沙门菌可分为6个PFGE型和4个耐药型,P1型和P2型属于同一个克隆系,该克隆系菌株占试验菌株数的99%,分离自临安市的310株菌均为P1型,分离自杭州市西湖区的主要菌型是P2型和P1型。9株甲型副伤寒沙门菌根据SucA位点的差异可分为2个MLST型。结论杭州市2002-2008年的甲型副伤寒疫情由同一克隆系的菌株主导。PFGE、MLST分型方法各有侧重,可互为补充。     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药特征及其耐药机制的研究

目的分析临床分离耐亚胺培南铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药特征及其对亚胺培南耐药机制。方法应用BD Phoenix100全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药物敏感试验,头孢哌酮/舒巴坦采用K-B法;应用聚合酶链反应（PCR）方法检测碳青酶烯酶相关基因（IMP、VIM、GIM、SPM、OXA、GES）、膜微孔蛋白基因oprD2,采用Etest试验观察氰氯苯腙（CCCP）对亚胺培南最低抑菌浓度（MIC）的影响,以研究细胞内主动外排机制。结果耐亚胺培南铜绿假单胞菌除对阿米卡星100%敏感外,对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦敏感率为48.0%~54.0%,对三代、四代头孢菌素、氨曲南、喹诺酮类等抗菌药物抗菌活性差,敏感率为3.0%~29.0%;对美罗培南29.0%敏感,对氨苄西林/舒巴坦、氯霉素、四环素、复方新诺明全部耐药;检测到IMP阳性率17.6%,oprD2阳性率2.9%,其余耐药基因未检测到;当CCCP存在时,亚胺培南的MIC值下降4个浓度梯度,提示存在主动外排机制的菌株占11.8%。结论耐亚胺培南铜绿假单胞菌除阿米卡星外,对其他常用抗菌药物耐药严重;产IMP型金属β-内酰胺酶、细胞内主动外排机制以及膜微孔蛋白基因oprD2缺失,是铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药的原因,但膜微孔蛋白基因oprD2缺失,不是铜绿假单胞对亚胺培南耐药的主要机制。     

上海市浦东新区自动售水机卫生状况及影响因素分析

[目的]了解自动售水机选址与外表卫生状况,为改善自动售水机卫生现状提出建议。[方法]以上海市浦东新区辖区内所有的自动售水机为对象,随机抽取236台对其选址、遮雨棚设置、机器外表整洁及完整与否、出水口防护门、出水管口及取水凹口周壁等内容开展卫生学调查。[结果]调查结果表明,17．37％的自动售水机设置点周围10m范围内存在污染源;11．44％的自动售水机设置点周围地面排水不畅,有积水;2．54％的自动售水机未安装防护门和8．47％的自动售水机防护门已损坏不能正常使用;30．93％的自动售水机器外表存在各种污迹,同时有2．12％的受调查机器外壳已破损;受调查自动售水机的出水管口、取水凹口顶壁、内侧壁的细菌总数、霉菌、大肠菌群的检出率分别为78．81％、39．41％、48．30％;75．85％、81．78％、90．68％和21．19％、5．93％、15．25％。同时,保持自动售水机周边环境整洁、设置取水凹口防护门并保持正常运作、出水管外套有套管对减少或减轻上述部位的污染有着显著的意义。[结论]自动售水机经营单位应加强设备管理,注意维护设备的外表整洁,定期对取水凹口周壁、出水管口进行清洗、消毒;同时,要注意保持设备周边环境的整洁,并应在设备上加装取水凹口防护门、出水管套管等装置,维护其正常运作和洁净。     

慢性代谢紊乱疾病149例患者的健康管理效果分析

目的探讨对慢性代谢紊乱疾病患者进行疾病危险因素干预的有效健康管理服务模式。方法设置标准检测项目进行健康信息采集，输入健康管理信息系统，进行量化健康评估，对检出患慢性代谢紊乱疾病包括单纯收缩期高血压、高脂血症、高血糖症、高尿酸血症及脂肪肝的149例患者，按病种分成5组，进行疾病危险因素干预，并对干预效果进行评价。结果干预前后主要观察指标包括血压、血液生化检测指标胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、空腹血糖、尿酸、丙氨酸转氨酶以及B超检查结果均提示差异有统计学意义（t=7．0127、6．7308、4．4037、6．2043、8．8821、9．1150、24．4680，χ^2=18．4892，P〈0．05）。结论对慢性代谢紊乱疾病患者采用疾病危险因素干预的健康管理服务模式有效可行。     

生物标记物在宫颈癌鉴别诊断中的应用

病理学诊断在宫颈病变的诊断中发挥重要作用,用免疫组化法检测生物标记物,并与目前的组织学标准联合应用,可大大提高妇产科疾病诊断的一致性和可重复性。     

2种灭鼠剂混配毒饵对黄胸鼠的毒杀效果观察

目的了解含0.015%敌鼠钠盐和0.002%溴敌隆的2种抗凝血灭鼠剂混配毒饵对黄胸鼠的实验室毒杀效果。方法采用无选择摄食试验和有选择摄食试验方法,试鼠单笼饲养分别摄食混配毒饵和单剂毒饵。结果有选择摄食试验试鼠对混配毒饵(1号方)、0.015%敌鼠钠盐(2号方)和0.002%溴敌隆(3号方)的摄食系数分别为0.93、0.70、0.99,毒杀率分别为100%、46.7%、66.7%;无选择摄食试验中1～3号方对试鼠的毒杀率分别为100%、50%、70%。试鼠对1号方4 d摄食量与2～3号方统计学分析,无统计学意义;1号方对黄胸鼠毒杀效果优于2、3号方,三者毒杀率有统计学意义。结论使用2种抗凝血灭鼠剂较低浓度混配制成的毒饵对黄胸鼠适口性和毒杀效果好,可用于家鼠的防治。     

小切口微创髋关节置换术治疗高龄髋部骨折

目的：探讨小切口微创髋关节置换治疗高龄髋部骨折的可行性及结果。方法：自2003年1月～2006年2月,采用Hading入路切8cm切口,微创为25例高龄患者（85岁以上）进行髋关节人工关节置换术,男20例,女5例,年龄86～94岁,平均90岁。股骨颈GardenⅡ型7例,GardenⅢ-Ⅳ型15例,粗隆间骨折Evan分型Ⅳ型3例,均采用Plus公司的假体及工具完成手术,观察手术时间,术中出血量、切口长度、术后住院天数以及精神状态和并发症。结果：全部病例随访6～25个月,小切口对髋关节局部解剖、生物学环境干扰小,平均手术时间50min,围手术期出血量、引流量平均200ml,平均住院2周,术后2～4d有3例出现一过性精神障碍,1例深静脉炎发生,术后平均2d下地。结论：小切口微创技术可选择性的用于高龄髋部骨折人工关节置换术。其创伤小、围手术期出血少,切口仅为8cm,并不影响关节假体的置换及位置,术后早期下地疼痛轻、功能恢复快。对高龄老人精神状态变化、睡眠活动定型的“颠倒黑白”应该有良好的心理安慰与治疗。积极的预防性的开展一般抗凝、机械抗凝、药物性抗凝综合抗凝治疗,提高高龄髋部骨折置换术后治疗效果。