开胸手术后伤口持续输注局麻药和PCIA的镇痛效果

目的比较开胸手术后伤口持续输注局麻药和PCIA的镇痛效果。方法择期开胸非心脏手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组:伤口持续输注局麻药镇痛组(A组)和PCIA组(B组)。A组患者缝皮前在切口皮下处放置镇痛泵导管,继之通过导管快速给予0.5%罗哌卡因5ml,术毕48h内以2ml/h持续输注0.5%罗哌卡因。B组患者手术结束前30min缓慢静注舒芬太尼3μg,术毕接PCA泵以2ml/h(3μg/kg舒芬太尼配置成100ml)持续泵注。分别记录患者术后2、8、12、24、36、48h安静和活动时VAS评分、Ramsay镇静评分、术后需哌替啶镇痛例数、不良反应、住院时间及总体满意率等。结果两组患者术后不同时点安静时和活动时VAS评分差异无统计学意义。与A组比较,术后不同时点A组Ramsay镇静评分明显升高(P0.05)。术后A组无一例患者发生不良反应,明显低于B组嗜睡26例(87%)、头晕11例(37%)(P0.05)、呼吸抑制2例(6%)。A组满意率29例(97%),B组25例(83%),患者术后需哌替啶镇痛A组8例(26.7%),B组7例(23.3%),两组差异均无统计学意义。结论伤口持续输注局麻药镇痛和PCIA具有同样的镇痛效果,但伤口持续输注局麻药镇痛不良反应发生率低。     

男女性强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者临床特征及生活质量的比较

【摘要】 目的：探讨男女性强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）胸腰椎后凸畸形患者临床特征及生活质量的差异。方法：选取2009年5月~2013年2月在我院手术治疗的51例AS患者,其中男31例,女20例,年龄21~62岁,平均40.6岁。所有患者均填写Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）、巴氏AS疾病活动指数（Bath ankylosing spondylitis disease activity index,BASDAI）、巴氏AS功能指数（Bath ankylosing spondylitis functional index,BASFI）、巴氏AS计量指数（Bath ankylosing spondylitis metrology index,BASMI）、巴氏AS总体评分（Bath ankylosing spondylitis global score,BAS-G）、巴氏AS放射指数（Bath ankylosing spondylitis radiology index,BASRI）及SF-36量表;同时记录其发病年龄、病程、血沉（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、人类白细胞抗原-B27亚型（HLA-B27）;在立位全脊柱侧位X线片上测量全脊柱最大后凸角（global kyphosis,GK）、腰椎前凸角（lumbar lordosis,LL）、胸椎后凸角（thoracic kyphosis,TK）、矢状面平衡（sagittal vertical axis,SVA）、骨盆投射角（pelvic incidence,PI）、骨盆倾斜角（pelvic tilting,PT）及骶骨倾斜角（sacral slope,SS）。比较男性组与女性组发病年龄、病程、ESR、CRP、HLA-B27阳性率、TK、GK、LL、SVA、PI、PT、SS、ODI、BASDAI、BASFI、BASMI、BAS-G、BASRI及SF-36量表各维度之间的差异。结果：男女比例为1.6∶1。与男性组比较,女性组发病年龄较晚、病程较短、ESR和CRP水平较高及HLA-B27阳性率较低（P<0.05）。与男性组比较,女性组表现出较高的ODI、BASDAI、BASRI评分及较低的BASMI评分（P<0.05）,两组BASFI及BAS-G无统计学差异（P＞0.05）。脊柱-骨盆矢状面参数中,与男性组比较,女性组表现出较大的GK、SVA（P<0.05）,两组TK、LL、PI、PT及SS均无统计学差异（P＞0.05）。SF-36量表各维度中,女性组情感职能得分、精神健康得分低于男性组,而生理功能得分、社会功能得分高于男性组（P<0.05）,两组生理职能、身体疼痛、总体健康状况及活力得分无统计学差异（P＞0.05）。结论：在行手术治疗的AS患者中,男女比例为1.6∶1。与男性AS患者相比,女性患者病情较重,且发病年龄较晚,病程较短。此外,男性AS患者生理功能、社会功能受到明显的限制,而女性AS患者情感职能、精神健康受到明显的损害。     

金纳多治疗急性缺血性脑卒中临床疗效观察

目的观察金纳多治疗急性缺血性脑卒中患者的临床疗效和安全性。方法选取我院2012年1月-2013年12月收治的急性缺血性脑卒中患者84例,随机分成观察组和对照组各42例,观察组在常规治疗的基础上给予金纳多注射液静滴,对照组在常规治疗的基础上给予血塞通注射液静滴,两组均连续应用14d。于治疗前及疗程结束后分别对两组患者进行神经功能缺损评分及血液流变血塞通注射液静滴学检查,同时记录不良反应发生情况,对比分析两组的临床效果和用药安全性。结果观察组总有效率97.62%,明显高于对照组的59.52%,两组患者治疗前及治疗后第1天,第7天,神经功能缺损评分对比差异无统计学意义（P〉0.05）,但治疗14d后,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组对全血粘度、血浆粘度、血小板粘附率及纤维蛋白原等血液指标改善方面,明显高于治疗前,且明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。且未发生不良反应。结论金纳多治疗急性缺血性脑卒中疗效确切,且无明显不良反应,安全可靠,值得临床推广使用。     

uCareRG10型情景动态监测仪在心血管病早期预警的研究

目的：心血管系统是由自主神经调控的复杂动态系统,通过使用人体传感网络技术进行有情景动态监测,以此实现心血管病的早期预警。方法：通过人体传感网络技术10个健康人进行有情景动态监测。对研究对象进行心电图自动分类;分析被测者的活动情景信息,并进行运动分类;并对动态心率变异性使用运动信息分割心率时间序列;检测运动中的心脏动态变化评估和sT段特征度量。结果：建立了心电图自动分类数据模型和通过人体传感网络技术提取活动特征做出运动分类的数据模型;健康人不同运动下下的心率变异性表现为运动强度大,心率变异性小的规律;ST方差随运动强度的增加而增加,经心率修正后仍然如此,而运动对健康人的sT段偏移影响不大。结论：通过有情景动态监测和基于动态系统理论的有情景数据融合方法来评估心血管系统功能是有效的。     

消栓通脉颗粒逆转Th1／Th2亚群失衡治疗大鼠深静脉血栓

目的探讨Th1／Th2亚群失衡在大鼠深静脉血栓形成（DVT）中的作用及中药复方消栓通脉颗粒逆转Th1／Th2亚群失衡治疗DVT的作用机制。方法80只DVT大鼠随机分为消栓通脉颗粒组、DVT组、假手术组、正常组,分离大鼠脾脏单个核细胞,流式细胞术检测各组大鼠Thl亚群（CD4＋TNF—α）、Th2亚群（CD4＋IL-4＋）比例,ELISA法检测大鼠外周血TNF—α、IL-4水平。结果与正常组及假手术组比较,DVT大鼠脾脏Th1亚群比例显著升高（P=0．022）,Th2亚群比例显著降低（P=0．015）;血清TNF-α水平显著升高（P=0．005）;IL-4水平显著降低（P=0．012）。消栓通脉颗粒作用后,大鼠脾脏Thl亚群比例显著降低（P=0．008）,Th2亚群比例显著升高（P=0．011）,血清TNF-α水平降低（P=0．036）,IL-4水平升高（P=0．018）。结论Th1／Th2亚群失衡参与了大鼠DVT发病过程,消栓通脉颗粒诱导T细胞向Th2亚群偏移,抑制炎性因子表达进而减轻炎症反应,保护血管内皮细胞,促进血栓再通。     

初发糖尿病患者心理护理工作的研究

目的探讨心理护理对初发糖尿病患者患病早期的心理状态的影响。方法对34例初发糖尿病患者在患病早期进行深度访谈,并采用现象学分析法分析资料。结果将初发糖尿病患者患病早期的真实体验归纳为4个主题:(1)确诊前的自我感受;(2)对确诊结果的心理承受差,否认与求证的患者占47.05%,焦虑与绝望占23.52%;(3)适应角色改变,患者经治疗后,自我反省占29.41%,对治疗方案的不理解占11.76%,对家人抱怨占4.70%;(4)拟出院及出院后心理改变。结论初发糖尿病患者患病早期会出现复杂、强烈的心理反应,护理人员应根据患者的情绪,有针对性的采取措施辅助其身心康复。     

内镜经泪前隐窝入路治疗上颌窦前内下壁病变

目的　探讨鼻内镜下经泪前隐窝径路治疗上颌窦病变的临床效果。 方法　回顾性分析了2008年1月~2018年1月三家医院耳鼻咽喉头颈外科收治的采用内镜辅助下经泪前隐窝入路治疗的各种上颌窦病变患者67例的临床资料。 结果　上颌窦内下壁囊肿20例,上颌窦内下壁息肉6例,内翻性乳头状瘤2例,真菌球性鼻-鼻窦炎23例,变态反应性真菌性鼻-鼻窦炎13例,慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎1例。所有患者术后定期随访半年以上未见复发。 结论　鼻内镜下泪前隐窝入路能够充分显露上颌窦腔,彻底切除上颌窦内的病变,手术操作方便,能够有效治疗上颌窦各种良性病变,如有明显的泪前隐窝及齿槽隐窝存在,可作为上颌窦前内下壁病变的首选手术入路。     

miR-138-5p靶向HIF-1α影响人白血病K562细胞增殖和侵袭转移

目的探索miR-138-5p与缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)对人白血病K562细胞增殖和侵袭转移的影响。方法以体外培养的人白血病K562细胞为研究对象,将其分为K562组、miR-138 mimic组、pc-HIF-1α组和mimic+pc-HIF-1α组。荧光素酶报告实验确认miR-138-5p与HIF-1α的靶向关系;qRT-PCR法检测miR-138-5p和HIF-1α的mRNA水平;Western blot检测HIF-1α的蛋白水平;CCK-8检测细胞存活率;Transwell检测细胞侵袭能力;划痕实验检测细胞迁移能力;Western blot检测增殖和上皮间质转化(EMT)相关蛋白表达水平。结果miR-138-5p能靶向HIF-1α,与K562组相比,miR-138 mimic组HIF-1α的mRNA和蛋白水平均显著较低(P<0.01),而pc-HIF-1α组HIF-1α的蛋白水平则显著较高(P<0.01);同时,与pc-HIF-1α组相比,mimic+pc-HIF-1α组HIF-1α的蛋白表达显著较低(P<0.01)。与K562组相比,miR-138 mimic组细胞增殖倍数、细胞迁移和侵袭能力均显著较低(P<0.01),pc-HIF-1α组则显著较高(P<0.01);与pc-HIF-1α组相比,mimic+pc-HIF-1α组细胞增殖倍数、细胞迁移和侵袭能力均显著较低(P<0.01)。同时,mimic+pc-HIF-1α能部分逆转pc-HIF-1α对肿瘤细胞增殖和EMT能力的上调作用(P<0.01)。结论miR-138-5p可通过靶向HIF-1α,进而降低人白血病K652细胞增殖和侵袭转移能力。     

成人共同性外斜视术后双眼立体视功能重建的疗效观察

目的探讨成人共同性外斜视术后双眼立体视功能的重建效果。方法回顾性分析2009年9月至2017年11月在我科行手术治疗的44例共同性外斜视成人患者的临床资料,采用同视机及立体视检查图测定术前及术后双眼视觉功能,比较患者手术前后双眼立体视功能的变化。结果44例患者术前立体视存在率为25.0%,术后立体视存在率为68.2%,手术前后立体视存在率比较差异具有统计学意义(P<0.01);术后立体视锐度的治愈率为38.6%,好转率为25.0%,无效率为36.4%;11例术前存在立体视的患者中,术后7例达到治愈标准,1例立体视锐度好转,2例立体视锐度下降,1例立体视破坏。结论成人共同性外斜视术不仅能矫正外观,达到美容的效果,而且对部分患者可重建或改善双眼立体视功能,甚至可以达到功能治愈。术前存在立体视的间歇性外斜视患者,术后如出现眼位欠矫或过矫,可导致原有立体视下降甚至破坏。     

基于STM32芯片的肿瘤细胞荧光检测系统设计

为了实现肿瘤细胞早期筛查以达到早期防治,本研究开发了一种基于微流控芯片的肿瘤细胞荧光检测系统。光路采用反射式共焦距光路结构;硬件电路基于光电探测器模块、STM32F103C8T6、A/D转换芯片与串口芯片对激发荧光信号实时采集,并向上位机传输。同时设计了一套基于荧光检测的软件系统,实现检测动态可视化与报告生成及打印功能。采用FITC荧光素标记的乳腺癌细胞MDA-MB-453进行试验。结果表明,该系统在6 mL/h最佳进样速度下,对肿瘤细胞的平均检测率达到85.36%,为临床的应用提供可靠的诊断方法。