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142.
143.
Infected tracheostomas are frequently associated with high morbidity and mortality rates—especially in patients after neck-oncological surgery with subsequent radiochemotherapy. A 59-year-old male patient with a history of hypopharynx carcinoma, successive laryngectomy and adjuvant radiochemotherapy developed an oesophagotracheal fistula with massive inflammation and periodical bleedings, uncontrollable by regular stent alternations. In a multidisciplinary setting, the decision was made to treat the patient with an anterior mediastinal tracheostomy. Extending usual anterior mediastinal tracheostomy indications, we present an ultimate treatment option for infected tracheostomas and highly advocate this interdisciplinary venture, as it significantly improves quality of life.  相似文献   
144.
Respiratory syncytial virus (RSV) is a seasonal mucosal pathogen that infects the ciliated respiratory epithelium and results in the most severe morbidity in the first six months of life. RSV is a common cause of acute respiratory infection during infancy and is an important early-life risk factor strongly associated with asthma development. While this association has been repeatedly demonstrated, limited progress has been made on the mechanistic understanding in humans of the contribution of infant RSV infection to airway epithelial dysfunction. An active infection of epithelial cells with RSV in vitro results in heightened central metabolism and overall hypermetabolic state; however, little is known about whether natural infection with RSV in vivo results in lasting metabolic reprogramming of the airway epithelium in infancy. To address this gap, we performed functional metabolomics, 13C glucose metabolic flux analysis, and RNA-seq gene expression analysis of nasal airway epithelial cells (NAECs) sampled from infants between 2–3 years of age, with RSV infection or not during the first year of life. We found that RSV infection in infancy was associated with lasting epithelial metabolic reprogramming, which was characterized by (1) significant increase in glucose uptake and differential utilization of glucose by epithelium; (2) altered preferences for metabolism of several carbon and energy sources; and (3) significant sexual dimorphism in metabolic parameters, with RSV-induced metabolic changes most pronounced in male epithelium. In summary, our study supports the proposed phenomenon of metabolic reprogramming of epithelial cells associated with RSV infection in infancy and opens exciting new venues for pursuing mechanisms of RSV-induced epithelial barrier dysfunction in early life.  相似文献   
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146.
Zeitschriften     
Journal of Molecular Medicine -  相似文献   
147.
Zeitschriften     
Journal of Molecular Medicine -  相似文献   
148.
149.
In this cohort study of hospitalized patients with linked medical record data, we developed International Classification of Diseases (ICD) criteria that accurately identified laboratory‐confirmed, severe influenza hospitalizations (positive predictive value [PPV] 80%, 95% confidence interval [CI] 71–87%), which we validated through medical record documentation. These criteria identify patients with clinically important influenza illness outcomes to inform evaluation of preventive and therapeutic interventions and public health policy recommendations.  相似文献   
150.
Zusammenfassung Einleitung Das Auftreten einer Paraparese beziehungsweise Paraplegie z?hlt zu den gefürchtetsten Komplikationen bei Operationen an der thorakalen oder thorakoabdominellen Aorta. Die überwachung des Rückenmarks mit motorisch evozierten Potentialen nach transkranieller, elektrischer Stimulation (tcMEP) sowie mit somatosensorisch evozierten Potentialen (SSEP) nach Stimulation des N. tibialis stellt in diesem Zusammenhang eine hervorragende Methode zur Beurteilung des neuronalen Rückenmarkssystems dar. Die parallel durchgeführte Kontrolle der jeweiligen Vitalparameter (mittlerer arterieller Druck = MAD, zentraler Venendruck = ZVD) und der Einsatz chirurgischer Ma?nahmen (z. B. segmentales Abklemmen der Aorta) komplettieren das neuroprotektive Vorgehen. Die vorliegende Arbeit veranschaulicht die unterschiedlichen Methoden, die durch ihren komplement?ren Charakter die Sicherung einer ausreichenden Rückenmarksperfusion gew?hrleisten. Methoden Die Rückenmarksfunktion von 34 Patienten, die sich einer Operation an der thorakalen oder thorakoabdominellen Aorta unterzogen, wurde mittels tcMEP- und SSEP-Messungen überwacht. Zum Einsatz kamen folgende neuroprotektive Ma?nahmen: moderate systemische Hypothermie, Liquordrainage, Reimplantation kritischer Segmentalarterien, extrakorporale Zirkulation sowie intermittierendes, segmentales Abklemmen der Aorta. Ergebnisse 14 von 23 Patienten (61%), die sich einem offenchirurgischen Verfahren unterzogen haben (Gruppe I), wiesen einen tcMEP-Verlust nach proximalem Abklemmen der Aorta auf. In neun von 14 F?llen (64%) beobachteten wir eine Erholung der tcMEP-Werte nach intraoperativ durchgeführten Gegenma?nahmen. Bei denjenigen Patienten, bei denen diese Ma?nahmen erfolglos blieben, erholten sich die tcMEP nicht. Zwei dieser Patienten waren postoperativ paraplegisch, drei verstarben. Bei 17 von 23 Patienten (74%), die sich einem offenchirurgischen Eingriff unterzogen, lie? sich ein SSEP-Verlust nachweisen, wobei eine Erholung in zw?lf F?llen (71%) eintrat. Bei den elf durchgeführten endoluminalen Stentgraft-Implantationen (Gruppe II) trat ein tcMEP-Verlust bei nur einem Patienten (9%) nach dem Freisetzen des Stentgrafts auf. Nach intraoperativ eingeleiteten Gegenma?nahmen konnten wieder tcMEP-Messwerte festgestellt werden. Die SSEP-Aufzeichnungen blieben stets konstant. Schlussfolgerung Die überwachung der Rückenmarksfunktion mittels neurophysiologischen Monitorings (tcMEP/SSEP) stellt eine hervorragende Methode zur Identifikation von Spinalisch?mien w?hrend Operationen an der thorakalen oder thorakoabdominellen Aorta dar. Der prognostische Wert der tcMEP-Aufzeichnungen ist im Vergleich zu den SSEP-Messergebnissen h?her einzustufen. Dies beruht auf der direkteren und schnelleren Antwort der tcMEP-Potentiale auf eine spinale Minderperfusion. Die Kombination aus neurophysiologischem Monitoring, Vitalparameter-Monitoring (MAD, ZVD) sowie intraoperativen Gegenma?nahmen erm?glicht eine verbesserte Rückenmarksprotektion mit einer Minderung des Paraplegierisikos.   相似文献   
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