颅内脱髓鞘假瘤的MRI表现

目的：探讨颅内脱髓鞘假瘤(DPTs)的 MRI 影像表现。方法回顾性分析10例经临床最终诊断为 DPTs 的 MRI 影像资料,所有患者均行 MRI 平扫,其中9例行增强扫描,7例行扩散加权成像(DWI),2例行单体素短回波1 H-MRS。结果其中8例患者病灶周围伴有轻~中度水肿,5例表现为多发病灶,3例表现为单发结节灶,2例表现为单发片状病灶。增强扫描中4例为开环形强化,3例为环形强化,1例结节状强化,1例斑片状强化。病灶在 DWI 上均表现为高信号,1 H-MRS 示2例均有 NAA 峰不同程度降低,Cho 峰、Lac 和 Lip 峰升高,1例谷氨酸/谷氨酰胺复合物(Glx 峰)明显升高。结论DPTs 在 MRI 影像上有一定特点,特征性表现为开环形强化,结合 DWI 及1 H-MRS 技术有助于 DPTs 和其他病变鉴别。     

保留股骨颈全髋关节置换的手术体会

目的探讨保留股骨颈的全髋关节置换在临床应用中的手术体会。方法2002年1月至2007年2月,12例13侧因各种原因需行全髋关节置换者接受了保留股骨颈的全髋关节置换,采用Gibson切口,在头下位置将股骨头截断,保留完整的股骨颈。选择合适的外杯,55°外翻角装入。内杯为超高分子聚乙烯,超半径设计保持外翻45°。术前、术后及随访中对患者髋关节功能进行Harris评分,随访时摄X线片以了解假体的位置、松动情况及异位骨化。结果全部患者获得1～4年的随访,13侧人工髋关节临床效果良好。人工髋关节的活动及功能良好,髋关节的Harris评分由术前的平均50分提高到末次随访时的平均91分;影像学检查显示人工髋关节位置良好,假体无松动和下沉。结论保留股骨颈的全髋关节置换术对因各种原因需行全髋关节置换者,是一种良好的选择,主要适用于无骨质疏松且股骨颈完整者。     

护理本、专科毕业生就业核心竞争力识别模型研究

目的明确护理本、专科毕业生就业的核心竞争力,为护理院校进行有针对性的就业竞争力培训提供依据。方法运用调查研究法、文献查阅法、专家访谈法建立护理本、专科毕业生就业核心竞争力测试量表,并对228名护士进行调查;根据人力资源管理理论及核心竞争力理论,应用模型量表各维度建立护理本、专科毕业生就业核心竞争力识别模型,将各要素的竞争强度以点的形式标于核心竞争力识别模型上。结果该模型包括专业力、意志力、思维力、凝聚力等8个维度及从业稳定性,量表总体Cronbach’sq系数为0．955,各维度Cronbach’s a系数均〉0．7;专业力、思维力、创造力、可持续发展力是护理本科生就业的核心竞争力,意志力、凝聚力、执行力、从事护理专业的稳定性是护理专科生就业的核心竞争力。结论识别模型量表具有较好的信度和效度,据此建立的识别模型可以客观地评价不同学历护理专业学生的就业核心竞争力,可作为教学的参考。     

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折

目的探讨锁定钢板内固定治疗中老年肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法应用肱骨近端锁定钢板内固定治疗中老年肱骨外科颈骨折患者158例,对肩关节功能进行评价。结果患者均获随访,时间3～36个月,骨折愈合时间8～16周。根据Neer肩关节功能评定标准评定疗效：优38例,良92例,可24例,差4例。4例出现肱骨头坏死,但肩关节活动度尚好。优良率达82.28%。结论肱骨近端锁定钢板内固定治疗中老年肱骨外科颈骨折创伤小,固定可靠,临床疗效满意。     

高锰酸钾溶液药浴加硼酸湿敷治疗天疱疮效果观察

目的探讨高锰酸钾溶液药浴加硼酸湿敷治疗天疱疮的效果。方法将54例天疱疮患者随机分成对照组和观察组各27例．两组均予以糖皮质激素、免疫抑制荆、抗生素等常规治疗,对照组在此基础上用3％硼酸湿敷皮损处局部,而观察组先用1／10000高锰酸钾溶液药浴,后用3％硼酸湿敷,观察两组疗效及治疗有效时间。结果观察组疗效显著优于对照组,治疗有效时间显著缩短（均．P〈0．01）。结论高锰酸钾溶液药浴加硼酸湿敷治疗天疱疮疗效好,并可缩短治疗时间,减轻患者痛苦。     

农村和城市糖尿病患者对糖尿病足相关知识的认知比较

目的了解农村和城市糖尿病（DM）患者对DM足相关知识认知及自护状况,为加强农村DM患者的健康教育提供参考。方法应用自行设计的问卷对住院治疗的农村（80例）和城市（80例）DM患者DM足相关知识、DM足危险因素、足部护理情况进行调查。结果5．0％～71．3％农村患者了解DM足相关知识,7．5％～90．0％患者至少存在一种DM足危险因素,76．2％～100％患者未实施足部护理;农村患者对DM足相关知识的认知和足部自我护理实施情况显著低于城市患者（P〈0．05,P％0．01）。结论农村DM患者对DM足危险因素认知水平明显低下,需在农村人群中普及DM知识并加以强化,提高其对DM认知,重视足部护理,降低DM足发生率,提高其生活质量。     

俯卧位悬吊牵引治疗肩关节难复性前脱位47例

肩关节脱位是指肩肱（或称盂肱）关节脱位,临床上十分常见。国内对肩关节脱位的手法整复方法较多,自2002年至2008年对47例难复性肩关节前脱位采用俯卧位悬吊牵引法复位,效果满意,报告如下。     

胆囊三角纤维化的腹腔镜胆囊切除术临床体会

目的:探讨腹腔镜下安全解剖纤维化胆囊三角的方法。方法:回顾分析2005年1月至2007年12月我院为胆囊三角纤维化的254例患者经内、外三角联合入路或逆行法行腹腔镜胆囊切除术(laparoscop ic cholecystectomy,LC)的临床资料。结果:244例经内、外三角联合入路解剖或逆行法顺利完成LC,成功率96.1%,中转开腹10例,无胆管损伤发生。结论:胆囊三角纤维化时,经内、外三角联合入路解剖或逆行法行LC安全、有效。     

北京地区2006～2007年霍乱弧菌耐药状况及霍乱毒素基因的研究

目的了解北京地区2006～2007年01群和0139群霍乱弧菌耐药性和霍乱毒素（cholera toxin,cT）基因的特征,探讨其耐药特征与CT基因和菌种来源的关系。方法用PCR方法检测124株霍乱弧菌CT基因;用WHO推荐的改良K—B纸片法,对所有菌株进行5种常用抗菌药物的药敏试验;用卡方检验对结果进行统计学分析。结果124株01群和0139群霍乱弧菌对诺氟沙星和环丙沙星的敏感率均达85％以上。103株01群霍乱弧菌中,21株CT阳性的01群霍乱弧菌对丁胺卡那的耐药率为81％,82株CT阴性的01群霍乱弧菌的耐药率为4．9％;59株外环境来源的01群霍乱弧菌对丁胺卡那的耐药率为33．9％,44株人源性的01群霍乱弧菌对其耐药率为2．3％。21株0139群霍乱弧菌中,6株CT阳性的0139群霍乱弧菌对强力霉素的耐药率为66．7％,15株CT阴性的0139群霍乱弧菌对其耐药率为13．3％;10株外环境来源的0139群霍乱弧菌对强力霉素的耐药率为60％,11株人源性的0139群霍乱弧菌对其耐药率为9．1％。经卡方检验,以上差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论诺氟沙星和环丙沙星对霍乱弧菌有较高的敏感性,可以作为霍乱防治的首选药物。霍乱弧菌对部分抗生素的耐药特征与CT基因和菌种来源有一定的关系。     

临床路径用于胆囊结石腹腔镜胆囊切除术单病种质量控制的研究

目的:研究临床路径用于胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术单病种质量控制的情况。方法:通过文献检索与临床实践,了解并评价临床路径用于胆囊结石腹腔镜胆囊切除术的质量控制效果。结果:实施临床路径能较好地规范医疗行为,缩短平均住院时间,降低医疗费用,并能保证医疗质量,提高患者满意度。结论:临床路径是一种科学的效益型医疗质量管理模式,值得进一步探讨和研究。