腹腔镜胆囊切除致胆道损伤26例分析

目的 探讨腹腔镜抻囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)致胆管损伤的原因、类型、临床表现、诊断及处理原则. 方法回顾性分析1997-2007年收治的26例LC致胆管损伤的临床资料.结果 胆管损伤Ⅰ型5例、Ⅱ型13例、Ⅲ型2例、Ⅳ型6例;3例术中发现胆管损伤并中转开腹,23例术后发现胆管损伤,其中13例为LC术后1周内发现,8例为术后20～60 d发现,2例在术后2年表现反复胆管炎发作的症状;24例接受介入治疗,其中5例获得治愈,19例在胆管炎和黄疸控制后获得手术;切除毁损胆管20例,行肝总管或左右肝管的胆肠吻合术.结论 胆道损伤是严重的LC术后并发症,应高度警惕.合理运用介入或手术的方法及时进行必要的胆管内支撑和通畅的胆汁外引流,应避免再次医源性损伤和修补术后胆道再狭窄.     

前列腺素E_1对肝切除术后肝脏保护作用的临床研究

目的 探讨肝切除术后前列腺素E_1(prostaglandin E_1,PGE_1)对肝脏的保护作用.方法 采用随机对照的方法将82例肝切除病例分为对照组(41例)和PGE_1治疗组(41例,即在对照组治疗的基础上加用PGE_1脂微球载体治疗),观察住院天数、术前后各项指标以及术后3 d内尿量和腹腔引流量的变化.结果 PGE_1治疗组患者较对照组的住院天数明显缩短,中位天数为22 d,明显少于对照组的26 d;术后丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)的恢复也较对照组显著,术后3 d内的尿量明显增多,腹腔引流量则显著减少.而凝血酶原时间(PT)未见明显改变.结论 PGE_1能有效改善肝切除术后肝功能,降低胆红素水平,并减少术后腹水的形成,缩短住院天数,而对凝血功能无明显影响,用于肝切除术后的保护是安全的.     

南京地区人群CYP2E1基因多态性及吸烟、饮酒与前列腺癌易感性

目的:探讨Ⅰ相代谢酶细胞色素P450 2E1(CYP2E1)基因RsaⅠ和PstⅠ位点多态性及吸烟、饮酒习惯与前列腺癌(PCa)发病风险的关系,并探讨基因与生活习惯在PCa发病中的联合作用。方法:采用PCR-RFLP技术检测109例原发性PCa患者及202例年龄匹配的男性非肿瘤患者外周血CYP2E1基因RsaⅠ和PstⅠ多态位点的基因型。结果:深吸烟(OR=2.29,95%CI:1.28～4.09)、重度吸烟史(OR=1.81,95%CI:1.02～3.22)等生活习惯为PCa易感因素。CYP2E1 C1/C1基因型与PCa易感性有显著相关(OR=1.71,95%CI:1.04～2.82),且与饮酒的联合作用明显与PCa易感性相关(OR=2.21,95%CI:1.06～4.59)。重度吸烟人群中,携带CYP2E1易感基因型(C1/C1)与不吸烟且携带非易感基因型(C1/C2或C2/C2)个体相比PCa的发病风险显著增高(OR=2.80,95%CI:1.20～6.56)。结论:携带CYP2E1易感基因型(C1/C1)并有烟酒嗜好者PCa的发病风险显著增高,且与烟草的暴露呈显著剂量反应关系。     

伸直位石膏外固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折

我院自1998年以来，应用伸直位石膏外固定治疗伸直型肱骨髁上骨折45例，疗效满意。     

重型颅脑损伤早期行气管切开术的临床研究

目的 探讨重型颅脑损伤早期气管切开的作用。方法 对我科自1993年1月～2004年1月收治的93例重型颅脑损伤,早期气管切开进行回顾性分析。结果 93例病人基本生活自理36例,占38．71％。生活需人照顾者15例,占16．13％。植物生存12例占12．90％。死亡30例占32．26％。结论 呼吸道不通畅、肺部感染是加重病情导致重度颅脑损伤病人死亡的重要原因之一。对估计近期不能清醒、有原发性肺部疾患、合并胸部外伤者．应早期行气管切开术。保持呼吸道通畅可明显降低重型颅脑损伤患者的死亡率,提高治愈和生存率。     

以癌胚抗原升高为首发表现的甲状腺髓样癌6例报告

目的 探讨以癌胚抗原(CEA)升高为首发表现的甲状腺髓样癌的诊治方法。方法 回顾性分析北京医院普外科2002年1月至2008年6月收治6例以CEA升高为首发表现的甲状腺髓样癌的临床资料。 结果 6例病人在常规体检时发现CEA升高,经过全面体检排除了CEA升高的常见疾病,发现有甲状腺结节,行甲状腺肿瘤手术治疗,病理证实为甲状腺髓样癌,术后随访至今均存活,肿瘤无复发。 结论 CEA升高是甲状腺髓样癌较为常见的临床表现之一,临床鉴别CEA升高疾病时应考虑到甲状腺髓样癌的可能。     

百令胶囊对COPD患者T淋巴细胞亚群及炎症因子的影响

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者应用百令胶囊治疗的效果,并探讨其对患者肺功能、T淋巴细胞亚群及免疫炎症因子的影响。方法选择上海市杨浦区中心医院2017年8月至2019年8月收治的COPD患者,按照随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组39例。对照组患者给予常规的综合治疗,观察组患者在常规的综合治疗基础上给予百令胶囊治疗,连续治疗8周。治疗结束后,比较两组患者的治疗总有效率、肺功能、T淋巴细胞亚群(CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺、CD3⁺)及白介素-6 (IL-6)、白介素-8 (IL-8)、转化生长因子β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)、组织基质金属蛋白酶抑制剂-1 (TIMP-1)等炎症因子水平。结果观察组患者的治疗总有效率为92.31%,明显高于对照组的71.80%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组和对照组患者的呼气峰值流速(PEF)[(59.13±6.11)%vs (55.78±5.61)%]、第1秒用力呼气容...     

妊娠合并急性胰腺炎42例的临床特征及诊疗分析

目的 分析妊娠合并急性胰腺炎(acute pancreatitis in pregnancy, APIP)的临床特征并总结诊疗经验。方法 对2013年1月—2019年12月同济大学附属第一妇婴保健院收治的42例APIP患者的资料进行回顾性分析。结果 24例为轻症胰腺炎（mild acute pancreatitis, MAP）组,14例为中重症胰腺炎（moderate to severe pancreatitis, MSAP）组,4例为重症胰腺炎（severe pancreatitis, SAP）组。其中SAP组的血淀粉酶、尿淀粉酶、C反应蛋白明显高于MSAP和MAP组,血钙值低于MSAP组和MAP组,38例病例发生于孕晚期。24例为高脂血症性胰腺炎,6例为胆源性疾病性胰腺炎,12例为特发性胰腺炎。高脂血症性胰腺炎中三酰甘油和胆固醇的值明显高于特发性和胆源性胰腺炎。产后CT和产前的MRI均可正确的诊断胰腺炎。B超的诊断的正确率偏低,仅为38%。42例急性胰腺炎合并妊娠孕妇经治疗均痊愈,新生儿仅有1例死亡。结论 高脂血症是妊娠合并胰腺炎的首要病因及影响预后的重要因素,早期诊断和个体化治疗,可以提高APIP患者的母儿结局。     

小鼠梗死心肌组织上VEGF基因治疗和骨髓间充质干细胞移植的实验研究

目的 探讨VEGF基因治疗和MSCs移植各对梗死心肌组织的影响.方法 将相同基因背景的SD雄性大鼠30只随机分成A、B、C三组.建立心肌梗死模型后,MSCs组注射MSCs 4×106 cells/50 μl.AdVEGF组注射AdVEGF 5×107 pfu 50μl.Control组(对照组)注射无血清IMDM培养液50 μl.移植前、移植后2、4周分别用超声检测心功能.病理中检测细胞存活分化和血管新生情况.结果 MSCs组移植2、4周后AdVEGF组与Control组相比,心功能较移植前有明显改善(P＜0.01),而且病理提示大部分MSCs己向心肌样细胞分化.MSCs组和AdVEGF组都有促血管新生作用,MSCs组为(5.94±1.67)mm;AdVEGF组(13.59±1.08)mm,Control组(对照组)无新生血管出现.结论 移植于梗死心肌的骨髓间充质干细胞可以存活,并在一定程度上改善了受体的心功能.     

血必净注射液联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎患者的效果分析

目的:探究血必净注射液联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者的效果及对炎性因子指标、肠黏膜屏障功能的影响.方法:选取95例SAP患者作为研究对象,采用抽签法将患者分为两组.对照组47例给予生长抑素治疗,研究组48例在对照组的基础上增加血必净注射液治疗.对比两组患者临床疗效、炎性因子指标、肠黏膜屏障功能和不良反应....