铜绿假单胞菌高活性β内酰胺酶检测及其耐药性分析

目的:研究临床分离铜绿假单胞菌(PA)持续高产AmpC酶和超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的发生率及对耐药性的影响。方法:用改良三维试验法检验持续高产AmpC酶和ESBLs,用K—B法检测细菌耐药性。结果:我院2001年3月-2002年10月临床分离241株PA中,产生高活性β内酰胺酶共83株,检出率为34.4％,其中高产AmpC酶28株(11.6％),产ESBLs69株(28.6％),ESBLs与高产AmpC酶均阳性21株(8.7％),非AmpC酶、非ESBLs 7株(2.9％)。83株产酶PA主要分离自痰液(56株,67.5％)和烧伤创面分泌物(23株,27.7％)。易感人群以重症肺炎(34例,41.0%)、烧伤(23例,27.7 %)和肿瘤患者(10例,12.0%)为主。产酶株呈多重耐药性,对亚胺培南耐药率为10.8％,对受试的其他11种抗菌药物耐药率在49.4％～86.7％;除亚胺培南外,产酶株耐药率均明显高于非产酶株(X2≥16.1,P<0.005)。结论:我院PA临床株产ESBLs为主(约28.6％),其次是持续高产AmpC酶(约11.6％)。产酶株主要分离自重症肺炎、烧伤和肿瘤患者,其耐药率高,治疗用药应参考药敏试验结果。     

脊髓损伤后热休克蛋白27、表皮脂肪酸结合蛋白和金属蛋白酶组织抑制因子-1的基因表达及甲基强的松龙对其表达的影响

目的研究脊髓损伤后热休克蛋白27(HSP27)、表皮脂肪酸结合蛋白(FABPs)和金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)的基因表达及甲基强的松龙(MP)对其表达的影响.方法SD大鼠30只.随机分为假手术组、单纯脊髓损伤组(损伤组)及脊髓损伤+大剂量MP治疗组(MP组),每组10只.应用改良的Allen's打击法致T8脊髓损伤.MP组大鼠伤后即刻从尾静脉内注射大剂量MP(30mg/kg).损伤后24h切取损伤平面上下0.5cm的脊髓组织,进行RT-PCR反应,检测HSP27、FABPs和TIMP-1的基因表达.结果术后24h假手术组HSP27、FABPs和TIMP-1的基因表达相对丰度分别为0.0643±0.0152、0.6413±0.1005和0.7091±0.0577;损伤组上述三个因子的表达升高,分别为1.0013±0.3861、1.2187±0.2851和0.8971±0.1092,与假手术组比较差异有显著性(P＜0.01、P＜0.05、P＜0.05);MP组上述三个因子的表达继续升高,分别为1.2858±0.1384、1.7122±0.1766和1.2081±0.1093,与损伤组比较差异有显著性(P＜0.05、P＜0.01和P＜0.01).结论脊髓损伤后,邻近损伤处的脊髓组织中HSP27、FABPs及TIMP-1的基因表达显著增高,大剂量MP能进一步促进三个因子表达,发挥组织保护作用.     

胸骨肿瘤CT诊断(附22例报告)

目的探讨胸骨肿瘤临床CT诊断和检查意义。方法搜集分析经临床病理证实的22例胸骨肿瘤CT资料,其中转移瘤17例(肺癌转移15例;乳腺癌转移2例)、骨髓瘤2例、软骨肉瘤1例、骨肉瘤1例、骨化性纤维瘤1例。结果局部骨质破坏(囊状膨胀性、溶骨性和混合性骨破坏3种),其中囊状膨胀性骨破坏1例(骨化性纤维瘤),溶骨性骨破坏16例(肺癌转移15例、骨肉瘤1例),混合性骨破坏5例(软骨肉瘤1例、骨髓瘤2例、乳腺癌转移2例)。胸骨处软组织肿块18例,胸骨前胸壁肌、皮下脂肪和胸骨后脂肪间隙浸润13例。结论胸骨肿瘤以转移瘤多见,CT检查对胸骨肿瘤有较高的诊断价值。     

桡骨远端骨折的治疗现状

桡骨远端骨折是上肢骨折中最常见的骨折，约占整个骨科急诊骨折的1／6～1／4。人类对此种骨折的认识已有200多年的历史。Pouteau在1783年首先描述了这种骨折，1814年Abraham Colles详细描述了这种骨折的特点，并以Colles骨折命名。1838年Barton、1854年Smith、1887年Dupuytren等又分别详细描述了桡骨远端不同骨折类型的特点。     

不同微生物诱导家蝇幼虫表达抗菌肽的特性

研究不同微生物诱导家蝇幼虫表达的抗菌肽特性.用3种不同的病源菌通过针刺感染的方法诱导家蝇幼虫表达抗菌肽,通过Sephadex G25分离,用Hult mark改进法和抑菌圈测定法作抑菌试验,用毛细管电泳（CE）分析不同微生物诱导得到的抗菌肽样品差异,检测抗菌肽的热稳定性和酸碱耐受性.发现不同微生物诱导产生的家蝇抗菌肽具有广谱抑菌性,但不同样品对不同病源菌抑菌活性有差异,不同测定抑菌效果的方法对抑菌结果有影响,各种抗菌肽样品CE蛋白谱具有明显不同.抗菌肽样品都具有热稳定性和酸碱耐受性.说明不同微生物诱导产生的家蝇抗菌肽类型以及抗菌肽含量与诱导源有关,抗菌肽为家蝇幼虫体内固有成分,诱导增加了抗菌肽的表达量同时刺激新抗菌肽的产生.用志贺氏菌、金黄色葡萄球菌、鼠伤寒沙门氏菌诱导家蝇幼虫可产生较多含量高活性好的抗菌肽.     

某地13所医院1997-2001年门诊费用的基本分析与评价

采用回顾性调查分析方法,对某地13所医院1997-2001年门诊费用变动情况进行分析。统计学处理结果提示样本医院5年来门诊费用平均发展速度和平均增长速度加快明显。作者对此提出借鉴国外教训、避免浪费的建议,以应对医疗费飞涨给全局工作带来的各种冲击。     

p53、nm23蛋白在宫颈鳞癌中的表达及其临床意义

目的研究p53、nm23基因在宫颈鳞癌中的表达及其临床意义.方法采用免疫组织化学S-P法检测45例宫颈鳞癌组织、10例宫颈上皮内瘤变和10例正常宫颈鳞状上皮中p53、nm23蛋白的表达.结果p53、nm23蛋白在宫颈鳞癌中的阳性表达率分别为64.44%、46.67%;在CIN中阳性表达率分别为0、30.00%;在NE组均无表达.p53蛋白在宫颈鳞癌中阳性表达与在CIN、NE中的不表达差异均有显著性(P＜0.01).nm23蛋白在宫颈鳞癌组织中的阳性表达与在NE中的不表达差异有显著性(P＜0.05),但与在CIN中的表达差异无显著性(P＞0.05);与病理学分级、淋巴结转移均呈负相关(P＜0.05,P＜0.01).结论p53、nm23基因参与了宫颈鳞癌的发生发展过程.p53蛋白的过表达是宫颈癌组织恶性变的生物学标志;检测nm23蛋白对判断宫颈癌淋巴结转移和预后有重要意义.     

肝局灶性结节增生1例

1临床资料 患者男,22岁.入伍查体时B超检查发现肝左叶实性占位.体检上腹部无压痛及反跳痛. CT:螺旋CT平扫于肝左内叶近膈面处,下腔静脉前方见一直径约6.5 cm略低密度病灶,密度较均匀.CT值约55HU,边缘清晰光滑.增强早期病灶明显强化,CT值约128HU,边缘较清,延迟约1 min后肿块密度明显降低,与邻近肝实质密度相同,周围显示"包膜征".(图1、2)     

2型糖尿病患者的智能障碍

目的：调查没有临床神经损害体征的2型糖尿病患者早期的高级神经功能改变，方法：分别对52例2型糖尿病患者和32名健康对照者进行了韦氏智力量表的相似、数字广度、数字符号、木块图等4项分测验测定，采用二合一(相似、木块图)的方法计算简式智商，同时进行事件相关电位检查，结果：糖尿病患者组的相似、木块图分测验成绩和简式智商明显较健康对照组低下，ERP检查发现病人组N2、P3潜伏期较对照组明显延长，结论：2型糖尿病可导致高级神经功能损害。并且这种损害可能要早于周围神经损害。     

肾功能损伤分级系统在成人心脏术后的应用

Objective The aim of this study was to evaluate of adilty of two acute renal failure-specific scoring systenms (the classification by Bellome et al and the AKIN criteria) for predicting hospital mortality after cardiac surgery in adult patients. Methods Between October 1 st 2006 to Decemjber 31 st 2006, 509 adult patients who ungerwent coronary artery bypass grafting (CABG) and/ or valve operation were enrolled in this study. The medical data collection included gender, age, types of operation, perioperative he- modynamic parameters, urine output, biochemical parameters and outcome. Renal function was assessed daily according to the classi- ficatinn by Bellomo and the AKIN criteria, respectively. As references, Acure Physiology and Chronic Health Evaluation(APACHE) Ⅱ and Sepsis-related Organ Failure Assessment (SOFA) score were also calculated. Resuits Three hundred and forty-one patients were male (67.0%), and 168 were female (33.0%), mean age was (56.2±12.0) years old. Tnree hundred and nine patieats un- derwent CABG, 182 underwent valve operation and 18 underwent CABG plus valve operation, Mean duration of ventilation support was (20.4±17.7) houra, and the ICU stay was (1.4±1.0) days. Postoperative hospital stay was (13.8±9.1) days. According to the classification by Bellomo., the highest in-hospital mortality was 52.9% in ARFS group. Mahiplicatinn of in-hospital morality rate was abserved (X2 for trend, P<0.01) in 0.4% (non-ARF), 1.2% (stage 1), 12.0% (stal～ 2) and 32.4% (stage 3) of pa- tients based on the AKIN criteria. By applying the area under the receiver operating characteristic ourve, the classification by Bellomo and the AKIN criteria had good discriminative power. Furthering, multivariate logistic regression analysis verified that the Odds Ratio of the AKIN criteria was 5.478 (P =0.028, 95% Confidence Interval 1.027- 24.856), after adjusting for gender and age. Con- clusion Analytical data confinned good discriminative power of both the AKIN criteria and the classification by Bellomo for predicting hospital mortality of adult postoperative patient with ARF.